劉翠萍

（江蘇省盱眙縣馬壩中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 211751）

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，具有發(fā)生率、殘疾率、死亡率較高的特點，該病對于患者的健康安全造成了嚴重的危害，且容易出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥，對患者的正常生活造成了較大的影響[1]。血栓通是一種腦梗塞常用的治療藥物，具有活血通絡的效果。阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，常用于缺血性心臟病、心絞痛以及腦血栓的臨床治療中。因此，文章主要針對阿司匹林聯(lián)合血栓的療效進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月74例患者作為觀察對象。觀察組37例患者中有男性20例，女性17例；年齡為54～75歲，平均為（66.8±6.8）歲。對照組37例患者中有男性21例，女性16例；年齡為55～77歲，平均為（65.3±5.9）歲。入選標準：①所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦梗塞，發(fā)病至入院時間＜48h；②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標準：①非首次發(fā)病的腦梗塞患者；②合并嚴重肝腎功能衰竭、嚴重心臟病、惡性腫瘤以及免疫系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

對照組采用單藥血栓通治療，具體用藥措施為：將0.4g血栓通加入0.9%氯化鈉250ml注射液中靜脈滴注，1天1次。

觀察組則采用血栓通聯(lián)合阿司匹林治療，血栓通用藥方法同對照組，另加0.1g阿司匹林口服，每日1次。

1.3 觀察指標

兩組患者均持續(xù)用藥2周后觀察臨床療效，同時采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS評分）以及Barthel指數(shù)評價兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺失情況以及日常生活能力變化，并記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應。本次研究臨床療效參照相關文獻[2]制定：顯效：患者的體征及臨床癥狀消失，NIHSS評分下降80%；有效：患者的體征及臨床癥狀得到明顯改善，NIHSS評分下降50～79%；無效：患者的體征及臨床癥狀無明顯變化。NIHSS評分評分的總分為42分，分數(shù)越高代表神經(jīng)功能缺失越嚴重。BI指數(shù)的總分為100分，分數(shù)越高代表生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組的治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者治療后NIHSS評分與BI指數(shù)差異

觀察組治療后NIHSS評分與BI指數(shù)方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后NIHSS評分與BI指數(shù)差異

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況

兩組患者中均無消化道出血等并發(fā)癥出現(xiàn)，觀察組有1例出現(xiàn)腸胃道反應，對照組有2例患者出現(xiàn)腸胃道反應，由于反應均較輕，可自行緩解。

3 討 論

腦梗塞主要是由于各種因素引起的腦血管堵塞，腦組織由于缺血缺氧出現(xiàn)不可逆性損傷。急性腦梗塞出現(xiàn)之后病灶部位可以分為完全缺血區(qū)域和半缺血區(qū)域，完全缺血區(qū)域的腦組織已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆性損傷，而半缺血區(qū)域由于仍有血氧供應，神經(jīng)細胞雖然受損，但是為可逆性損傷，若在有效時間內(nèi)恢復良好的血供，恢復腦血代謝正常水平，神經(jīng)細胞能夠存活下來并且逐漸恢復正常神經(jīng)功能[3]。

血栓通能夠通過與一氧化氮的結(jié)合，從而起到較好的抗組織缺血的效果，同時對于二磷酸腺苷、花生四烯酸等物質(zhì)需要起到較好的抑制效果，且該藥物具有較好的纖溶效果。此外，血栓通的應用能夠延長血漿復鈣、凝血酶的時間，從而起到較好的抗血栓以及溶栓效果，能夠有效降低外周血中的丙二醛表達水平，提高歧化酶的活性，有助于消除黃嘌呤氧化酶產(chǎn)生的自由基[4]。其在消炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集方面都有較好的應用效果，并且藥效穩(wěn)定，很少出現(xiàn)不良反應。阿司匹林是臨床中一種常用的藥物，具有多元化藥理效果，可用于感冒、高熱、頭疼、牙疼、關節(jié)疼、風濕病、心腦血管疾病的臨床治療中，并且在血管成形術以及旁路移植術后的抗血栓治療中也有較好的應用效果。該藥物主要是通過抑制環(huán)氧化酶來降低前列腺素H2的形成，從而抑制血栓素A2的形成，能夠發(fā)揮較好的抗血小板效果。阿司匹林同時具有消炎、抗氧化的效果，能夠抑制氧自由基的形成，是腦梗塞臨床治療的基礎藥物。本次研究觀察中，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明單藥治療的療效低于血栓通聯(lián)合阿司匹林的療效；觀察組治療后NIHSS評分以及BI指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明聯(lián)合用藥有助于改善患者神經(jīng)功能缺失情況；兩組患者治療期間均無明顯不良反應，這說明聯(lián)合用藥不會增加藥物不良反應，具有較高的安全性。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合血栓通阿司匹林聯(lián)合血栓通能夠有效改善腦梗塞患者臨床癥狀，提高患者的生活能力，并且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 錢福英.腦梗塞利用阿司匹林、通心絡聯(lián)合血栓通臨床治療療效分析[J].醫(yī)學信息,2014,23(34):253-254.

[2] 吳 剛,韓 勇.血栓通粉針劑與天麻素注射液聯(lián)合治療腦梗塞120例臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,34(1):225-227.

[3] 岳 廣.依達拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,31(21):3408.

[4] 張東亞,胡亞妮,姜 超,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞98例療效分析[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2015,09(2):7-8.