王春艷

（濟(jì)南市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 250200）

妊高癥妊娠期具有代表性的疾病類型，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等。妊高癥我國(guó)發(fā)病率較高約為10%左右，外國(guó)發(fā)病率則為7%左右，妊高癥的發(fā)生對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的健康均會(huì)造成影響，是導(dǎo)致圍生期新生兒和產(chǎn)婦致死的主要因素。相關(guān)研究表明[1]，在婦女妊娠20周后患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的高血壓、蛋白尿嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生水腫情況，隨著孕周數(shù)的不斷增加，妊高癥的病情也隨之發(fā)展，表現(xiàn)為嚴(yán)重的嘔吐、惡心、水腫等癥狀，不但影響孕產(chǎn)婦的不適感還會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育[2]。臨床上治療妊高癥的主要藥物為硝苯地平和硫酸鎂，并且臨床取得令人滿意的療效，為了探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果，特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年8月～2017年6月見(jiàn)治療的妊高癥患者88例，根據(jù)選取治療藥物不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者44例，對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡在23～34歲，平均年齡29.3歲，孕周數(shù)在26～32周，平均孕周數(shù)28.8周，初產(chǎn)婦為28例，經(jīng)產(chǎn)婦為16例，單胎41例，雙胎3例；觀察組中產(chǎn)婦年齡在22～33歲，平均年齡30.1歲，孕周數(shù)在27～31周，平均孕周數(shù)28.2周，初產(chǎn)婦為27例，經(jīng)產(chǎn)婦為17例，單胎42例，雙胎2例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較組組間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選擇條件

納入：產(chǎn)婦診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于妊高癥的診斷[3]，年齡跨度在20～35歲，入組治療產(chǎn)婦簽訂知情同意書(shū)，符合醫(yī)院倫理研究條件。排除：存在其他妊娠期合并癥，存在妊娠糖尿病、妊娠高血壓等患者，患有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病及重要器官疾病，患有精神系統(tǒng)疾病、意識(shí)不清患者，存在惡性腫瘤或無(wú)法配合本次治療的患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用單純硫酸鎂治療，硫酸鎂靜脈給藥，每天注射1次，配置方法如下：取20%硫酸鎂溶液20ml，加入10%的葡萄糖溶液進(jìn)行充分混合，給靜脈注射，再取25%硫酸鎂溶液60mg加入到5%葡萄糖500ml進(jìn)行混合，靜脈滴注，滴定速度為1～2g/h，根據(jù)患者血壓波動(dòng)幅度調(diào)節(jié)滴定速度，如患者血壓波動(dòng)較大，則可取25%硫酸美容液20ml與利多卡因2ml充分混合后肌肉注射，每天2次。觀察組患者在應(yīng)用硫酸鎂治療的同時(shí)給予硝苯地平10mg口服，每天服藥3次，兩組患者均治療14天。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床治療效果參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，顯效標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦應(yīng)用藥物治療后血壓降低，收縮壓和舒張壓均恢復(fù)到正常范圍，尿蛋白含量下降到正常范圍，妊高癥臨床癥狀消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦應(yīng)用藥物治療后血壓有所下降，當(dāng)收縮壓和舒張壓下降水平低于10mmHg，尿蛋白下降但未恢復(fù)到正常水平，妊高癥臨床癥狀有所減輕；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦在應(yīng)用藥物治療后血壓、尿蛋白、臨床癥狀均無(wú)改善甚至更加嚴(yán)重。觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)，比較兩組患者的不良反應(yīng)率，比較兩組患者治療前后的觀察指標(biāo)包括血黏度、血紅細(xì)胞壓積、尿蛋白定量指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后觀察組44例患者中顯效29例，無(wú)效2例，總有效42例，對(duì)照組44例患者中顯效23例，無(wú)效8例，總有效36例，觀察組總有效率為95.5%明顯高于對(duì)照組總有效率81.8%，兩組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

觀察組和對(duì)照組患者在治療前血黏度、尿蛋白含量、血細(xì)胞壓積指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者血黏度、尿蛋白含量、血細(xì)胞壓積觀察值均低于對(duì)照組患者，組間比較數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)比較

觀察組患者在用藥期間出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈頭痛1例，惡心1例，全身乏力1例，對(duì)照組患者在用藥期間出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈頭痛1例，惡心1例。比較兩組患者的不良反應(yīng)率數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

妊高癥因產(chǎn)婦在妊娠期間全身血管痙攣引起的疾病，患者血壓相對(duì)較黏稠，影響臟器血液供給，造成組織或臟器缺氧，從而誘發(fā)心腦、肝腎、胎盤等重要組織缺血缺氧，容易引發(fā)患者重要臟器發(fā)生病變，導(dǎo)致患者血壓持續(xù)升高，全身小血管痙攣反應(yīng)劇烈，最終造成患者蛋白尿及水腫情況的發(fā)生[5]。妊高癥患者如不及時(shí)治療會(huì)影響胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生危險(xiǎn)，妊高癥患者應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療[6]。妊高癥患者在治療中應(yīng)用硫酸鎂主要是對(duì)血管神經(jīng)肌肉產(chǎn)生抑制作用，從而減少患者神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，起到骨骼肌平滑肌松弛的作用，對(duì)患者血管起到擴(kuò)張作用，降低患者血壓，從而改善腦細(xì)胞去氧情況的發(fā)生，抑制子癇的發(fā)生[7]。硝苯地平為鈣離子拮抗劑，對(duì)冠狀動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用，保護(hù)心肌細(xì)胞，可治療頑固性高血壓。硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療起到藥物協(xié)同作用，積極有效的治療妊高癥患者，控制患者血壓，改善患者臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的觀察組患者降壓效果明顯好于單純用藥的對(duì)照組患者，并且觀察組患者的尿蛋白含量、血黏度、血細(xì)胞壓積均得到改善，臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，但在不良反應(yīng)上兩組患者數(shù)據(jù)差別不大。綜上，妊高癥患者應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療治療效果優(yōu)，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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