劉 萍

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院婦產科，重慶 405800）

產后出血是造成孕產婦主要的死亡原因，子宮收縮乏力性產后出血是產后出血最為常見的類型，對產婦的健康及生命造成嚴重威脅?？焖儆行У目刂瞥鲅侵饕闹委熽P鍵[1]，為此我院對卡前列氨丁三醇聯(lián)合B-lynch縫合術的治療效果展開探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年06月～2017年06月我院收治的120例子宮收縮乏力性產后出血產婦作為觀察對象，平均年齡（30.82±2.53）歲，平均孕周（39.08±1.79）周，初產婦72例，經產婦48例，納入標準：①胎兒娩出24h內陰道出血超過1000ml。②子宮質軟，按摩子宮，發(fā)生收縮后再次變軟。③使用宮縮劑后出血量不減少。④無軟產道裂傷，無胎盤胎膜殘留，凝血功能正常。將產婦分為對照組和觀察組各60例，兩組產婦，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對照組患者僅采取B-lynch縫合術治療，具體操作：將子宮從腹壁切口拖出，擠壓子宮觀察出血情況，判斷手術成功機率。充分暴露子宮下段，使用1號帶針可吸收線在子宮切口距右側端3cm、右下緣的下方3cm 進針，經宮腔至切口相應上緣的3cm、距側方4cm 處出針，經距右宮角3～4cm處將線拉至宮底，垂直繞向子宮后壁[2]，于前壁出針位置對應進針處由后壁進針至宮腔，從右到左在子宮后壁對應位置水平出針，相同方法在子宮左側切口的上下緣及子宮底左宮角漿膜層進出針，縫線兩端逐漸加壓拉緊[3]，常規(guī)縫合子宮切口，觀察15分鐘后若出血停止，關閉腹腔。觀察組產婦在B-lynch縫合術的基礎上向患者宮頸注射250μg 卡前列氨丁三醇注射液[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦術后2h、24h出血量、術后血紅蛋白、輸血率及術后各癥狀評分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦手術效果比較

觀察組產婦術后2h、24h出血量及血紅蛋白水平均顯著低于對照組，觀察組產婦子宮切除率為明顯低于對照組，見表1。

表1 兩組產婦手術效果比較

2.2 兩組產婦術后各癥狀評分比較

觀察組產婦術后各癥狀（疲乏、眩暈、失眠、潮熱出汗）評分均顯著低于對照組，見表2。

表2 兩組患產婦術后各癥狀評分比較（±s；分）

表2 兩組患產婦術后各癥狀評分比較（±s；分）

注：與對照組比較，P<0.05。

組別 疲乏 眩暈 失眠 潮熱汗出觀察組（n=60） 0.42±0.13 0.24±0.09 0.37±0.10 0.53±0.12對照組（n=60） 0.60±0.11 0.38±0.10 0.45±0.15 0.72±0.17

3 討 論

卡前列氨丁三醇是一種天然前列腺素PFG2α的衍生物，具關閉胎盤附著部位血竇、協(xié)調子宮收縮的作用，尤其對子宮下段具有明顯的收縮作用[5]。B-lynch縫合術具有操作簡便、止血迅速、手術成功率高等特點，與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療子宮收縮乏力性產后出血，止血效果顯著，能夠有效降低輸血率，保留產婦子宮，減輕產婦術后各種不適癥狀，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應用。

綜上所述：使用卡前列氨丁三醇聯(lián)合B-lynch縫合術治療子宮收縮乏力性產后出血，能夠有效減少產婦術后出血量，減輕患者臨床不適癥狀，降低患者子宮切除率，具有臨床使用及借鑒價值。

參考文獻

[1] 李 璐.觀察子宮縫合術聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床療效[J].北方藥學,2015,53(5):40-41.

[2] 劉海燕,高麗華,曹森楊.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-lynch縫合術治療剖宮產術中子宮收縮乏力的臨床療效[J].中國婦幼保健,2014,29(32):5337-5338.

[3] 鄧東陽.子宮縫合術聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(31):43-45.

[4] 郁文君,林玨瑩.改良B-Lynch縫合術在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血中的應用[J].中外醫(yī)療,2014,33(6):95-96.

[5] 魏 巖,汪俊麗.改良B-Lynch縫合術聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產術中宮縮乏力性出血的臨床效果與安全性探討[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(3):46-48.