凌 巧，薛振軍，馬淑平

（重慶永川區(qū)計(jì)生集愛(ài)醫(yī)院，重慶 402160）

GDM是指妊娠糖尿病，(除外孕前糖尿病)對(duì)尚未診斷為糖尿病孕婦在妊娠24～28周以及28以后首次就診時(shí)行75gOGTT，空腹，1小時(shí)和2小時(shí)血糖任一項(xiàng)異?？稍\斷為妊娠期糖尿病，即GDM.屬于糖尿病的一種特殊類型，妊娠期糖尿病的發(fā)生率可達(dá)到18.28%[1]。近些年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高以及國(guó)家政策的改變，GDM發(fā)生率亦逐年升高。傳統(tǒng)的管理干預(yù)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代病情發(fā)展與患者的高質(zhì)量要求。因此，本文著重分析基層醫(yī)院開(kāi)展糖尿病一日門診對(duì)GDM患者妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年1月～2017年5月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)檢，并診斷為GDM患者的360例臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組180例，對(duì)照組平均年齡為（31.2±4.5）歲，平均分娩孕周（38.6±2.0）周，觀察組平均年齡為（31.1±4.4）歲，平均分娩孕周（37.9±2.1）周，兩組患者一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)患者的血糖量進(jìn)行檢測(cè)并進(jìn)行調(diào)理，同時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，若有異常應(yīng)立即進(jìn)行相關(guān)處理。觀察組患者給予一日門診管理模式，主要包括飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師飲食調(diào)控，課后血糖監(jiān)控等體征。具體為：①飲食指導(dǎo)：將GDM孕婦組織在一起，并每周開(kāi)辦一次門診，由營(yíng)養(yǎng)科制定標(biāo)

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。準(zhǔn)食譜[2]。對(duì)患者血糖量進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)患者具體情況制定更適宜的飲食計(jì)劃，應(yīng)給予患者低糖量食物，盡量使患者少食甜食。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：叮囑患者在三餐后半小時(shí)應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，課后由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者飲食情況進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，計(jì)算出GDM孕婦每日所需攝入的熱卡量，之后制定一日三次正餐、三次加餐的餐單。③課后監(jiān)控：GDM孕婦進(jìn)行一日門診之后，對(duì)孕婦的血糖量繼續(xù)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)血糖盡早達(dá)到目標(biāo)值，經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)一周血糖控制未達(dá)標(biāo)者行藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血糖情況、新生兒正常質(zhì)量的出生率

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

血糖量判定標(biāo)準(zhǔn)：使用血糖儀在GDM孕婦空腹時(shí)、餐前、餐后兩小時(shí)對(duì)其血糖量進(jìn)行檢測(cè)，并將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

新生兒正常質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：新生兒出生后對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，正常值為2.5kg～4.0kg5。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組血糖量變化

觀察組患者血糖量改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者血糖量變化

2.2 比較兩組新生兒正常質(zhì)量出生率，比較兩組新生兒體重

對(duì)照組正常質(zhì)量新生兒150例，占83.33%；觀察組170例，占94.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠糖尿病可致胎兒先天性畸形、新生兒血糖過(guò)低、死胎、羊水過(guò)多等不良結(jié)局—母親二型糖尿病，子代二型糖尿病及心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加，妊娠期糖尿病血糖控制不佳對(duì)母兒健康遠(yuǎn)近期均有極大的危害。對(duì)于GDM孕婦的治療可以顯著改善孕婦身體癥狀，減少母嬰的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，但臨床上顯示，由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)的不全面，導(dǎo)致治療效果不是非常明顯[3]。因此，給予患者相應(yīng)的個(gè)體化指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)妊娠期糖尿病對(duì)母兒的危害（飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師飲食調(diào)控，血糖課后監(jiān)控）是非常有必要的，本文隨機(jī)選取GDM患者的180例臨床資料進(jìn)行分析，探討基層醫(yī)院開(kāi)展糖尿病一日門診對(duì)GDM患者妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果顯示：觀察組患者在空腹、就餐前及餐后2小時(shí)的血糖量顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒正常質(zhì)量出生率94.44%明顯高于對(duì)照組83.33%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，基層醫(yī)院開(kāi)展糖尿病一日門診對(duì)GDM患者妊娠結(jié)局的影響明顯，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉榮,陳泳華,梁曉紅,等.妊娠期糖尿病一日門診管理模式對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,34(06):629-630.

[2] 程賢鸚,李文娟,錢林華,等.以一日門診為基礎(chǔ)的綜合管理模式對(duì)妊娠期糖尿病患者的效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(5):595-596.

[3] 胡盛潔,姚 微,范淑麗.妊娠期糖尿病一日門診對(duì)改善患者遵醫(yī)行為的作用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(19):2394-2395.