王 棟，張 毅，丁 浩，況 玲，買占海，張瑾瑜，蘇戰(zhàn)強(qiáng)

（新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830052）

一例馬腸梗阻的診治

王 棟，張 毅，丁 浩，況 玲，買占海，張瑾瑜，蘇戰(zhàn)強(qiáng)*

（新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830052）

為了提高臨床上馬腸梗阻的確診率和治愈率，以出現(xiàn)急起急臥、后肢踢腹、打滾的臨床癥狀結(jié)合直腸檢查觸診到明顯的阻塞物來進(jìn)行診斷，通過通腸、鎮(zhèn)痛、解毒的治療原則，使用中藥方劑“痙攣疝散”胃管投服，并配合西醫(yī)用藥以及外科的直腸破結(jié)的方法進(jìn)行治療，結(jié)果經(jīng)2天治療，成功治愈本病。說明中西醫(yī)結(jié)合是治療馬腸梗阻的一種有效方法，為馬腸梗阻的診斷與治療提供了有益的參考。

馬；腸梗阻；通腸；鎮(zhèn)痛

10.16863/j.cnki.1003-6377.2017.02.011

馬腸梗阻又名腸便秘或便秘疝，中醫(yī)稱之為結(jié)癥，因胃腸道功能發(fā)生紊亂后出現(xiàn)糞便停滯而導(dǎo)致腸道阻塞的一種急性腹痛病。臨床上以大結(jié)腸阻塞最常見，其次是盲腸阻塞，小腸阻塞則較為少見[1]。本病發(fā)病急，如處理不及時或處理方法不當(dāng)，往往會導(dǎo)致患馬死亡。新疆是中國的主要馬產(chǎn)地之一，具有悠久的馬飼養(yǎng)歷史[2]。新疆目前具有多個馬的品種，馬匹數(shù)量為全國各省、市、自治區(qū)之首[3]。但隨著新疆馬產(chǎn)業(yè)的大力發(fā)展，馬消化系統(tǒng)疾病給新疆養(yǎng)馬業(yè)造成的經(jīng)濟(jì)損失也逐年上升[4]。其中腸梗阻引起的死亡病例也最為常見。2015年8月，伊犁地區(qū)昭蘇縣某馬場一匹5歲英純血馬發(fā)生該病，通過通腸，鎮(zhèn)痛，解毒的治療原則治療2天后，該馬恢復(fù)健康，現(xiàn)將該病例診治情況報告如下。

1 材料與方法

1.1 病例介紹

2015年8月11日新疆伊犁昭蘇縣某伊犁馬養(yǎng)殖場一匹5歲純血種公馬發(fā)病。體重約400 kg，中上膘情，晚上7點30分正常飼喂了精料（主要成分為大麥、小麥、玉米餅、燕麥）2 kg，后飼喂了少量苜蓿草，精料和苜蓿草均未采食完，采食量較前一日減少約20%，于晚上23點53分左右出現(xiàn)焦躁不安呻吟等癥狀，遂來我處要求出診治療。

1.2 病例檢查

1.2.1 臨床檢查

體溫38.7℃，呼吸次數(shù)15次/min，心跳43次/min，口腔干燥，舌有黃苔，出汗，不時回頭顧腹，前肢刨地，后肢踢腹，腹圍略微增大，并伴隨急起急臥，打滾，時而呈犬坐姿勢，時而呈拉腰姿勢等癥狀，排出少量帶有腸黏膜的糞便，無尿，聽診大腸音微弱，小腸音基本消失。

1.2.2 直腸檢查

檢查者手修剪指甲后帶上長臂手套，在手套外涂沫肥皂后，將手臂緩慢進(jìn)入直腸進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)腹壁較緊張，直腸有少量糞便，左側(cè)腹腔中下部摸到一高度膨大的結(jié)糞腸段，胃輕度積氣，其余未見明顯異常。

1.2.3 實驗室檢查

對病馬采血（肝素鈉抗凝管）后送回實驗室檢查。包括治療前和恢復(fù)后的血液進(jìn)行檢查，血常規(guī)檢測結(jié)果見表1。

表1 血液常規(guī)檢測結(jié)果表

1.3 診斷

根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀結(jié)合直腸檢查和血常規(guī)的檢查，該病診斷為馬小腸阻塞。

