文/馮東岳 王玉堂 汪勁

我國(guó)水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)開(kāi)展情況及有關(guān)建議

文/馮東岳 王玉堂 汪勁

抗菌藥物在人類和動(dòng)物臨床治療中起到重要作用，而動(dòng)物和人在很大程度上使用同類抗菌藥物，目前已有明確證據(jù)表明，由于動(dòng)物使用抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性，可經(jīng)傳遞導(dǎo)致人類病原菌耐藥，對(duì)人類疾病治療產(chǎn)生不良影響。2016年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、農(nóng)業(yè)部等14部門(mén)聯(lián)合制定了《關(guān)于印發(fā)遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年）的通知》，從國(guó)家層面實(shí)施綜合治理策略和措施，要求對(duì)抗菌藥物的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、環(huán)境保護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管，應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。其中提出完善動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)，加強(qiáng)動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等，說(shuō)明遏制細(xì)菌耐藥發(fā)展與蔓延已經(jīng)得到了國(guó)家層面的高度重視，當(dāng)前亟需建立和加強(qiáng)動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)體系，提高風(fēng)險(xiǎn)管控能力。

近年來(lái)，隨著我國(guó)漁業(yè)的快速發(fā)展，特別是水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展，漁業(yè)已經(jīng)成為農(nóng)業(yè)的重要支柱產(chǎn)業(yè)，2016年，水產(chǎn)養(yǎng)殖產(chǎn)量近5000萬(wàn)噸，已占水產(chǎn)品總產(chǎn)量的70%以上，我國(guó)已連續(xù)多年成為世界第一水產(chǎn)養(yǎng)殖大國(guó)，在確保國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白供應(yīng)，改善國(guó)民膳食結(jié)構(gòu)，保障食物安全方面作出了重要貢獻(xiàn)。

隨著人民生活水平不斷提高，老百

姓不僅要吃的飽，更要吃的好，吃的安全，對(duì)水產(chǎn)品質(zhì)量要求與日俱增。但近年來(lái)，隨著養(yǎng)殖品種不斷增加，養(yǎng)殖模式日益多樣，水生動(dòng)物流通日趨頻繁，新發(fā)疾病種類逐年增多，病害防控難度不斷加大，對(duì)水產(chǎn)養(yǎng)殖生產(chǎn)安全造成了極大威脅。為減少損失，養(yǎng)殖生產(chǎn)者大量使用抗生素類和驅(qū)（殺）蟲(chóng)類藥物進(jìn)行病害防治，由于使用不規(guī)范、不科學(xué)，造成藥物殘留超標(biāo)，致使近年來(lái)水產(chǎn)品質(zhì)量安全事件時(shí)有發(fā)生；同時(shí)，盲目用藥、過(guò)量用藥，極易產(chǎn)生耐藥細(xì)菌（甚至對(duì)人類來(lái)說(shuō)是超級(jí)細(xì)菌，無(wú)藥可治）和化學(xué)物質(zhì)污染，部分養(yǎng)殖區(qū)排放水體中的抗生素甚至進(jìn)入江河、湖泊等天然水體，對(duì)生態(tài)安全和公共衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重影響。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)因?yàn)闆](méi)有開(kāi)展水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，沒(méi)有掌握其對(duì)各種抗生素藥物敏感性的變化，導(dǎo)致了水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)者科學(xué)用藥沒(méi)有依據(jù)，漁藥濫用成了普遍現(xiàn)象，水產(chǎn)品質(zhì)量安全水平得不到有效保障，制約了水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，因此，開(kāi)展水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)已經(jīng)刻不容緩。

