楊夢(mèng)月+柳悅

摘 要 妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程，大多數(shù)的孕婦由于缺乏對(duì)妊娠的正確認(rèn)識(shí)，在妊娠期間前常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等一些心理問(wèn)題，為了幫助孕婦減少這些心理問(wèn)題，順利的度過(guò)妊娠期，現(xiàn)將妊娠期間的心理問(wèn)題與護(hù)理措施從三個(gè)方面做如下介紹。

關(guān)鍵詞 孕早期 孕中期 孕晚期 心理問(wèn)題 護(hù)理措施

1孕早期（妊娠12周末以前）

1.1心理問(wèn)題

這一階段當(dāng)孕婦得知自己有了新生命時(shí)，大部分孕婦會(huì)產(chǎn)生喜悅和自豪感等心理，但有些孕婦還沒(méi)有準(zhǔn)備好做母親的角色，會(huì)出現(xiàn)一系列的擔(dān)心，如自己的身體能否承擔(dān)；胎兒發(fā)育是否正常；懷孕會(huì)不會(huì)影響夫妻關(guān)系；產(chǎn)后修養(yǎng)等問(wèn)題，另外一些家庭因素，如丈夫、親人對(duì)生男生女的看法；新家庭的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題；再加上惡心、嘔吐、厭食、乏力等一些早孕反應(yīng)的發(fā)生；尿頻、乳房有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)；陰道及宮頸呈紫藍(lán)色①的身體改變，使孕婦心理情緒極不穩(wěn)定，會(huì)有心理矛盾的產(chǎn)生既高興又擔(dān)心。懷孕早期是孕婦較易產(chǎn)生心理波動(dòng)的時(shí)期，通常使懷孕的女性很難保持心理的平靜和愉快。

1.2護(hù)理措施

這一時(shí)期我們要告訴孕婦懷孕是一件喜事，要保持良好的心境和情緒，不要因?yàn)檫^(guò)喜而激動(dòng)，也不要因?yàn)橐恍┬∈露瘋鳒I，關(guān)于早孕反應(yīng)和尿頻的現(xiàn)象是正常的，常于妊娠12周左右會(huì)自行消失，如反應(yīng)嚴(yán)重的話可以到醫(yī)院就診。護(hù)士在對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠知識(shí)健康宣教前也要對(duì)孕婦丈夫、公婆及父母等家庭成員進(jìn)行心理宣教，告知要處理好與孕婦的關(guān)系，使其家屬對(duì)生男生女均持正確態(tài)度，讓孕婦能有一個(gè)和諧的家庭支持環(huán)境。對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠知識(shí)健康宣教時(shí)要鼓勵(lì)孕婦的家人參與，讓他們理解妊娠的正常反應(yīng)，與孕婦所承受的壓力，尤其是孕婦的丈夫，要多陪孕婦聊天、散步、親近，幫助她放開(kāi)自己的心結(jié)，保持健康愉快的心理情緒，克服不良消極的心理反應(yīng)，要讓孕婦相信自己、相信家人，相信醫(yī)生與護(hù)理人員。健康宣教：第一從確診早孕開(kāi)始要及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。第二要遵醫(yī)囑服用藥物，如葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。第三要保護(hù)胚胎，避免接觸放射性照射；避免到擁擠的場(chǎng)所，以免感染上病毒②；禁忌抽煙喝酒，以防止胎兒畸形。第四要注意休息，孕婦每天至少要有8個(gè)小時(shí)的睡眠，午休要達(dá)到30分鐘以上，避免過(guò)重體力勞動(dòng)。第五要注意飲食，合理的飲食可以幫助孕婦克服早孕反應(yīng)的發(fā)生，選擇新鮮、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以蛋白質(zhì)、糖、鈣和多種維生素為主。第六進(jìn)行著裝的指導(dǎo)，穿衣以寬松、透氣、舒適為宜，避免穿束縛腹部的衣物如松緊褲等；鞋子以平底、防滑、舒適為宜。第七衛(wèi)生健康指導(dǎo)，告訴孕婦要保持外陰的清潔，穿透氣性能好的內(nèi)褲，經(jīng)常更換增加舒適感；早期避免坐浴；若陰道分泌物呈豆渣洋，血性或膿性，異味明顯，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。第八妊娠3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以防流產(chǎn)。

