李寧雁

(齊齊哈爾市第七醫(yī)院傳染四科，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

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傳染病護(hù)理的工作特點(diǎn)及評(píng)估要點(diǎn)分析

李寧雁

(齊齊哈爾市第七醫(yī)院傳染四科，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

為分析傳染病人性化護(hù)理的工作特點(diǎn)及評(píng)估要點(diǎn)，將50例傳染病患者隨機(jī)分為2組，每組25例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組接受人性化護(hù)理。結(jié)果:和對(duì)照組相比，觀察組患者發(fā)生焦慮癥概率較低，護(hù)理滿(mǎn)意度較高，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論:對(duì)于傳染病患者，在治療過(guò)程中做好人性化護(hù)理，積極總結(jié)護(hù)理特點(diǎn)并做好評(píng)估，可提升治療效果，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，改善不良心理，值得進(jìn)一步推廣。

傳染??；人性化護(hù)理；評(píng)估要點(diǎn)

傳染病有著隱蔽性、流行性以及突發(fā)性的特征，一旦發(fā)生會(huì)對(duì)人類(lèi)的身體健康造成嚴(yán)重危害，同時(shí)也會(huì)給我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)重大損失[1]。迄今為止，傳染病依然為我國(guó)公共衛(wèi)生問(wèn)題。結(jié)合最新制定的《傳染病防治法》對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防和控制中的有關(guān)規(guī)定，絕大部分傳染病的防治以及護(hù)理工作由護(hù)士完成。結(jié)合實(shí)際情況，本文就傳染病護(hù)理的工作特點(diǎn)以及評(píng)估要點(diǎn)進(jìn)行全面分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2016年12月我院收治的50例傳染病患者為研究對(duì)象，其中，男患者26例，女患者24例，年齡區(qū)間為45.81～72.66歲，平均年齡為(52.69±4.25)歲?，F(xiàn)依照就診順序，使用盲法將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組25例，兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。患者均自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方式

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組接受人性化護(hù)理，詳細(xì)為：第一，真正做到以患者為核心，實(shí)施人性化護(hù)理[2]。第二，病患入院后，熱情接待并主動(dòng)向其介紹醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，滿(mǎn)足病患合理需要，創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系。第三，做好與患者的溝通工作，消除負(fù)性心理情緒，為患者介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)。第四，保護(hù)好病患個(gè)人隱私，不在公眾場(chǎng)合議論患者病情。當(dāng)病患接受檢查時(shí)，護(hù)士應(yīng)疏散其他病友，使用衣物或者屏風(fēng)遮擋其隱私部位。第五，積極關(guān)注患者疾病變化，認(rèn)真回答患者所提出的相關(guān)問(wèn)題，做好護(hù)患溝通。

1.2.2 傳染病評(píng)估要點(diǎn)

1.2.2.1 積極了解患者入院原因

該疾病患者常見(jiàn)臨床癥狀主要為發(fā)熱、腹瀉、皮疹、黃疽、意識(shí)障礙等等。護(hù)士認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間以及治療情況，制定出詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者下述內(nèi)容：

腹瀉: 詢(xún)問(wèn)患者發(fā)病時(shí)間，病程情況，日大便量等。詢(xún)問(wèn)患者飲食及飲水情況，是否存在脫水情況。查看伴隨癥狀，例如:腹部疼痛、發(fā)熱、惡心等等。詢(xún)問(wèn)是否使用過(guò)某些治療藥物。查看患者是否存在不合理進(jìn)食，受涼及過(guò)度疲勞等情況。

發(fā)熱:患者疾病情況，發(fā)熱程度，發(fā)熱類(lèi)型及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)。發(fā)熱時(shí)是否存在黃疸、腹瀉、食欲不佳、體重下降、意識(shí)障礙等情況。是否勞累或者受涼，是否使用過(guò)退熱藥物，是否應(yīng)用退熱措施及使用效果情況。