一、開(kāi)展水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)工作的意義

細(xì)菌耐藥性是一個(gè)全球性的問(wèn)題，被世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為是21世紀(jì)最大的公共衛(wèi)生安全問(wèn)題之一，同時(shí)，由耐藥性細(xì)菌引起的感染使治療更困難更昂貴，造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？咕幬镌谌祟惡蛣?dòng)物臨床治療中起到重要作用，而動(dòng)物和人在很大程度上使用同類抗菌藥物，目前已有明確證據(jù)表明，由于動(dòng)物使用抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性，可經(jīng)傳遞導(dǎo)致人類病原菌耐藥，對(duì)人類疾病治療產(chǎn)生不良影響。目前抗菌藥物耐藥性的蔓延速度遠(yuǎn)大于新藥的研發(fā)速度，新開(kāi)發(fā)的、能替代因耐藥性而失效的藥物為數(shù)極少，因此西方發(fā)達(dá)國(guó)家日益重視細(xì)菌耐藥性問(wèn)題，建立了抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。開(kāi)展耐藥性監(jiān)測(cè)的目的包括以下幾點(diǎn)：

一是為科學(xué)規(guī)范使用漁藥提供基礎(chǔ)依據(jù)。使用抗生素類漁藥的目的，就是為了抑制或者殺滅水生動(dòng)物的致病菌，而確定使用劑量的唯一依據(jù)，就是致病菌對(duì)所使用藥物的敏感性。所以，開(kāi)展水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，了解主要養(yǎng)殖品種的主要致病菌的耐藥性及其變化規(guī)律，獲得致病菌對(duì)各種抗生素類藥物感受性及其變化的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是指導(dǎo)水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)者科學(xué)、規(guī)范用藥的重要依據(jù)，也是藥政部門(mén)制定的修訂漁藥標(biāo)準(zhǔn)的基本依據(jù)。

二是為避免藥物殘留奠定基礎(chǔ)。由于養(yǎng)殖業(yè)者沒(méi)有關(guān)于水生動(dòng)物源細(xì)菌對(duì)各種藥物耐藥性變化的數(shù)據(jù)，當(dāng)疾病出現(xiàn)時(shí)就沒(méi)有科學(xué)選擇和使用藥物的依據(jù)，當(dāng)藥物的使用者為了減少大量死魚(yú)和避免更大的經(jīng)濟(jì)損失，也就只能被迫地濫用藥物。由于無(wú)序地大量濫用漁藥，導(dǎo)致藥物在水產(chǎn)品中大量殘留也是必然的結(jié)果。所以，進(jìn)行水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，正是由于可以避免濫用藥物，也就是為水產(chǎn)品質(zhì)量安全奠定了基礎(chǔ)。

三是為新型漁藥研發(fā)指明方向。長(zhǎng)期以來(lái)，由于沒(méi)有系統(tǒng)開(kāi)展水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，缺乏水生動(dòng)物源細(xì)菌對(duì)抗生素藥物敏感性變化數(shù)據(jù)，新型漁藥的研究和開(kāi)發(fā)也失去了方向。當(dāng)漁藥生產(chǎn)企業(yè)有了這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，可以面向漁藥市場(chǎng)需求，開(kāi)發(fā)出一批新型漁藥應(yīng)市，滿足養(yǎng)殖業(yè)者對(duì)新型高效漁藥的需求。

四是為水生動(dòng)物疫病的疫區(qū)和非疫區(qū)劃定提供基礎(chǔ)依據(jù)。水生動(dòng)物疫區(qū)和非疫區(qū)的劃定是國(guó)外漁業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家通行的作法，也是進(jìn)行疫病控制和防止疫區(qū)擴(kuò)大化的基本手段。通過(guò)開(kāi)展耐藥性監(jiān)測(cè)：一是明確主要病原微生物的分布區(qū)系；二是明確有效防治藥物種類及其用藥量。疫區(qū)和非疫區(qū)的劃定主要是根據(jù)病原微生物的分布區(qū)系來(lái)劃定的，疫區(qū)與非疫區(qū)一旦劃定后，通過(guò)強(qiáng)制性和有針對(duì)性的對(duì)疫區(qū)流出的水生動(dòng)物活體進(jìn)行檢疫，就可以實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格控制疫病外傳，防止因疫區(qū)水生動(dòng)物疫病廣泛傳播而造成全國(guó)性或大范圍的影響。

