葉文添

今年是“十三五”深化醫(yī)改的開局之年，國家將青島市確定為全國的公立醫(yī)院改革試點城市，從今年7月1日開始，將全面啟動青島市的城市公立醫(yī)院改革，在加快推進(jìn)分級診療、改善醫(yī)療服務(wù)、加強信息化建設(shè)、完善公立醫(yī)院管理體制、建立健全科學(xué)的補償機制方面實現(xiàn)重大的突破。

其中，青島市市立醫(yī)院（集團）首次開展了云醫(yī)院的建設(shè)試點，該醫(yī)院與菩提醫(yī)療集團的區(qū)域醫(yī)療云平臺也開始正式啟動，云醫(yī)院的特點是什么？云醫(yī)院未來發(fā)展前途幾何？為此記者專訪了青島市市立醫(yī)院（集團）總院長宣世英。

記 者：在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院信息化建設(shè)投入占醫(yī)院總收入的5%～10%，而我國醫(yī)院在信息化建設(shè)方面投入僅僅占1%左右。而且，各地區(qū)之間醫(yī)院信息化水平差異較大，網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，呈現(xiàn)了信息孤島的態(tài)勢，你怎么看待如今的這一情況？

宣世英：目前的公立醫(yī)院改革目標(biāo)非常明確，如果沒有信息化手段做支撐，這個醫(yī)院基本就斷崖式地消失了，任何的醫(yī)院不論做得多高端都要走這一步，如果基本數(shù)據(jù)都拿不到，怎么去評價醫(yī)療行為的質(zhì)量？怎么評價我們的服務(wù)的優(yōu)與劣？怎么評價工作量？所以打破信息孤島，推進(jìn)信息化建設(shè)勢在必行。

這一次，菩提醫(yī)療集團與IBM公司合作構(gòu)建的醫(yī)療云，是首次醫(yī)療行業(yè)基于IBM LinuxONE服務(wù)器進(jìn)行云計算構(gòu)建的嘗試。LinuxONE Emperor能夠“實時”分析交易，并防止正在發(fā)生的欺詐。由此，針對醫(yī)療云的要求安全、可靠、可擴展性等業(yè)務(wù)特點，最終決定采用LinuxONE作為該云平臺的基礎(chǔ)設(shè)施承載系統(tǒng)。

通過這次信息云平臺建設(shè)，實際上也就是區(qū)域云的建設(shè)，覆蓋的不僅僅是我們集團內(nèi)部，更重要的是覆蓋到了全市的一級、二級、三級醫(yī)療系統(tǒng)，由此，我們的病理診斷、檢驗中心、影像中心、心電中心等一系列的指控中心都將開始發(fā)揮作用，所以這次孤島已經(jīng)打開，邊界已經(jīng)清楚，壁壘也已經(jīng)消失。

記 者：通過云平臺，患者可以直接和醫(yī)生進(jìn)行溝通，可以實行APP客戶端的診療方式，這是否會出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛？

宣世英：我們這個云平臺有兩個最核心的問題，一個是保證質(zhì)量，另一個是行為規(guī)范化。醫(yī)療行為通過信息化還有醫(yī)生智能端發(fā)生，但我們會進(jìn)一步在醫(yī)生管理層面提升精細(xì)度，提升效率，規(guī)范醫(yī)療行為。在過去，我們醫(yī)療質(zhì)量都是中末期管理，但現(xiàn)在是任何的行為從病人一入院開始就進(jìn)入我們的臨床路徑，任何的行為都是按照既定路徑走的，這反而會減少傳統(tǒng)模式的醫(yī)患矛盾。

在過去，醫(yī)生都是被動接診，醫(yī)生和患者之間如果只是一個短時間的交流很容易產(chǎn)生誤解，醫(yī)生的水平再高難免會有差錯，而通過云平臺，患者長期找一個醫(yī)生看病，醫(yī)生出現(xiàn)誤診的可能性非常小，患者也會得到更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

另外，大家通過這樣一個云平臺來達(dá)到數(shù)據(jù)的共享，雙向轉(zhuǎn)診分診都可以實現(xiàn)，對地方的衛(wèi)生行政部門來講，在這樣的云平臺下面可以及時地了解區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生健康的總體狀況，同時可以提升資源優(yōu)化的管理水平，特別是對既發(fā)的疫情以及不合理的醫(yī)療行為都可以提升監(jiān)管能力，會盡可能地減少醫(yī)療糾紛。

記 者：云平臺如何對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)？你如何看待云醫(yī)院的發(fā)展？

宣世英：醫(yī)生在醫(yī)療機構(gòu)里做的檢測所有權(quán)是醫(yī)院的，患者在家里做的檢測數(shù)據(jù)所有權(quán)則是患者的，如果未經(jīng)患者同意，醫(yī)療機構(gòu)是不能公開給第三方的。另外，患者同意使用該平臺，這個平臺才會給患者服務(wù)，如果患者自己不下載APP，不主動加醫(yī)生，醫(yī)生是不會為患者服務(wù)。所謂求醫(yī)問藥，你不同意，醫(yī)生沒有辦法追著你看病，所以這也是一個授權(quán)的行為。

云醫(yī)院有2個標(biāo)準(zhǔn)，第一，云醫(yī)院是院內(nèi)院外的信息共享，如果大家集中在一個端上成為不了云醫(yī)院，云醫(yī)院必須是開放式的平臺；第二，云醫(yī)院有智能化決策的支持，醫(yī)生通過云醫(yī)院診療能力可以提升，醫(yī)患關(guān)系可以改善，個人價值也可以得到釋放；患者通過云醫(yī)院健康管理，及時診療，還可以降低醫(yī)療支出。所以綜合來看，云醫(yī)院是未來的發(fā)展趨勢，它將革新傳統(tǒng)醫(yī)院的工作模式。