意識(shí)障礙:意識(shí)障礙發(fā)生時(shí)間及過(guò)程。合并癥狀情況。發(fā)病誘因，例如：既往肝臟疾病患者因食用高蛋白飲食，上消化道出血以及感染等，會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙。詢(xún)問(wèn)家屬患者以往接受檢查種類(lèi)及相關(guān)措施治療效果。

皮疹:詢(xún)問(wèn)皮疹發(fā)生時(shí)間，位置，發(fā)生情況及皮損程度。合并癥狀。詢(xún)問(wèn)誘因，例如:是否進(jìn)食了致敏食物或藥物，是否接受治療等[3]。

黃疸：發(fā)生及持續(xù)時(shí)間。合并癥狀。嚴(yán)重程度。

1.2.2.2 日常生活和自理能力調(diào)查

詢(xún)問(wèn)病患治療過(guò)程中飲食、排泄物形態(tài)、體重以及睡眠情況是否發(fā)生變化，自理能力的情況等。頻繁腹瀉會(huì)對(duì)患者睡眠造成影響。意識(shí)障礙者生活無(wú)法自理。

1.2.2.3 流行病學(xué)情況

詢(xún)問(wèn)患者接觸史、注射史以及輸血史。家族中是否存在相同疾病者，是否與痢疾患者接觸等。

1.2.2.4 心理及社會(huì)資料

患者因疾病痛苦或因自身社會(huì)關(guān)系網(wǎng)對(duì)傳染病消毒和隔離認(rèn)識(shí)不充分，擔(dān)心疾病預(yù)后等因素會(huì)造成一系列心理問(wèn)題。對(duì)于此，護(hù)士應(yīng)做好患者的心理評(píng)估工作。積極了解發(fā)生心理障礙的主要因素和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，評(píng)價(jià)患者心理障礙所引發(fā)的生理反應(yīng)，例如:對(duì)飲食和睡眠所造成的影響。評(píng)價(jià)患者應(yīng)對(duì)心理障礙水平，是否可以應(yīng)用合理時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)變。患者經(jīng)濟(jì)收入，親友支持程度以及消毒情況等。

1.2.2.5 相關(guān)檢查

結(jié)合不同種類(lèi)傳染病，患者在接受檢查之前，護(hù)士應(yīng)向其說(shuō)明檢查必要性、進(jìn)行方式及注意事項(xiàng)等。在實(shí)施檢查過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者配合醫(yī)生完成有關(guān)工作，并在檢查后觀察病患的臨床表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者護(hù)理滿(mǎn)意度。使用HAMA焦慮量表分析患者焦慮情況，細(xì)則為：無(wú)焦慮: HAMA分?jǐn)?shù)在7分以下。輕度焦慮: HAMA分?jǐn)?shù)在7～14分。焦慮：HAMA分?jǐn)?shù)在14分以上。

焦慮度=(輕度焦慮人數(shù)+焦慮人數(shù))/該組人數(shù)*100.00%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，P<0.05視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

完成治療后，對(duì)照組滿(mǎn)意者 11例，較滿(mǎn)意者8 例，不滿(mǎn)意者6例，總滿(mǎn)意度為76.00%。觀察組滿(mǎn)意者19 例，較滿(mǎn)意者5 例，不滿(mǎn)意者 1例，總滿(mǎn)意度為96.00%。與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著較高，P<0.05，χ2=9.332。

2.2 兩組患者治療后焦慮情況

對(duì)照組治療后焦慮度為 44.00%，觀察組為16.00%。與對(duì)照組相比，觀察組患者發(fā)生焦慮人數(shù)顯著較少，P<0.05。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后焦慮情況Tab.1 Anxiety condition of two group patients after treatment

