胡莉萍

摘 要 21世紀(jì)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)有了很大的提高，治療過(guò)程中的臨床護(hù)理?xiàng)l件也得到了很大的改善。但是，從社會(huì)的不同層次來(lái)看，有關(guān)臨床護(hù)理不到位而引發(fā)的糾紛事件仍然時(shí)有發(fā)生，尤其是對(duì)于兒科的臨床護(hù)理。為了進(jìn)一步提高我國(guó)的整體醫(yī)療水平，將針對(duì)兒童的臨床護(hù)理工作展開(kāi)討論.

關(guān)鍵詞 臨床分析 防范措施

1資料與方法

1.1一般資料

文章就我院兒科所發(fā)生的60例不良事件為選擇對(duì)象，對(duì)其相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中足月病患兒有14例，早產(chǎn)患兒占46例，在60例不良時(shí)間發(fā)生中，有60名護(hù)理人員涉及其中，主管護(hù)師18名，護(hù)師與護(hù)士有34名。

1.2研究方法

對(duì)60例護(hù)理不良時(shí)間的發(fā)生進(jìn)行回顧性分析，對(duì)相關(guān)發(fā)生細(xì)節(jié)進(jìn)行詳盡的歸類與統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)調(diào)查并記錄發(fā)生時(shí)間、事件原因、相關(guān)負(fù)責(zé)人工作年限與患者床位實(shí)用情況等具體信息，并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，從而得出兒科護(hù)理不良事件發(fā)生中具有針對(duì)性的關(guān)鍵要素。

2不良事件分析

2.1發(fā)生時(shí)段

在兒科護(hù)理不良時(shí)間所發(fā)生的60例中，9：00～17：00發(fā)生的有38例，占到總數(shù)的64.74%，17：00～24：00發(fā)生的14例，占總數(shù)的21.70%，余下的8例發(fā)生于24：00到第二天上午9：00之間，占總數(shù)的12.56%，比較三個(gè)時(shí)間段，9：00～17：00這一時(shí)間段發(fā)生率顯著高于其他時(shí)間段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兒科不良事件發(fā)生具體情況分類

在不良事件的回顧分析中，31.90%發(fā)生在皮膚損傷方面，因意外拔管和PTCC管堵塞而導(dǎo)致不良事故的占14.09%，因設(shè)備故障導(dǎo)致不良事件的占總比例的3.45%，輸液外滲而引發(fā)不良事件的占17.31%，其他因素占5.48%。統(tǒng)計(jì)比較各數(shù)據(jù)，發(fā)生在皮膚損傷方面的不良事件遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他因素，發(fā)生率更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兒科床位使用情況

在60例不良事件的發(fā)生中，有8例的床位使用率超過(guò)了83%，有14例患者床位實(shí)用率超過(guò)了94%，有38例患者床位使用率達(dá)到了100%，從這點(diǎn)來(lái)看，不良事件發(fā)生的患者100%都使用過(guò)床位，也就是說(shuō)使用床位患者在不良事件的發(fā)生率方面明顯高于其他患者（P<0.05）。

2.4護(hù)理人員工作年限

在兒科60例不良事件的發(fā)生中，工作年限低于一年的護(hù)理人員與36例的不良時(shí)間發(fā)生有直接關(guān)系，占總比例的61.10%，工作年限為2～3年的護(hù)理人員與8例相關(guān)，占26.88%，剩余的8例發(fā)生在工作年限為4～10年的護(hù)理人員身上，對(duì)比工作年限，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的不良事件發(fā)生在工作年限低于1年的護(hù)理人員身上，與其他年限護(hù)理人員比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3防范措施

3.1加強(qiáng)監(jiān)督管理

護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督管理是提高護(hù)理工作質(zhì)量的必要途徑，質(zhì)量管理是護(hù)理管理的工作核心，院方要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定出可行性高的管理方案，把相關(guān)的工作流程，工作安排，考核辦法，測(cè)評(píng)方案落到實(shí)處，健全醫(yī)院的管理體制，制定出一套完善的獎(jiǎng)懲體制，針對(duì)性整治敷衍懶散不負(fù)責(zé)任的工作風(fēng)氣，加強(qiáng)監(jiān)察力度。

3.2搞好護(hù)士培訓(xùn)工作

不良醫(yī)護(hù)事件的發(fā)生主要是由年輕護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足所導(dǎo)致的，加之護(hù)士一般來(lái)源于中職學(xué)校和普通?？圃盒?，對(duì)專業(yè)知識(shí)的接受能力有限，培訓(xùn)的內(nèi)容主要該有最基本的能力開(kāi)始，護(hù)士交流溝通能力和“三基”能力是護(hù)理人員最基本的也是必須要掌握的能力，要加強(qiáng)她們的專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)工作，提高他們的學(xué)習(xí)技能和工作操作技能，可以采取外出靜修學(xué)習(xí)或者醫(yī)院培訓(xùn)的方式來(lái)提高她們的專業(yè)理論水平，要加強(qiáng)她們對(duì)救急工作的培訓(xùn)，才能夠做到快速有效的對(duì)患者進(jìn)行治療。

3.3患者家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生展開(kāi)治療工作

一般情況下，幼兒患者進(jìn)行治療時(shí)會(huì)有家屬陪同，在醫(yī)生進(jìn)行治療時(shí)，孩子會(huì)抵抗，哭鬧，這時(shí)候家長(zhǎng)應(yīng)做好溝通工作，幫助醫(yī)生讓孩子接受治療，切不可溺愛(ài)孩子，耽誤了最佳的治療時(shí)間，有些家長(zhǎng)會(huì)因孩子哭鬧和醫(yī)生發(fā)生矛盾，發(fā)生一系列的緯醫(yī)行為，選擇了醫(yī)院就要相信醫(yī)生，遵照醫(yī)囑接受治療，在這一過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員也要避免和患者家人沖突，要相信盡心盡責(zé)，誠(chéng)可動(dòng)人。

綜上所述，幼兒患者是一個(gè)特殊的群體，她們更需要醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)心和用心，醫(yī)護(hù)體制不夠完善、醫(yī)護(hù)服務(wù)不夠準(zhǔn)確合理才會(huì)導(dǎo)致護(hù)理不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，落實(shí)每一項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作，才能讓患兒得到良好的治療。

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