二、國(guó)內(nèi)外開(kāi)展水生動(dòng)物耐藥性監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀

（一）國(guó)外情況

國(guó)外開(kāi)展動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性調(diào)查研究可追溯至上世紀(jì)60年代，1969年英國(guó)聯(lián)合委員會(huì)（UK Joint Committee）發(fā)布了斯萬(wàn)報(bào)告（Swann report），警告食品動(dòng)物使用抗生素造成的耐藥菌可能危及人類健康。自此，動(dòng)物源性細(xì)菌耐藥性風(fēng)險(xiǎn)引起了民眾的關(guān)注，許多國(guó)家開(kāi)始著手動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)研究。90年代隨著動(dòng)物源性細(xì)菌多重耐藥性出現(xiàn)，人們?cè)絹?lái)越擔(dān)心動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性給食品安全和人類健康帶來(lái)的危害。因此世界衛(wèi)生組織（WHO）呼吁各國(guó)建立細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在對(duì)人源性細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。目前已有相當(dāng)多國(guó)家實(shí)施動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)計(jì)劃，如日本的JVARM、芬蘭的FINRES-VET、荷蘭的MARAN、挪威的NORM-VET等。

國(guó)外有關(guān)水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性的研究起始于上世紀(jì)80～90年代，日本、歐洲及東南亞等國(guó)在當(dāng)?shù)刂饕~(yú)類致病菌（嗜水氣單胞菌、殺鮭氣單胞菌、遲緩愛(ài)德華氏菌、殺魚(yú)假交替單胞菌、鲇魚(yú)愛(ài)德華桿菌、鰻弧菌、假單胞菌等）中發(fā)現(xiàn)耐藥菌株較為普遍，且存在嚴(yán)重的多重耐藥性。隨后大量的研究報(bào)道顯示耐藥基因大多位于致病菌質(zhì)粒中，耐藥質(zhì)粒的漂移或傳播可能是耐藥性傳播的主要機(jī)制。值得一提的是，國(guó)外在水生動(dòng)物疾病研究中十分重視耐藥菌株引發(fā)的流行性暴發(fā)病。

（二）國(guó)內(nèi)情況

我國(guó)動(dòng)物源性細(xì)菌耐藥性研究始于上世紀(jì)90年代，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)等單位在國(guó)家自然科學(xué)基金資助下，調(diào)查了一些重點(diǎn)畜牧養(yǎng)殖區(qū)動(dòng)物源性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌的耐藥現(xiàn)狀，探索耐藥菌及其耐藥基因傳播擴(kuò)散的分子機(jī)制。進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)動(dòng)物源性細(xì)菌喹諾酮耐藥性快速發(fā)展，引起了相關(guān)部門(mén)的重視，在“十五”國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃和“十一五”科技支撐計(jì)劃中，先后資助了“大腸桿菌、沙門(mén)氏菌耐藥性測(cè)定和耐藥譜系調(diào)查研究”和“抗生素殘留引起細(xì)菌耐藥性安全評(píng)價(jià)技術(shù)研究”等課題。2008年，我國(guó)開(kāi)始建立動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，啟動(dòng)了動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性年度監(jiān)測(cè)計(jì)劃，年度監(jiān)測(cè)計(jì)劃主要由中國(guó)獸醫(yī)藥品監(jiān)察所、中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心和遼寧、上海、四川、廣東4個(gè)省級(jí)獸藥監(jiān)察所等單位承擔(dān)。遺憾的是，上述所有動(dòng)物源耐藥性研究和監(jiān)測(cè)計(jì)劃均未涉及水生動(dòng)物源細(xì)菌。國(guó)內(nèi)有關(guān)水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性分析也僅僅與區(qū)域性致病菌對(duì)藥物的敏感性實(shí)驗(yàn)為主，其目的是為了篩選防治用的敏感藥物，寥寥無(wú)幾的幾篇研究報(bào)告，與我國(guó)水產(chǎn)養(yǎng)殖用藥規(guī)模極不相稱。

