朱紅杰

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132100）

米非司酮作為受體水平抗孕激素藥物，是臨床中應(yīng)用比較廣泛的合成類固醇甾體類藥物，其子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力比較強(qiáng)[1]。在對子宮異常出血、早中期妊娠終止、子宮內(nèi)膜異位、卵巢癌、緊急避孕等婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行治療時，米非司酮的治療效果比較理想，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低。本研究主要分析了米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科2016年5月～2016年11月收治的接受米非司酮治療的患者150例，其年齡為20～63歲，平均年齡為（33.8±4.1）歲；其中27例患者為終止妊娠，42例患者為子宮疾病，23例患者為異位妊娠，12例患者為惡性腫瘤，12例患者為其他婦科疾病，34例患者為緊急避孕。

1.2 方法

①終止妊娠：早期妊娠：給予米非司酮口服，每天2次，每次25mg，持續(xù)治療3天；第4天給予米索前列醇一次性服用，給藥劑量為0.4mg。中期妊娠：給予米索前列醇服用，服用時間為2天，口服米非司酮，每天2次，每次50mg，第三天的給藥劑量為每次100mg，每天3次。晚期妊娠：口服米非司酮，每天3次，每次50mg；第二天給予米索前列醇服用，給藥劑量為每次0.05mg，在服藥4小時后如果效果不理想則應(yīng)再次給藥，每天可重復(fù)給藥3次。②子宮疾?。喊凑栈颊叩牟∏槌潭群筒∏榭诜追撬就?，給藥劑量為10～12.5mg，根據(jù)患者的病情變化持續(xù)治療3～6個月。③異位妊娠：常常聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤和米非司酮。④惡性腫瘤：結(jié)合患者具體病情合理給予米非司酮治療。⑤其他婦科疾?。簩Σ∫蜻M(jìn)行查找，根據(jù)病灶成因給予米非司酮治療，同時輔以其他對癥治療。⑥緊急避孕：在性生活相關(guān)行為后72小時內(nèi)給予米非司酮服用，給藥劑量為25mg，同時在12小時后再次給予25mg米非司酮。

2 結(jié) 果

按照疾病評定指標(biāo)和患者的臨床體征、癥狀來評估臨床治療效果；米非司酮治療終止妊娠、子宮疾病、異位妊娠、惡性腫瘤、其他婦科疾病、緊急避孕的有效率分別為88.89%、88.10%、82.61%、66.67%、75.00%、76.47%；婦產(chǎn)科疾病的總體效果比較理想，并沒有發(fā)生顯著的不良反應(yīng)，如表1。

表1 臨床治療效果觀察

3 討 論

現(xiàn)階段臨床中在對早期妊娠進(jìn)行終止時，米非司酮的應(yīng)用非常廣泛；米非司酮的應(yīng)用比較方便，不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低，在對妊娠進(jìn)行終止時成功率較高，對患者的傷害比較輕微[2]。除此之外在進(jìn)行中期引產(chǎn)時，采用米非司酮治療也能取得比較理想的效果，米非司酮治療具有較高的安全性，能對宮頸進(jìn)行軟化，促進(jìn)擴(kuò)張宮頸，讓產(chǎn)程有效縮短，讓患者痛苦有效減輕，同時還能讓并發(fā)癥有效減少。

手術(shù)作為治療異位妊娠的傳統(tǒng)方法，會對患者造成一定程度的創(chuàng)傷，同時存在手術(shù)并發(fā)癥，甚至可能對患者的生育造成影響[3]。甲氨蝶呤的治療效果雖然比較理想，但是卻存在比較嚴(yán)重的藥物副反應(yīng)，患者耐受性較差。米非司酮能作用于蛻膜和妊娠絨毛組織，讓血管出現(xiàn)充血水腫，導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生變性，釋放內(nèi)源性前列腺素，降低黃體生成素，促進(jìn)黃體萎縮，進(jìn)而導(dǎo)致胚胎壞死，實(shí)現(xiàn)流產(chǎn)的效果。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮能對腫瘤細(xì)胞生長進(jìn)行抑制，同時促進(jìn)腫瘤細(xì)胞向終末分化；除此之外米非司酮還能對腫瘤多藥耐藥性進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，對糖皮質(zhì)激素進(jìn)行拮抗，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。米非司酮作為抗孕酮藥物，能減少子宮血流量，讓子宮內(nèi)膜變薄，進(jìn)而讓內(nèi)膜腺體分泌減少，延緩內(nèi)膜成熟，最終實(shí)現(xiàn)緊急避孕的效果。選擇米非司酮治療其他婦產(chǎn)科疾病時，首先應(yīng)對病灶進(jìn)行查找，在常規(guī)對癥治療的同時，結(jié)合患者的具體情況給予米非司酮聯(lián)合治療。需要注意的是，在選擇米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病時，應(yīng)對患者的內(nèi)分泌功能進(jìn)行定期檢測。本研究中，米非司酮治療終止妊娠、子宮疾病、異位妊娠、惡性腫瘤、其他婦科疾病、緊急避孕的有效率分別為88.89%、88.10%、82.61%、66.67%、75.00%、76.47%，并沒有發(fā)生顯著的不良反應(yīng)。

綜上研究所述，選擇米非司酮對婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行治療能取得比較理想的效果，患者耐受性比較理想，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 董 亨.米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(02):121-123.

[2] 袁怡清.米非司酮在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(05):20-21.

[3] 李 藝.米非司酮在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(06):2735.