龔雯莉

摘要：依據(jù)新醫(yī)改的方案，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度預(yù)計到2020年將覆蓋到全國，這將有利于我國解決老百姓看病難等醫(yī)療問題。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的逐步加快，醫(yī)療體制的改革也在進(jìn)一步的深化，醫(yī)院為了全面迎接市場競爭機(jī)制的挑戰(zhàn)，就必須提高經(jīng)濟(jì)管理水平與競爭力。而會計監(jiān)督制度作為財務(wù)管理制度的重要內(nèi)容，可以確保財務(wù)活動合理性與合法性，促進(jìn)資產(chǎn)利用率的提高，最終實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。本文就目前醫(yī)院中會計職能發(fā)揮的現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的加強(qiáng)措施，以期能促進(jìn)醫(yī)院的財務(wù)管理更加合理與高效。

關(guān)鍵詞：會計監(jiān)督；醫(yī)院；財務(wù)管理

會計監(jiān)督職能是醫(yī)院會計職能中重要組成部分，更是醫(yī)院搞好內(nèi)部控制的重要手段，有助于有效開展醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)活動。雖然我國對基本醫(yī)療制度以及醫(yī)院體制改革正在進(jìn)一步深化中，也一定程度上優(yōu)化了會計管理制度，但往往受限于會計監(jiān)督工作沒有落實到位，或會計監(jiān)督管理制度不完善，而使得會計管理水平止步不前。因此下文筆者圍繞如何高效開展會計監(jiān)督工作進(jìn)行論述分析。

一、會計監(jiān)督制度的法制化與現(xiàn)狀分析

隨著我國改革開放以來，市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)行了多次“大換血”，各類經(jīng)濟(jì)活動主體紛紛加入了市場競爭機(jī)制中來，我國的會計監(jiān)督制度也應(yīng)運(yùn)而生。2000年我國頒布了新修訂的《會計法》中，對會計監(jiān)督制度的種類及范圍都做了明確的規(guī)定，詳細(xì)制定了會計監(jiān)督的主要內(nèi)容，確認(rèn)了會計監(jiān)督時會計制度中的主要基本職能。特別是會計工作中出現(xiàn)的會計信息失真、會計行為不規(guī)范，憑據(jù)造假等都已成為事實（可能），因此設(shè)立會計監(jiān)督制度，是為了經(jīng)濟(jì)主體參與市場競爭機(jī)制時可以健康有序、合理合法、公平公正地實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。在復(fù)雜多變的市場環(huán)境中們以及激烈的市場競爭中，抓好會計監(jiān)督工作是保證經(jīng)濟(jì)活動有效合法開展與提高企業(yè)競爭力的重要前提，是保證生產(chǎn)質(zhì)量，維護(hù)市場秩序、提高服務(wù)水平的有效手段[1]。因此，會計監(jiān)督制度的完善與落實是值得所有市場經(jīng)濟(jì)主體都應(yīng)該重視的問題。

二、我國會計監(jiān)督在實踐中的實際問題

（一）醫(yī)院對會計監(jiān)督工作重視不足

據(jù)不完全統(tǒng)計，當(dāng)前依然有部分醫(yī)院將會計監(jiān)督認(rèn)為是單純對內(nèi)部會計活動的監(jiān)管與約束，是限制日常經(jīng)營活動的形式。因此，很多醫(yī)院為了其他經(jīng)營管理環(huán)節(jié)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，而對會計監(jiān)督工作放任不管，會計監(jiān)督管理人員也很難將職責(zé)落實到實處。醫(yī)院對會計監(jiān)督工作不重視，也直接導(dǎo)致了財會人員與會計監(jiān)督人員不恪盡其責(zé)、不認(rèn)真遵行會計工作的相關(guān)條例，經(jīng)常發(fā)生有章不依，以身試法等不良現(xiàn)象，這也是會計工作犯罪案例頻發(fā)的主要因素，阻礙了會計行業(yè)健康有序的發(fā)展。也正是由于認(rèn)知不明確，就直接導(dǎo)致部分醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)工作錯漏百出，無法應(yīng)對醫(yī)院產(chǎn)生的大量財務(wù)數(shù)據(jù)，醫(yī)院的會計工作局面可謂是“一片狼藉”。

