亓小翠

中國人民解放軍第二六四醫(yī)院 山西 太原 030001

主動(dòng)脈球囊反搏泵在急重癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理

亓小翠

中國人民解放軍第二六四醫(yī)院 山西 太原 030001

目的 對(duì)主動(dòng)脈球囊反搏泵在急重癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理方法予以探討。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏泵開展治療的急重癥患者22例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全面護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的死亡率。結(jié)果 對(duì)照組中有5例患者死亡，觀察組中有2例患者死亡，兩組患者的死亡率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在為應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏泵開展治療的急重癥患者開展治療時(shí)，配合全面護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低患者死亡率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

主動(dòng)脈球囊反搏泵；急重癥患者；全面護(hù)理

隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，生活節(jié)奏也在加快，生活在現(xiàn)代都市的人們大多數(shù)處于工作緊張，長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，沒時(shí)間鍛煉等，因而促使多種嚴(yán)重心血管疾病產(chǎn)生。主動(dòng)脈球囊反搏泵在急重癥患者中應(yīng)用廣泛[1]。為了更好的治愈患者，降低死亡率，本文結(jié)合筆者整理的重癥患者資料，就人優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理在主動(dòng)脈球囊反搏泵在急重癥患者中的應(yīng)用分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的由于心臟問題產(chǎn)生休克，難治的心絞痛，嚴(yán)重的主動(dòng)脈病變及嚴(yán)重血管病變等急需應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏泵急重癥患者22例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各11例。其中，對(duì)照組男7例，女4例，年齡53～65歲，平均年齡（572.3）歲，觀察組男6例，女5例，年齡51～67歲，平均年齡（562.4）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將對(duì)照組分別通過X光引導(dǎo)下，用導(dǎo)管經(jīng)皮膚導(dǎo)入一個(gè)30～50 cc的球囊，球囊會(huì)通過心臟作膨脹或收縮來提高血壓的舒張壓，從而增加冠動(dòng)脈血液及心臟輸出。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用全面護(hù)理。具體護(hù)理措施為：（1）使用主動(dòng)脈球囊反搏泵的患者均屬于危重患者，隨時(shí)觀察生命體征、出入量等。（2）及時(shí)查看患者術(shù)口有無血腫及出血，術(shù)側(cè)下肢有缺血及壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)。（3）檢查導(dǎo)管置入深度有無移位。（4）監(jiān)測血項(xiàng)、凝血功能及血小板，血色素等。（5）檢測球囊反搏泵工作是否正常。（6）時(shí)刻提醒應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏泵的患者要絕對(duì)臥床，平臥或半臥位小于45°，如大于45°，股動(dòng)脈處導(dǎo)管易折斷或損壞。由于長時(shí)間臥床，為了預(yù)防疥瘡發(fā)生，護(hù)理人員需每隔2小時(shí)為患者按摩左、右肩和骶尾部、肘部。（7）每次移動(dòng)患者和交接班時(shí)必需檢查導(dǎo)管位置和深度。（8）患者經(jīng)過手術(shù)后體質(zhì)有所下降，加上術(shù)后活動(dòng)受限，身體留置的各種管道帶來的不適，容易讓患者產(chǎn)生煩躁、恐懼、缺失信心等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的關(guān)心患者，與患者溝通，給予安慰和鼓勵(lì)。在患者身體好轉(zhuǎn)的情況下適當(dāng)安排家屬探視。從而消除患者的不良心理，增強(qiáng)信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次對(duì)患者應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏泵后，患者的各項(xiàng)生命體都有不同程度的改善。通過本次研究發(fā)現(xiàn)：參與本次全面護(hù)理的觀察組的死亡率明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者死亡率對(duì)比表

3 討 論

目前主動(dòng)脈球囊反搏泵已廣泛應(yīng)用于急性心肌梗死[2]、嚴(yán)重不穩(wěn)定型心絞痛、急診介入治療并發(fā)的心源性休克、重度心力衰竭、外科手術(shù)后低心排血量綜合癥等急病的治療中[3]，在上述重癥心血管疾病的救治中發(fā)揮著很大的作用[4]。

但單獨(dú)應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏泵后在住院死亡率上并未下降，最終結(jié)果在很大程度上仍需取決于在康復(fù)過程中對(duì)患者的重視和護(hù)理程度是否完善。在上述研究中也發(fā)現(xiàn)：主動(dòng)脈球囊反搏泵在急重癥患者中的應(yīng)用后，接受全面護(hù)理的觀察組的死亡2例，而接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組死亡5例，死亡率高達(dá)45.5%。由此可見，全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理在患者康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用[5]。

綜上所述，在為應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏泵開展治療的急重癥患者開展治療中，配合優(yōu)質(zhì)、全面護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低患者死亡率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1] 宋曉春,章 淬,陳永銘,穆心葦.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)在重癥冠脈搭橋術(shù)患者中的應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,30,(11):1626-1628.

[2] 焦玉麗.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏應(yīng)用于重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,20,(9):221-223.

[3] 宋 薇.體外膜肺氧合聯(lián)合主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏救治1例急性重癥心肌炎患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,11,(6):107-109.

[4] 王曉玲,楊小芳.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22,(4):352-354.

[5] 吳 偉,馬忠華.主動(dòng)脈球囊反搏在冠脈介入治療后心功能低下患者的應(yīng)用與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14,(7):270-271.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.05.179.02