楊天雁

【摘要】 目的：分析急性胰腺炎患者加強護理干預的臨床效果。方法：本次180例急性胰腺炎患者從筆者所在醫(yī)院2013年9月-2016年9月收治的患者中抽選，隨機抽樣分組后實施不同護理措施。常規(guī)組90例實施基礎護理，干預組90例實施綜合護理，評定護理干預后的臨床效果。結(jié)果：干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，干預組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者的護理滿意率為90.00%，常規(guī)組護理滿意率為70.00%，干預組顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎患者加強護理干預的臨床效果顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理滿意度，改善生活質(zhì)量，應在臨床大力推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎； 綜合護理； 基礎護理； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0080-02

急性胰腺炎是一種臨床常見的多發(fā)性危重癥，通常伴有程度不同的高血糖、胰島素抵抗等。若不及時處理，將危害患者生命健康[1]。因此給予患者及時有效的治療、護理非常重要。本文為分析急性胰腺炎患者加強護理干預的臨床效果，選取筆者所在醫(yī)院2013年9月-2016年9月入院的急性胰腺炎患者180例作為研究對象進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次180例急性胰腺炎患者從筆者所在醫(yī)院2013年

9月-2016年9月收治的患者中抽選，隨機抽樣分組后實施不同護理措施。干預組90例中，男女比例6∶4，年齡30～78歲，平均（52.1±1.6）歲；輕型急性胰腺炎68例，重型急性胰腺炎

22例；常規(guī)組90例中，男女比例7∶3，年齡31～79歲，平均（52.2±1.7）歲；輕型急性胰腺炎57例，重型急性胰腺炎33例。兩組患者的疾病程度、男女例數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 （1）患者均符合胰腺炎疾病診斷，伴有程度不同的高燒、惡心、腹脹等癥狀；（2）取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均實施基礎化的預防感染、禁食、腸胃減壓、營養(yǎng)支持等療法，常規(guī)組患者實施基礎護理，如介紹急性胰腺炎知識，引導按時服用藥物；干預組患者則實施綜合護理，具體如下。

1.3.1 病情觀察 密切觀察患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化情況，借助心電監(jiān)護儀檢測其血壓、心率等指標。根據(jù)患者的氧飽和度、血氣指標行吸氧處理，并適當調(diào)整氧流量，便于及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。同時，護理人員還需觀察患者是否存在腹脹、腹痛等情況，若存在此情況，需檢查腹脹的范圍、是否壓痛等，采取相應的針對性護理措施進行處理[2]。急性胰腺炎患者治療中，有效預防腸道功能衰竭的措施為腸胃減壓、導瀉，這就需要觀察患者腸胃減壓管是否處于通暢狀態(tài)，詳細記錄引流物的總量、性質(zhì)變化情況，叮囑患者養(yǎng)成按時排便的良好習慣；腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，需觀察食物注入后腹部特征是否發(fā)生變化，如腹痛、腹脹等，按時沖洗管道，保持通暢。

1.3.2 輸液護理 建立靜脈通道，適當調(diào)整液體的滴注速度，確保于規(guī)定時間內(nèi)完成液體的輸注，詳細、明確記錄24 h出入量，根據(jù)心功能情況、脫水情況等，調(diào)整液體速度、劑量。若疾病治療過程中患者合并急性腎功能衰竭、少尿等病癥，需重點觀察患者病情，從而有效控制輸液量；若患者液體輸注期間出現(xiàn)胸悶癥狀，需立即減慢滴注速度[3]。

1.3.3 皮膚護理 處于急性期的胰腺炎患者需長時間臥床休養(yǎng)，常伴有程度不同的營養(yǎng)不良，間接降低機體免疫力，誘發(fā)褥瘡。一旦褥瘡出現(xiàn)，將加重病情，危害患者健康。護理人員需做好患者的皮膚護理，及時幫助患者更換床單、被褥、衣服等，定時幫助患者翻身，以預防褥瘡的發(fā)生。