（二）會計監(jiān)督人員素質(zhì)有待提高

從客觀角度上說，會計監(jiān)督人員的素質(zhì)普遍低下已經(jīng)是眾所周知的問題了，也是制約著醫(yī)院監(jiān)督管理水平的主要因素。大多數(shù)的會計信息幾乎都是依賴財會人員整理加工的，因此會計從業(yè)者的職業(yè)素養(yǎng)往往要相對比會計專業(yè)技能水平更加重要，也是會計監(jiān)督的一項主要內(nèi)容[2]。據(jù)調(diào)查，我大多數(shù)企業(yè)的會計監(jiān)督人員多半是中專以下學(xué)歷，本科生占比三分之一，而研究生比例就更少了。而大多數(shù)的醫(yī)院會計監(jiān)督人員幾乎都由內(nèi)部的財會人員兼任，跨級會計部門主管對會計監(jiān)督負(fù)主要責(zé)任。由此可見，會計監(jiān)督崗位制度并不規(guī)范，選拔人才制度也不夠嚴(yán)格，加上會計監(jiān)督人員自身操守與職業(yè)素養(yǎng)低下，會計監(jiān)督知識缺乏，使得會計監(jiān)督工作的公平性、公正性。合理性。真實性、規(guī)范性都難以保證。

（三）會計監(jiān)督制度不完善

我國會計制度在會計監(jiān)督這一塊應(yīng)該要有所加強(qiáng)。我國制定的會計監(jiān)督法令條例都有一定程度上的局限性，因為具體的管理細(xì)則跟不上社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，“新制度，老辦法”的情況屢見不鮮。其次就是會計管理制度的弊端使得會計監(jiān)督人員的監(jiān)督權(quán)力進(jìn)一步弱化，比如我國現(xiàn)行的《會計法》中，就忽視了債券人與所有者的監(jiān)督。還有些醫(yī)院的會計監(jiān)督制度并沒有獨(dú)立于會計管理制度，從而沒有得到充分的發(fā)揮與落實，

三、會計監(jiān)督職能的強(qiáng)化措施

（一）完善會計監(jiān)督的崗位責(zé)任制

會計監(jiān)督職能要想得到充分發(fā)揮，會計監(jiān)督工作得到順利開展，醫(yī)院就必須將會計監(jiān)督制度從會計管理制度中獨(dú)立出來，全面完善會計監(jiān)督崗位責(zé)任制。在對會計監(jiān)督部門進(jìn)行獨(dú)立設(shè)置時，應(yīng)該要配備足夠的、富有工作經(jīng)驗的、高素質(zhì)、高技能的會計監(jiān)督人員，還應(yīng)該權(quán)責(zé)分明，明確各自分工，杜絕發(fā)生一人數(shù)崗與權(quán)力濫用等現(xiàn)象，在員工中形成互相制約的關(guān)系，抓好內(nèi)外部同時監(jiān)督工作。完善崗位責(zé)任制以后，還要堅持貫徹落實，以確保財會人員行為趨于規(guī)范化，確立切實有效的決策流程，充分發(fā)揮會計監(jiān)督職能。最后要對重要的會計崗位定期實行崗位輪換制[3]。

（二）健全會計監(jiān)督制度

醫(yī)院應(yīng)該與企業(yè)一樣，結(jié)合自身實際情況，對于所涉及的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)之間建立健全會計監(jiān)督制度，以杜絕徇私舞弊的現(xiàn)象發(fā)生，保障各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)能合理合法經(jīng)營。首先，醫(yī)院應(yīng)該健全對賬機(jī)制，確保和明細(xì)賬目能與總賬相對應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)錯漏或信息失真等問題發(fā)生，立刻查補(bǔ)，解決。其次制定財會各科室、各部門的內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，規(guī)定各科室的財會人員須以月與財會部門核對賬目，以此來實現(xiàn)醫(yī)院對各個科室的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來的內(nèi)部監(jiān)督控制[3]。另外還要健全清算盤點(diǎn)制度，分為定期與不定期的方式，進(jìn)行實物與庫房的核對，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督控制工作。最后完善內(nèi)審機(jī)制與反饋機(jī)制，讓財會各科室人員對內(nèi)部監(jiān)督控制工作進(jìn)行評價，虛心接受意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，才能雙向地有效發(fā)揮內(nèi)控制度。