2016年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、農(nóng)業(yè)部等14部門(mén)聯(lián)合制定了《關(guān)于印發(fā)遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)的通知》，從國(guó)家層面實(shí)施綜合治理策略和措施，要求對(duì)抗菌藥物的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、環(huán)境保護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管，應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。其中提出完善動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)，加強(qiáng)動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等，說(shuō)明遏制細(xì)菌耐藥發(fā)展與蔓延已經(jīng)得到了國(guó)家層面的高度重視，當(dāng)前亟需建立和加強(qiáng)動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)體系，提高風(fēng)險(xiǎn)管控能力。

在漁業(yè)上，2015年農(nóng)業(yè)部漁業(yè)漁政管理局立項(xiàng)開(kāi)展水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)工作，由全國(guó)水產(chǎn)技術(shù)推廣總站牽頭組織，當(dāng)年有北京、天津、遼寧、江蘇和廣西共5個(gè)省份的水產(chǎn)技術(shù)推廣機(jī)構(gòu)或水生動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心參加耐藥性監(jiān)測(cè)工作，有國(guó)家財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持。2016年，參加監(jiān)測(cè)省份進(jìn)一步擴(kuò)大，除上述5省份外，河北、河南、浙江、安徽、福建、江西和廣東7個(gè)省份的水產(chǎn)技術(shù)推廣機(jī)構(gòu)或水生動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心也積極開(kāi)展了這項(xiàng)工作，2016年新增加的7個(gè)省份雖沒(méi)有國(guó)家財(cái)政的經(jīng)費(fèi)支持，但都自愿參加，說(shuō)明此項(xiàng)工作是我國(guó)水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)急需和實(shí)用的關(guān)鍵技術(shù)工作，得到了各地行業(yè)主管部門(mén)的高度重視和大力支持，也為水產(chǎn)技術(shù)推廣部門(mén)開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)豐富了手段，提供了漁民可以信賴的抓手。

近兩年開(kāi)展耐藥性監(jiān)測(cè)的養(yǎng)殖品種包括鯉、鯽、草魚(yú)、金魚(yú)、斑點(diǎn)叉尾鮰、羅非魚(yú)、鰻鱺、大菱鲆、大黃魚(yú)、中華鱉等；采集的菌種包括氣單胞菌屬的菌株、弧菌、假單胞菌、德華菌、不動(dòng)桿菌、鏈球菌等；測(cè)試抗生素類藥物包括諾氟沙星、鹽酸諾氟沙星、鹽酸多西環(huán)素、鹽酸土霉素、鹽酸環(huán)丙沙星、恩諾沙星、氟苯尼考、紅霉素、氨芐西林鈉、甲砜霉素、硫酸新霉素、磺胺甲噁唑、磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶等國(guó)標(biāo)漁藥以及國(guó)外允許使用的抗生素類藥物。兩年間共進(jìn)行藥敏測(cè)試試驗(yàn)4萬(wàn)次以上，得到了大量基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，編制了《水產(chǎn)養(yǎng)殖用藥指南》等技術(shù)資料用于指導(dǎo)生產(chǎn)，推動(dòng)各地逐步實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)用藥、減量用藥，健康養(yǎng)殖理念進(jìn)一步得到普及推廣，穩(wěn)步提升了水產(chǎn)品質(zhì)量安全水平。

三、取得成效

一是初步掌握了部分水生動(dòng)物源細(xì)菌病分布情況。通過(guò)2015年和2016年的耐藥性監(jiān)測(cè)，參與省份基本掌握了所普查養(yǎng)殖品種的主要致病菌種類、分布情況，為今后水生動(dòng)物源細(xì)菌病的防控工作指明了方向。如遼寧省的大菱鲆主產(chǎn)區(qū)在葫蘆島地區(qū)，2016年共采集樣品286份，分離培養(yǎng)出菌株共325株，其中弧菌屬275株，采集率占總菌株數(shù)的84.6%，愛(ài)德華菌屬12株，采集率占總菌株數(shù)的3.7%。結(jié)果證明弧菌屬于該地區(qū)養(yǎng)殖大菱鲆的主要致病菌，而且常年均可分離得到這種致病菌，隨季節(jié)和月份的變化，7-10月份分離出的弧菌數(shù)量多于4-6月份，結(jié)合環(huán)境因素分析，符合7-8月份水溫較高，病害高發(fā)的特點(diǎn)。