3 討論

如今，我國(guó)民眾的生活水平得到了質(zhì)的飛躍，人們對(duì)于自身健康情況有了更高的關(guān)注以及需求，對(duì)于醫(yī)療環(huán)境和護(hù)理服務(wù)也提出了更高要求。人性化護(hù)理理念認(rèn)為，對(duì)于患者除了要滿(mǎn)足生理健康外，也應(yīng)滿(mǎn)足心理需要[4]。

傳染病患者為院內(nèi)特殊群體，因疾病具有傳染性，患者進(jìn)入醫(yī)院后需要進(jìn)行隔離且大部分傳染病有著反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者需多次住院，使其對(duì)自身疾病存在恐懼心理，因此，做好患者臨床護(hù)理工作，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

傳染病護(hù)理工作的特征：第一，嚴(yán)格落實(shí)消毒制度。做好消毒隔離為傳染病護(hù)理工作的重點(diǎn)[5]。由于傳染病科為患者集中場(chǎng)地，若未能及時(shí)隔離，會(huì)造成院內(nèi)感染。因此，醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格做好隔離工作。院內(nèi)工作人員應(yīng)當(dāng)了解各類(lèi)病原體的性質(zhì)及傳染過(guò)程，全面掌握各種消毒方法。第二，積極觀察患者疾病變化。傳染病有著病情危急、變化速度快等特點(diǎn)，疾病高峰時(shí)患者數(shù)量驟增，危重患者數(shù)量增加，因此在傳染病流行前，應(yīng)當(dāng)做好充分準(zhǔn)備。護(hù)士須仔細(xì)認(rèn)真觀察患者疾病變化，并配合醫(yī)生做好相關(guān)工作。第三，護(hù)理工作范圍廣泛。傳染科(院)護(hù)士不但要做好患者的護(hù)理工作，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者、家屬及其工作單位做好消毒隔離并完善健康教育。第四，傳染科(院)內(nèi)護(hù)士為傳染病的責(zé)任報(bào)告人，必須嚴(yán)格執(zhí)行疾病報(bào)告制度。

本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者發(fā)生焦慮癥概率較低，護(hù)理滿(mǎn)意度較高，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)于傳染病患者，在治療過(guò)程中做好人性化護(hù)理，積極總結(jié)護(hù)理特點(diǎn)并做好評(píng)估，可提升治療效果，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，改善不良心理，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 楊會(huì)茹，侯桂英，楊淑嶺，等. 傳染病醫(yī)院護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查分析及對(duì)策[J]. 河北醫(yī)藥，2016，(04):612-614.

[2] 趙海芹，程宏，林兆霞，等. 傳染病醫(yī)院護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22(19):2723-2726.

[3] 王麗慧，李寧，鄒德莉，等. 援利埃博拉診療中心留觀病區(qū)護(hù)理排班的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32(04):255-257.

[4] 錢(qián)靜娟，黃利華，鐘亞君，等. 傳染病醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)分析與防控策略[J]. 護(hù)理管理雜志，2015，15(04):269-270.

[5] 蔣蓉，李艷，謝彩霞，等. 社區(qū)護(hù)士護(hù)理核心風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2016， 37(07):733-736.

Analysis of assessment points and characteristics of infectious diseases nursing

LI Ning-yan

(Department of Infectious Diseases, Qiqihar No.7 Hospital, Qiqihar 161006, China)

Fifty patients with infectious diseases were randomly divided into two groups (n=25) in order to analyze the characteristics and assessment points of humanistic care in infectious diseases. The control group received routine care, based on which the observation group received human care. Results showed that compared with the control group, the probability of anxiety was lower in the observation group and the nursing satisfaction was higher, and there was significant difference between the two groups (P<0.05). It concludes that humanistic care in the course of treatment and summary of care features and assessment can improve the treatment effect and bad psychology, which is worthy of further promotion.

Infectious diseases; Humanistic care; Assessment points

2016-12-11

李寧雁(1970-)，女，本科，副主任護(hù)師。

R473.5

A

1674-8646(2017)04-0045-02