1.3.4 飲食指導和營養(yǎng)支持 對于急性期患者來說，需讓其充分了解進食后可增加胰液的分泌總量，不利于疾病的控制，該階段最為重要的為糾正水電解質(zhì)，故需將營養(yǎng)支持作為主要原則[4]。經(jīng)2周后，待腹脹、腹痛消退，將其更改為腸內(nèi)營養(yǎng)支持，便于恢復腸胃功能。若不存在不適現(xiàn)象，可引導患者攝入蛋白質(zhì)、脂肪豐富類流食；對于胰腺炎穩(wěn)定期的患者來說，需按照流食、半流食、普通食物的原則進食，以低脂、低蛋白食物為主。

1.3.5 心理護理 護理人員需多和患者交流，借助不同措施給予疏導，以改善預后。向患者講解疾病成功治愈的案例，從而幫助患者樹立疾病治療信心。另外，由于急性胰腺炎患者需接受長時間的臨床治療，患者擔心巨大的住院費用增加經(jīng)濟負擔，使其出現(xiàn)情緒異常波動現(xiàn)象，這就需要護理人員耐心開導，多站在患者角度思考問題，和患者建立友好關(guān)系，使其調(diào)整最佳狀態(tài)積極，主動的接受治療[5]。

1.3.6 出院指導 患者出院前期，護理人員需向患者及其家屬講解胰腺炎疾病的病發(fā)因素，預防病癥復發(fā)；叮囑患者院外按時、按量服用藥物，養(yǎng)成良好生活、飲食習慣，適當身體鍛煉，合理控制血糖指標，按時回院檢查。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）并發(fā)癥。統(tǒng)計兩組患者是否出現(xiàn)褥瘡、急性呼吸衰竭、胰腺壞死等并發(fā)癥。（2）生活質(zhì)量。標準：借助SF-36量表判定患者的生活質(zhì)量，包括生理功能、社會功能、情感功能、軀體疼痛、精神狀況、總體健康等，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越好。（3）護理滿意率。標準：借助醫(yī)院設計的護理滿意調(diào)查問卷判定，分數(shù)范圍0～100分，其中，≥90分表明滿意護理，60～90分表明基本滿意護理，≤60分表明不滿意護理。滿意率=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

選用軟件包SPSS 14.0處理文中數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，干預組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分

干預組患者生活質(zhì)量評分情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意率

干預組患者護理滿意率為90.00%，常規(guī)組護理滿意率為70.00%，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性胰腺炎作為一種常見的臨床病癥，具有起病急、發(fā)展快速、并發(fā)癥多的特點，若不給予早期診斷、治療，將造成死亡。臨床傳統(tǒng)護理模式雖可有效控制疾病進展，但患者護理滿意率、臨床治療效果不明顯。近年來，隨著醫(yī)療模式的改善，綜合護理干預模式問世，在患者疾病治療、護理中獲得顯著成效[6-8]。綜合護理是一種集疾病診斷、治療和護理于一體的護理模式，將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，通過病情觀察、皮膚護理、飲食指導、心理護理、出院指導等綜合性護理措施的實施，可更好地觀察患者病情，疏導不良心理，提高疾病治療配合度，加快康復速度，增強護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，干預組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，常規(guī)組為30.00%，干預組明顯低于常規(guī)組；干預組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組；干預組護理滿意度為90.00%，常規(guī)組為70.00%，干預組明顯優(yōu)于對照組。說明，綜合護理措施的實施可從根本上預防并發(fā)癥，提高患者對護理服務的滿意度；從預后的生活質(zhì)量評分上來看，綜合護理措施的實施可提高患者生活質(zhì)量，加快病癥恢復速度。

綜上所述，急性胰腺炎患者加強護理干預的臨床效果顯著，可有效提高患者滿意度，改善患者生活質(zhì)量，降低不良反應發(fā)生率，應在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-14）