1.4 治療

采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案進(jìn)行，以寬腸理氣、消食導(dǎo)滯，通腸、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液、解毒、調(diào)節(jié)酸堿平衡等為治療原則。具體方法為：首先投鼻胃管后排出大量酸臭味氣體，經(jīng)胃管投服中藥痙攣疝散1副（厚樸、桂枝、當(dāng)歸、白芍、枳殼各40 g；陳皮25 g；干姜、大棗各20 g；黨參、茯苓各15 g）。后頸部肌內(nèi)注射30%安乃近30 mL和安溴注射液100 mL；最后靜脈注射0.9%氯化鈉注射液2 000 mL、青霉素鈉1 600萬單位；5%葡萄糖注射液2 000 mL、5%碳酸氫鈉注射液250 mL。第2 d上午胃管投服1 500 mL菜籽油，同時進(jìn)行直腸檢查，并對檢查到的結(jié)塊進(jìn)行揉捏；下午胃管投服痙攣疝散1副，并進(jìn)行肌內(nèi)注射和靜脈注射，方法與前一天相同。

2 結(jié)果與分析

第一天輸液之后病馬有食欲，但食欲較差；精神狀態(tài)慢慢恢復(fù)，時有回頭顧腹，前肢刨地等動作，但打滾等癥狀消失，有少量排便。通過第一天的治療，病馬的疼痛癥狀明顯緩解，但仍然存在輕微的疼痛反應(yīng)。第二天治療后，排出了中等量糞便，食欲，精神狀態(tài)均恢復(fù)，說明通過綜合的治療措施后病馬臨床治愈。

3 討 論

腸梗阻是馬屬動物的一種常發(fā)病，多因動物飲水不足、勞役不均、采食大量精料、食鹽攝入不足以及飼喂潮濕霜凍、發(fā)霉草料或飼料突然變換、氣候驟變等因素引起[5]。本次發(fā)病馬由于飼養(yǎng)人員喂食苜蓿草品質(zhì)較差，加上該馬飲水不足，且當(dāng)時昭蘇縣正處秋季，早晚溫差較大，以致畜舍溫度突變，從而引起本病的發(fā)生。故良好的飼養(yǎng)管理是預(yù)防本病的有效措施。

此次馬發(fā)病后，體溫、心跳、呼吸均未發(fā)生明顯變化，但出現(xiàn)明顯的刨地、打滾等腹痛癥狀。胃擴(kuò)張、腸阻塞、腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)、胰腺炎等疾病都可引起馬腹痛[6]。馬發(fā)生胃擴(kuò)張時，一般腹圍增大明顯，且投胃管后可導(dǎo)出大量的酸臭氣體和液體；腸扭轉(zhuǎn)可通過直腸檢查到扭轉(zhuǎn)的部位方向；胰腺炎發(fā)病時往往周期長，用鎮(zhèn)痛要有輕微效果，但停藥后反復(fù)；若在長時間內(nèi)不定期地反復(fù)發(fā)作腹痛，則要考慮到腸結(jié)石、腸積沙、蛔蟲性堵塞、肥大性腸炎、慢性胃擴(kuò)張、腸系膜淋巴結(jié)膿腫、非膽囊性膽結(jié)石、腸狹窄等疾病。由于小腸位置靠前，臨床上通過直腸檢查來確診本病要求獸醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗，本次診斷主要通過直腸檢查到阻塞物從而確診本病。

馬的血液生理生化指標(biāo)可以反應(yīng)馬匹的健康狀況，血常規(guī)的相關(guān)參數(shù)可以用于臨床疾病的診斷[7]。吳俊等人[8]認(rèn)為白細(xì)胞總數(shù)增加提示動物處于炎癥期，紅細(xì)胞總數(shù)降低提示動物貧血。本次血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)上升，紅細(xì)胞總數(shù)下降，可能是小腸阻塞后出現(xiàn)了全身性的炎癥反應(yīng)，但也不能排除血液送到實驗室檢測過程中產(chǎn)生的影響，使結(jié)果出現(xiàn)了誤差。