2孕中期（妊娠第13-27周末）

2.1心理問(wèn)題

這一階段孕婦通過(guò)丈夫、家人和朋友的細(xì)心呵護(hù)，早已渡過(guò)了早孕反應(yīng)的“痛苦”時(shí)期，多數(shù)孕婦精神狀態(tài)及食欲開(kāi)始好轉(zhuǎn)。距離分娩還有一段時(shí)間，她們會(huì)在注意力上發(fā)生轉(zhuǎn)移，由自身轉(zhuǎn)向腹內(nèi)的胎兒，顯露出一些心理上的變化①擔(dān)憂：據(jù)調(diào)查顯示在胎兒生長(zhǎng)期90%的孕婦提出的問(wèn)題都與胎兒發(fā)育緊密聯(lián)系，如有無(wú)畸形？ 特別是早孕有并發(fā)癥或用過(guò)藥物及接觸有害物質(zhì)的孕婦，這種憂慮更為明顯，甚至精神負(fù)擔(dān)特別重。②期望和等待：妊娠中期由于子宮增大，胎動(dòng)增加，孕婦對(duì)胎兒充滿了幻想和期待，特別是性別和長(zhǎng)相。③身體狀況：孕婦會(huì)出現(xiàn)胃腸脹氣、便秘、體重增加，長(zhǎng)時(shí)間站立，會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹，部分孕婦會(huì)激動(dòng)異?；驘┰瓴话?。④性生活：懷孕中的中間3 個(gè)月，孕婦的體型發(fā)生改變，孕期的婦女害怕自己的形體引不起丈夫的性興奮，久而久之夫妻關(guān)系會(huì)漸漸的疏遠(yuǎn)。

2.2護(hù)理措施

當(dāng)我們了解孕婦的心理后，我們可以通過(guò)健康指導(dǎo)來(lái)幫助孕婦消除心理憂慮，第一定期做產(chǎn)前檢查，每4周檢查一次（其中必須檢查唐氏篩查、糖尿病篩查）以證實(shí)胎兒發(fā)育情況，解除孕婦的后顧之優(yōu)。第二參加孕婦學(xué)校，指導(dǎo)孕婦及家人參加醫(yī)院舉辦的孕婦學(xué)校，學(xué)習(xí)育兒的常識(shí)及掌握更多的孕期保健知識(shí)，了解孕期保健的重要性。第三正確進(jìn)行胎教，妊娠16周開(kāi)始，孕婦可以通過(guò)聽(tīng)一些輕音樂(lè)（禁躁動(dòng)音樂(lè)）、古詩(shī)詞，欣賞藝術(shù)自然美景，觸摸腹部，跟寶寶說(shuō)話等方法，可以促進(jìn)胎兒的智力發(fā)育。第四積極的心理暗示，孕婦可以經(jīng)常對(duì)自己進(jìn)行心理暗示，在心里默念，我就要見(jiàn)到日思夜想的寶寶了，我的寶寶真漂亮等等，可以寫(xiě)“妊娠日記”常在自己的日記里對(duì)未出生的胎兒給予希望，這樣可以讓孕婦減輕一些心理壓力，期待分娩。第五注意口腔衛(wèi)生：保持口腔清潔，每次餐后刷牙，預(yù)防齲病和牙周病等口腔疾病，避免給身體帶來(lái)一些不必要的痛苦。第六胎動(dòng)的護(hù)理，妊娠18-20周，大多數(shù)的孕婦感覺(jué)到胎動(dòng)，一般每小時(shí)3-5次，這個(gè)時(shí)期我們要安慰孕婦不要緊張，要以正常的心情去對(duì)待。第七活動(dòng)的指導(dǎo)，告知孕婦可以從事一些正常活動(dòng)和工作，但不能太勞累，不宜長(zhǎng)時(shí)間站立，如果下肢出現(xiàn)水腫，要多多休息并在睡眠時(shí)候記得抬高下肢。第八飲食的指導(dǎo)，飲食以補(bǔ)充熱量，全面營(yíng)養(yǎng)易消化為原則，合理安排飲食，保證孕婦能夠攝入足夠碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等；應(yīng)多喝水，如果因?yàn)槲⒘吭厝狈?dǎo)致貧血，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，糾正貧血，使孕婦處于良好的生理狀態(tài)。第九乳房的護(hù)理：妊娠24周后，每天用溫水清洗乳頭，軟毛巾擦；穿合適的文胸；若乳頭平坦或內(nèi)陷，可以用拇指、示指壓住乳頭根部，將乳頭反復(fù)向外牽拉，保證產(chǎn)后順利哺乳。第十性生活的指導(dǎo)，性生活要節(jié)制，有流產(chǎn)、早產(chǎn)史及宮頸口松弛等人群禁性生活。

