吳延德

山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院普外科，菏澤 274000

直腸癌根治術(shù)聯(lián)合化療治療直腸癌療效分析

吳延德

山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院普外科，菏澤 274000

目的 觀察直腸癌根治術(shù)聯(lián)合化療治療直腸癌臨床效果。方法 回顧性分析我院2010年1月—2015年1月期間90例直腸癌患者的臨床資料，分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組行經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上術(shù)后聯(lián)合化療，比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)、治療前后血清胰腺、腸癌相關(guān)抗原CA199、癌胚抗原（CEA）變化，生活質(zhì)量以及生存情況。結(jié)果 兩組患者治療期間不良反應(yīng)，治療前血清CA199、CEA無(wú)差異；治療后兩組血清CA199、CEA下降，但研究組下降程度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后生存率及生存期均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌根治術(shù)聯(lián)合化療可有效改善直腸癌根治術(shù)后患者預(yù)后。

直腸癌根治術(shù)；化療；直腸癌；生活質(zhì)量；不良反應(yīng)

直腸癌近年在我國(guó)發(fā)病率逐年增長(zhǎng)[1]。臨床上常采用直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，并通過(guò)聯(lián)合術(shù)后化療提高手術(shù)效果，改善患者預(yù)后[2]。本研究回顧性分析牡丹人民醫(yī)院2010年1月—2015年1月期間90例直腸癌患者的臨床資料，觀察直腸癌根治術(shù)聯(lián)合化療治療直腸癌的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年1月—2015年1月期間90例直腸癌患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)影像學(xué)及病理證實(shí)診斷為直腸癌。且排除肝腎功能障礙、充血性心力衰竭、精神病史、未控制性高血壓及活動(dòng)性感染、其他腫瘤以及免疫與凝血功能障礙者。患者知情同意，自愿參與本次研究。其中，男48例，女42例，年齡39～76歲，平均（53.57±4.28）歲；腫瘤直徑2～9 cm，平均（5.21±0.46）cm；低分化腺癌21例，中分化腺癌36例，高分化腺癌33例；腫瘤距肛緣10 cm以上16例，6～10 cm 32例，6 cm以下42例；TNM分期：ⅡB期患者47例，Ⅲ期43例。患者分為對(duì)照組和研究組，每組45例，兩組一般臨床資料比較無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)經(jīng)腹直癌根治術(shù)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上術(shù)后聯(lián)合化療，方案：奧沙利鉑（OXA）85 mg/m2靜脈滴注，第1天；亞葉酸鈣（CF）400 mg/m2靜脈滴注，第1、2天；5-氟尿嘧啶（5-FU）2.4 g/m2于第1、2天連續(xù)靜脈滴注46 h；每21天為一個(gè)周期，共進(jìn)行4～6周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療期間骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、手足綜合征以及口腔黏膜炎等不良反應(yīng)；治療前后血清胰腺、腸癌相關(guān)抗原CA199（電化學(xué)發(fā)光法，正常值＜30 U/mL）、癌胚抗原（CEA）（正常值＜5.0 ng/mL）變化；生存期和無(wú)進(jìn)展生存期以及患者生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用簡(jiǎn)化SF-36生活質(zhì)量量表，從生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體功能、精神健康5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療期間不良反應(yīng)

兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）。

2.2 治療前后血清CA19-9、CEA變化

血清CA199、CEA值治療前兩組無(wú)差異（P＞0.05）；治療后血清CA19-9、CEA均下降，但研究組下降顯著大于對(duì)照組（P＜0.05，表2）。

2.3 治療后生活質(zhì)量評(píng)分

治療后研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05，表3）。

2.4 兩組生存情況

所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間至2017年1月。研究組術(shù)后生存率及生存期顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，表4）。

表1 兩組治療期間不良反應(yīng)比較[n（%）]Tab.1 Comparison of adverse reactions during treatment between two groups[n（%）]