在馬腸梗阻的治療中，中西結(jié)合治療是較為理想的治療方法。相關(guān)資料顯示治療馬腸梗阻的關(guān)鍵，在于疏通腸管，靈活采用“兩頭灌”的方法，配合中西藥的正確配方及使用，才能使馬腸梗阻得以徹底的治療[9]。鐘偉等人[10]報到對于結(jié)癥采用保守療法治療無效后，使用外科手術(shù)方法治療，但外科手術(shù)常因麻醉、術(shù)后傷口感染等導(dǎo)致手術(shù)失敗。本次治療過程中，使用了本實驗室自行配制的中藥方劑“痙攣疝散”，并配合西醫(yī)用藥以及外科的直腸破結(jié)法成功治愈本病。在用藥中，灌服中藥痙攣癥散，可促進(jìn)腸管蠕動，起到疏通和軟化糞便的作用；肌內(nèi)注射安溴注射液和安乃近注射液起到了解痙和鎮(zhèn)痛的作用；靜脈注射青霉素鈉可有效防止腸道被細(xì)菌感染，起到了抗菌、消炎作用；靜脈注射5%碳酸氫鈉注射液以及大量的等滲液可防止馬匹發(fā)生酸中毒，起到調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡的作用。故治療腸阻塞病例時，應(yīng)根據(jù)病情和結(jié)糞部位，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，方能取得理想的療效。

4 結(jié) 論

腹痛是馬屬動物腸梗阻發(fā)病的典型癥狀，直腸檢查見明顯的阻塞物可確診，使用中藥痙攣散配合西醫(yī)用藥以及外科的直腸破結(jié)法對本病的治療具有較好的療效。

[1]韓濤,陳世軍,喻昌盛等.馬結(jié)腸便秘的診療[J].畜牧與獸醫(yī),2015,47(11):134-135.

[2]新疆馬產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告[J].新疆畜牧業(yè),2016，（09）:8-33.

[3]姚新奎,歐陽文,譚曉海等.新疆特色馬產(chǎn)業(yè)探析[J].新疆農(nóng)業(yè)科學(xué),2007,（02）:199-205.

[4]譚小海,姚新奎,李海等.新疆馬品種登記初探[J].草食家畜,2013,（04）:6-11.

[5]邢作志,張雁.兩例馬屬動物急性胃擴(kuò)張的診療體會[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2015，（12）:19-20.

[6]張乃生,付云賀.馬腹痛病癥狀鑒別診斷[A].中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會.2015中國（北京）國際馬科技大會學(xué)術(shù)論文集[C].中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會,2015:4.

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[8]吳俊,杜友衛(wèi).血常規(guī)在寵物臨床上的意義[J].畜牧與飼料科學(xué),2011,(11):106-107.

[9]1402例疝痛(起臥癥)的臨床分析和探討[J].甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報,1960,（01）:1-33.

[10]鐘偉熊,王云鮮.馬騾結(jié)癥治療方法的比較[J].中國獸醫(yī)科技,1990,(01):34-35.

Diagnosis and Treatment of a Case of Intestinal Obstruction

WANG Dong，ZHANG Yi,DING Hao,KUANG Ling,MAI Zhan-hai,ZHANG Jin-yu,SU Zhan-qiang*
(College of Veterinary Medicine,Xinjiang Agricultural University,Urumqi 830052,China)

In order to improve the clinical diagnosis on intestinal obstruction and cure rate,to turn anxious lying,clinical symptoms,abdominal hind play roll with rectal examination showed obvious obstruction to diagnosis,treatment principle through the bowel,analgesia,detoxification,prescription of traditional Chinese medicine“spasm hernia powder”，and combined with western medicine and the methods of surgical treatment of rectal broken nodes,the results after 2 days of treatment,cure the disease.It shows that the combination of traditional Chinese and Western medicine is an effective method for the treatment of intestinal obstruction.

horse；intestinal obstruction；through the bowel；analgesia

S858.21

A

1003－6377（2017）02－0052-03

國家科技支撐計劃（2012BAD46B02）

王棟（1993-），男，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，研究方向：臨床獸醫(yī)，E-mail：1911603653@qq.com

蘇戰(zhàn)強(qiáng)（1974-），男，副教授，博士生，主要從事肉品質(zhì)微生物安全方面研究，E-mail：szq00009@163.com

2017-01-05，

2017-01-15