（三）明確會計監(jiān)督內(nèi)容

由于會計監(jiān)督是醫(yī)院內(nèi)部控制職能中最主要的職能之一，因此醫(yī)院要從內(nèi)控著手，有效發(fā)揮會計的監(jiān)督的職能，明確會計監(jiān)督的內(nèi)容及重點(diǎn)，不斷提高醫(yī)院內(nèi)控水平。首先，醫(yī)院應(yīng)該對大金額的投資項目及資金使用情況與流向做出全程監(jiān)督，比如更換大型醫(yī)療設(shè)備、建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施、科研立項等[4]。其次要對醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)行有效監(jiān)督，監(jiān)督的重點(diǎn)要集中在醫(yī)藥收費(fèi)是否合理、藥品比例是否合乎規(guī)定、有無財會部門亂收費(fèi)現(xiàn)象等。另外，應(yīng)該著重監(jiān)督控制各類藥品的采購流程、經(jīng)費(fèi)、存放、銷售等以及醫(yī)療設(shè)備的耗損情況、固定資產(chǎn)的保管等[5]。最后應(yīng)該監(jiān)管醫(yī)院所有員工的薪資、獎金的發(fā)放情況，以及對勞務(wù)費(fèi)的分配情況，并監(jiān)管醫(yī)院所有與財會有關(guān)的事項，充分發(fā)揮會計監(jiān)督職能在實踐中的應(yīng)用。

（四）提高會計監(jiān)督人員的素質(zhì)

會計監(jiān)督人員是落實會計監(jiān)督工作的主體，因此其素質(zhì)水平的高低直接會影響到會計監(jiān)督水平，因此醫(yī)院應(yīng)該建設(shè)一批高素質(zhì)、有經(jīng)驗的專業(yè)人才隊伍，通過不斷強(qiáng)化會計監(jiān)督人員的風(fēng)險與責(zé)任意識，來提高會計監(jiān)督的質(zhì)量與公共性。首先醫(yī)院應(yīng)該定期組織黨政教育培訓(xùn)，了解學(xué)習(xí)新政策、新指向、新措施，來樹立會計工作的先進(jìn)性、規(guī)范性與合法性。其次要從其他部門中選拔一些優(yōu)秀人員來擔(dān)任會計監(jiān)督崗位。另外要定期宣傳教育會計人員職業(yè)道德樹立，以及對《會計法》的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念，用法律約束自身行為。增強(qiáng)職業(yè)使命感與責(zé)任感，認(rèn)識違規(guī)行為與違法行為將有怎樣的后果。最后要組織他們定期學(xué)習(xí)先進(jìn)的會計監(jiān)督知識與經(jīng)驗，并建立健全獎懲機(jī)制與考核機(jī)制，來激發(fā)員工工作的積極性與責(zé)任感。

四、結(jié)束語

會計監(jiān)督是醫(yī)院管理財務(wù)工作與強(qiáng)化內(nèi)部控制的重要手段，也是保證其經(jīng)濟(jì)效益持持續(xù)增長與經(jīng)濟(jì)活動合理合法性的主要職能。因此通過保持會計監(jiān)督工作的權(quán)威性與獨(dú)立性，逐步建立健全會計監(jiān)督機(jī)制，明確會計監(jiān)督內(nèi)容，強(qiáng)化會計監(jiān)督高素質(zhì)隊伍建設(shè)，從而有效促使醫(yī)院財務(wù)管理工作趨于規(guī)范化、合理化、合法化、公平化，提高醫(yī)院的核心競爭力與經(jīng)濟(jì)效益。

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（作者單位：湖南省湘西自治州民族中醫(yī)院）