3孕晚期（妊娠28周以后）

3.1心理問(wèn)題

此期孕婦是即興奮又緊張的矛盾心理，最容易發(fā)生情緒不定等負(fù)性情緒，既期待分娩，又害怕分娩的來(lái)臨，這一階段胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育較快，孕婦全身都發(fā)生了很大的生理變化，如腹部膨大，下腹部沉重和下肢水腫；由于初孕婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩知識(shí)了解較少，心里會(huì)有不同程度的擔(dān)心，如能否順利分娩，胎兒智力低下，孩子不能健康生長(zhǎng)等，她們的精神負(fù)擔(dān)會(huì)較重；部分孕婦也會(huì)很感到急躁有急于求成的心理，希望可以早日住院施行手術(shù)終止妊娠；很多孕婦對(duì)于醫(yī)院的新環(huán)境會(huì)感覺(jué)到不適應(yīng)，陌生環(huán)境使心理產(chǎn)生不安、甚至恐懼，再加上家人的照顧不方便，很容易使孕婦產(chǎn)生孤獨(dú)的感覺(jué)，有可能影響妊娠和分娩。

3.2護(hù)理措施

因此我們護(hù)理人員和孕婦家屬，在生活上要給予孕婦更過(guò)的關(guān)心與護(hù)理，

在孕婦新入院待產(chǎn)的階段，我們要熱情的接待，向孕婦和家屬介紹產(chǎn)科的環(huán)境、相關(guān)制度以及主要設(shè)施的位置，以滿足孕婦被尊重的需要；同時(shí)通過(guò)利用宣傳欄、宣傳畫(huà)、健康教育講座等方式對(duì)孕婦進(jìn)行無(wú)痛分娩、母乳喂養(yǎng)、授乳技巧、育兒知識(shí)等宣傳③，讓她們感受到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，消除她們的焦慮和恐懼等心理，以來(lái)適應(yīng)新的環(huán)境。健康宣教包括：第一加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，妊娠28-36周，每2周檢查一次；妊娠36周以后，每周檢查1次；如是高危妊娠者，應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。第二飲食的護(hù)理，妊娠晚期，胎兒生發(fā)迅速，因此母體需要儲(chǔ)存更多的脂肪、蛋白質(zhì)來(lái)迎接分娩，大多數(shù)的孕婦會(huì)出現(xiàn)缺鐵、缺鈣等現(xiàn)象，所以飲食可以多選擇食用新鮮的魚(yú)、蛋、肉、蔬菜和水果，以保證孕婦對(duì)胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求。第三監(jiān)測(cè)12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，妊娠28周以后孕婦可以自覺(jué)數(shù)胎動(dòng)，在早、中、晚各用一個(gè)小時(shí)去數(shù)胎動(dòng)，最后測(cè)得的值乘以四；正常12小時(shí)候胎動(dòng)次數(shù)是30-70次，若孕婦每小時(shí)胎動(dòng)<3次，或12小時(shí)<10次，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，孕婦應(yīng)及時(shí)就診。第四注意休息，養(yǎng)成良好的生活作息，每次至少有8個(gè)小時(shí)的睡眠，但午睡的時(shí)間不宜超過(guò)2h，休息時(shí)建議采取左側(cè)臥位，不宜取仰臥位 ，防止發(fā)生仰臥位低血壓綜合征；第五注意個(gè)人衛(wèi)生，每天進(jìn)行乳房的清洗和按摩，若是先兆流產(chǎn)、前置胎盤(pán)和早產(chǎn)者禁止做乳房按摩以及刺激乳頭。第六初步識(shí)別異常妊娠，介紹妊娠期常見(jiàn)的疾病，如流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、妊娠合并心臟病等癥狀，如有腹疼、陰道流血、心悸、頭暈等情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

參考文獻(xiàn)

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