表2 兩組治療前后血清CA199、CEA變化Tab.2 Comparison of CA199 and CEA levels before and after treatment between two groups

表3 治療后兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）Tab.3 Comparison of life quality score after treatment between two groups

表3 治療后兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）Tab.3 Comparison of life quality score after treatment between two groups

組別研究組對(duì)照組t值P值例數(shù)45 45生理功能116.3±3.2 71.1±3.4 8.76＜0.05社會(huì)功能125.4±3.9 73.2±4.1 8.54＜0.05生理職能134.7±3.1 73.5±4.2 10.35＜0.05軀體功能134.6±3.8 69.5±4.2 9.64＜0.05精神健康99.2±3.7 71.8±3.4 7.53＜0.05

表4 兩組生存比較Tab.4 Comparison of survival between two groups

3 討論

近年隨著飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的變化，直腸癌的發(fā)病率及死亡率逐年增長(zhǎng)[4]。手術(shù)切除是臨床治療直腸癌的主要方法，常見(jiàn)的術(shù)式為局部切除、Miles手術(shù)、Dixon手術(shù)、Hartmann手術(shù)、腹腔鏡直腸癌切除術(shù)、近端造口等，具體術(shù)式應(yīng)根據(jù)患者病情而定。但應(yīng)盡可能的切除腫瘤病灶，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，保留盆腔植物神經(jīng)，減少對(duì)患者泌尿及生殖功能的影響[5]。盡管手術(shù)技術(shù)及規(guī)范程度趨于成熟，但有研究表明，僅行直腸癌根治術(shù)患者5年生存率僅為50%左右，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差[6-8]。術(shù)后化療能有效提高手術(shù)效果，改善預(yù)后，但有化療不良反應(yīng)。但本研究中兩組患者治療期間不良反應(yīng)無(wú)差異，表明術(shù)后化療具有一定的安全性。

有研究表明，CA19-9、CEA在直腸癌中高表達(dá)[9]。本組治療前兩組血清CA19-9、CEA含量無(wú)差異，治療后血清CA19-9、CEA顯著下降，且以研究組下降為明顯（P＜0.05）。結(jié)果還表明，治療后研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后生存率及生存期均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，直腸癌根治術(shù)聯(lián)合化療能有效改善直腸癌患者術(shù)后預(yù)后。

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Radical resection of rectal carcinoma combined with chemotherapy for colorectal cancer

WU Yande
Department of General Surgery，Mudan People’s Hospital of Heze City，Heze 274000，China

Objective To observe the clinical effect of radical resection combined with chemotherapy forcolorectal cancer.Methods The clinical data of 90 patients with colorectal cancerwere collected from Mudan People’s Hospital of Heze City from January 2010 to January 2015 forretrospecitve analysis.The patients in control group（n=45）were given radical resection of rectal carcinoma，and the patients in research group（n=45）were additionally given chemotherapy. Adverse reactions，serum CA199 and carcino-embryonic antigent（CEA）levels，quality of life，and survival rates were compared between the two groups.Results No significant differences of adverse reactions during treatment and serum CA199 and（carcino-embrynic antigen，CEA）levels before treatment were observed between the two groups（P＞0.05）. Aftertreatment，serum CA199 and CEA levels of both groups were decreased，and the decrease of the research group was much greater than that of the control group（P＜0.05）.The life quality score of the research group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）；so were the postoperative survival rate and survive time（P＜0.05）. Conclusion Radical resectionplus chemotherapy canimprove the prognosis of patients withcolorectal cancer.

Radical resection of rectal carcinoma；Chemotherapy；Rectal cancer；Quality of life；Adverse reaction

R735.3

A

2095-378X（2017）01-0012-03

10.3969/j.issn.2095-378X.2017.01.004

2-017-02-09）

吳延德（1971—），男，副主任醫(yī)師，從事普外科胃腸方面的研究；電子信箱：123851089@qq.com