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        高血脂變正常也得繼續(xù)治療

        2017-05-18 15:37:50郭俊
        家庭科學(xué)·新健康 2017年5期
        關(guān)鍵詞:血脂

        郭俊

        “在門診經(jīng)常有患者問,我的血脂都正常了,是不是不用吃藥了?這可是個很大的誤區(qū)。”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長吉訓(xùn)明教授介紹,有血脂高的患者拿到體檢結(jié)果,發(fā)現(xiàn)血脂相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)已低于正常范圍,但大夫依然囑咐不能停用降脂藥,于是很不理解。

        他解釋,因?yàn)楝F(xiàn)在正常的血脂是服藥后降下來的,而膽固醇、甘油三酯不斷地代謝生成,沒有藥物控制完全可能再升高。

        因此在將血脂控制在目標(biāo)值后,患者還要繼續(xù)長時(shí)間用藥,但用藥劑量可在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)降脂幅度、肌酶譜、肝功能的狀況酌量減少,動態(tài)調(diào)整,但絕對不能私自停藥。

        “而且血脂化驗(yàn)結(jié)果在正常范圍也不意味著不需要治療,因?yàn)閷ρ笜?biāo)的要求是因人而異的?!奔?xùn)明教授解釋,比如化驗(yàn)單上的低密度脂蛋白膽固醇正常值在2.08mmol/L~ 3.12mmol/L之間,但患者若已出現(xiàn)斑塊,就應(yīng)該把低密度脂蛋白膽固醇降到2.59mmol/L以下;若患者出現(xiàn)血管狹窄、不穩(wěn)定斑塊或伴有代謝綜合征,血脂控制還要更嚴(yán)格,低密度脂蛋白膽固醇需降到2.01mmol/L以下甚至更低。

        “很多人認(rèn)為,瘦子和年輕人不會患高血脂,這種想法是完全錯誤的?!睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師梁燕玲說。從血脂檢查的重點(diǎn)對象來說,有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者;有冠心病或血管硬化性疾病家族史者,尤其是直系親屬(包括父母、兄弟姐妹、子女、祖父母、外祖父母等)中有早發(fā)冠心?。行?5歲前,女性65歲前發(fā)?。┗蚱渌苡不约膊≌?;有皮膚黃色瘤者;有家族性高脂血癥者等都是高危人群,而這些因素與胖瘦和年齡關(guān)系不大。所以,別以為身體消瘦就不會得高脂血癥。

        此外,血脂異常有時(shí)表現(xiàn)出一些癥狀,比如頭暈、頭痛、手腳麻木等,但更多的情況是因?yàn)轶w檢或住院治療其他疾病才發(fā)現(xiàn)的。因此,梁燕玲建議20 歲以上的成年人至少每5年檢查1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年均進(jìn)行血脂檢查。

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