李萬禎

隨著生活水平的改善，人們的健康意識逐步提高，體檢已成為大家所倡導(dǎo)的一種潮流，旨在對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

而對抗腫瘤，健康體檢的重要性更是不言而喻，因?yàn)樵缙谇乙?guī)范的治療能夠極大提升患者的五年生存率。以肺癌為例，早期肺癌五年生存率約40%，晚期則不到10%。我手上有不少早期肺癌病人活了十幾年，也有不少病人一發(fā)現(xiàn)就是晚期肺癌，活不到半年！

我想，為什么大家現(xiàn)在依然會談“癌“色變，很重要原因是，現(xiàn)在診治的腫瘤病人大多都是中晚期，生存期多則熬上三五年，少則幾個月！

可見，腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵，其中體檢就是最主要的方法。

可是，在臨床中常常聽到不少腫瘤病人很失望地說：“我明明每年單位都有體檢，身體一直很好啊，怎么一發(fā)現(xiàn)就是中晚期？”。也有病人經(jīng)常跟我抱怨地說：“既然體檢都不能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，現(xiàn)在的健康體檢還有意義嗎？”

我的答案是：肯定的，但對于篩查早期腫瘤還不夠。

現(xiàn)在普通的體檢僅包含一點(diǎn)點(diǎn)的腫瘤篩查項(xiàng)目，有的甚至完全沒有。所以普通的體檢很難發(fā)現(xiàn)早期腫瘤！那是不是對發(fā)現(xiàn)早期腫瘤沒有辦法了？未必。

防癌體檢PK普通體檢

防癌體檢的實(shí)質(zhì)是癌癥的早期篩查，一般是由專門設(shè)備和配備腫瘤?？漆t(yī)生來完成的，與普通體檢有不同的側(cè)重點(diǎn)，也有重疊的項(xiàng)目，不能相互替代的。

普通的體檢側(cè)重用生理指標(biāo)來評估健康狀態(tài)，只是篩查常見病、慢性病，如心腦血管疾病、糖尿病等，癥狀明顯的腫瘤，也能發(fā)現(xiàn)，但大部癌癥，尤其是早期癌癥，沒有太多特異性表現(xiàn)，可以輕而易舉就逃過了普通體檢的“法眼”。有些人每年體檢結(jié)果都正常，卻在最后被查出中晚期癌癥，就是這種情況。

那它們都有哪些區(qū)別呢？

先看看某單位的每年職工體檢項(xiàng)目，與大多數(shù)單位都是大同小異的，也是大多數(shù)人最常用的體檢。

可以看到，與腫瘤有關(guān)的項(xiàng)目寥寥無幾，再加上僅有的這幾個項(xiàng)目對早期腫瘤的篩選的特異性和敏感性并不高。

再看看一些體檢中心推出的檢查項(xiàng)目，會根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)情況的消費(fèi)者，設(shè)立了不同價(jià)格的套餐。其中腫瘤篩查檢查項(xiàng)目，會受消費(fèi)者經(jīng)濟(jì)情況影響，總體專業(yè)性不夠。

重點(diǎn)看看防癌體檢項(xiàng)目，以某些腫瘤醫(yī)院為例，會根據(jù)不同年齡、性別、地域、家族史等推出的防癌體檢套餐。

還會推出單病種防癌體檢套餐，老百性可以根據(jù)個人情況有目的選擇，而不是單純根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況選擇：

建議適應(yīng)人群

1.鼻咽癌預(yù)防檢查：廣東、廣西、湖南、福建等鼻咽癌高發(fā)地區(qū)30歲以上人群；特別是有家族史的高危人群經(jīng)常接觸到油煙、化學(xué)毒物、吸煙、飲酒的人群；發(fā)現(xiàn)不明原因的鼻塞、鼻涕帶血、頭痛、耳鳴等癥狀，且反復(fù)出現(xiàn)者；不明原因觸及頸部無痛性腫大淋巴結(jié)者；家族中有鼻咽癌病人的人群。

2.肺癌預(yù)防檢查：年齡40歲以上者，每天吸煙超過20支，或煙齡大于20年的煙民；長期從事卷煙行業(yè)、地下礦井、道路收費(fèi)站等職業(yè)者；職業(yè)性短期接觸二氧化硅、石棉、無機(jī)砷、丙烯腈、鉻、鎳、焦油、芥子體、二氯甲醚、氯甲甲醚、氯乙烯者；肺結(jié)核、慢性阻塞性肺?。–OPD）、限制性肺疾病患者；家族中有肺癌病人的人群。

3.肝癌預(yù)防檢查：乙肝病毒感染者；經(jīng)常在外就餐或常年酗酒的人群；不潔飲水及缺硒者；經(jīng)常攝入黃曲霉素者；家族中有肝癌病人的人群。

比較可見：對于腫瘤篩查，防癌體檢項(xiàng)目比普通體檢更有針對性、導(dǎo)向性、專業(yè)性，對高危人群尤其重要。

最突出的特點(diǎn)是，一批從事腫瘤防治的專家，應(yīng)用特定的項(xiàng)目和設(shè)備，能夠更靈敏地發(fā)現(xiàn)癌癥的蹤跡，專業(yè)性強(qiáng)。癌癥的發(fā)生發(fā)展需要一個過程，一些癌癥的異常指標(biāo)，像腫瘤標(biāo)志物水平，很少會一下子飆得很高，常常是隨著癌癥的進(jìn)展，一點(diǎn)點(diǎn)逐步上升。這些指標(biāo)只要上升到一定水平，才能檢測出來，會比癥狀出現(xiàn)早至少幾個月，如果能在這個時段查出，大多還未到晚期癌癥，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)目的。高危人群應(yīng)該每年做1-2次防癌體檢，腫瘤標(biāo)志物水平、腫瘤的大小，有時會動態(tài)變化的，即使今年體檢沒問題，下一年也不能放松警惕。

專業(yè)腫瘤防治團(tuán)隊(duì)，才能為健康體檢保家護(hù)航

不妨在網(wǎng)絡(luò)上搜索“防癌體檢”的價(jià)位在幾百到萬元之間不等，這些防癌體檢套餐各式各樣，有的其實(shí)在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上加了幾項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物篩查。如沒有采取個性化或有針對性的篩查，很難判斷其防癌價(jià)值多大。

建議還是到腫瘤?？漆t(yī)院，在腫瘤醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇個性化防癌體檢項(xiàng)目。

一般防癌體檢前，設(shè)有防癌咨詢環(huán)節(jié)，腫瘤醫(yī)生通過了解體檢者的居住地，生活習(xí)慣、家族史、個人既往史等，判斷他們是否存在患不同癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而確定個性化的防癌體檢項(xiàng)目。

是不是所有人都需要加做防癌體檢？

那也未必，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)極低的，每年例行常規(guī)體檢就可以了，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高的，要用更精密的方法篩查，才不會有漏網(wǎng)之魚。人們要想戰(zhàn)勝癌癥，就必須將癌細(xì)胞扼殺在萌芽階段，即使表面看上去健康的人，也不要掉以輕心，癌前病變和早期癌無癥狀，唯一的方法是通過防癌體檢及普查。普通體檢是基本，對于腫瘤篩查存在局限性，尤其是高危人群，別忘了“加餐”——防癌體檢。