二是初步掌握了致病菌對(duì)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)漁藥的耐藥性變化規(guī)律。如江蘇省漁業(yè)技術(shù)推廣中心總結(jié)2015和2016年的氣單胞菌對(duì)恩諾沙星敏感性的檢測(cè)結(jié)果，雖然致病菌仍然對(duì)其有較高的敏感性，治療疾病效果較好，但是，連續(xù)兩年來(lái)檢測(cè)結(jié)果表明致病菌對(duì)恩諾沙星的耐藥性呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)。因此，在養(yǎng)殖生產(chǎn)上要合理選擇劑量用藥，警惕致病菌對(duì)恩諾沙星耐藥性的進(jìn)一步提高。遼寧省水產(chǎn)技術(shù)推廣總站將2016年大菱鲆弧菌的耐藥性檢測(cè)結(jié)果與2015年進(jìn)行對(duì)比，致病菌對(duì)部分藥物的敏感性還稍有提高，這是因?yàn)?015年養(yǎng)殖者根據(jù)藥物敏感性測(cè)定結(jié)果有針對(duì)性選擇用藥的結(jié)果，導(dǎo)致耐藥性發(fā)生變化。

三是為水產(chǎn)養(yǎng)殖精準(zhǔn)用藥技術(shù)指導(dǎo)提供了數(shù)據(jù)支撐。綜合分析2015年和2016年耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果，總體上致病菌對(duì)恩諾沙星、氟苯尼考、鹽酸環(huán)丙沙星、諾氟沙星的敏感性較高，表明這幾種藥物對(duì)于水生動(dòng)物疾病仍然有較好的防治效果（農(nóng)業(yè)部公告第2292號(hào)規(guī)定以諾氟沙星為原料藥的各種鹽、脂及其各種制劑自2016年12月31日起停止經(jīng)營(yíng)、使用）。但因不同地區(qū)、不同養(yǎng)殖品種、相同的致病菌對(duì)同一種藥物的敏感性有所不同，不同的給藥方法所產(chǎn)生的療效也有所不同，所以應(yīng)通過(guò)檢測(cè)本地區(qū)水生動(dòng)物源細(xì)菌病的抗生素類藥物的敏感性結(jié)果，來(lái)確定最終用藥種類及劑量。

四、存在問(wèn)題與建議

一是加強(qiáng)漁用抗生素使用的監(jiān)管。開(kāi)展耐藥性監(jiān)測(cè)的最終目標(biāo)是推動(dòng)水產(chǎn)養(yǎng)殖減量用藥，甚至是零用藥，減少藥物殘留超標(biāo)，提升水產(chǎn)品質(zhì)量安全水平，保障人民群眾“舌尖上的安全”，因此，從管理層面來(lái)說(shuō)，各地要加強(qiáng)漁用抗生素使用監(jiān)管，一是加大日常監(jiān)管力度，督促養(yǎng)殖生產(chǎn)單位落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任，嚴(yán)格要求養(yǎng)殖企業(yè)做好養(yǎng)殖生產(chǎn)、用藥、水產(chǎn)品銷(xiāo)售等“三項(xiàng)記錄”，嚴(yán)格執(zhí)行休藥期制度，做到養(yǎng)殖水產(chǎn)品質(zhì)量可追溯、責(zé)任可追究。二是大力加強(qiáng)對(duì)小規(guī)模零星水產(chǎn)養(yǎng)殖戶的質(zhì)量安全監(jiān)管，這也是質(zhì)量安全的死角和盲角，存在監(jiān)管不到位的問(wèn)題，造成抗生素使用安全隱患，影響大眾對(duì)水產(chǎn)品放心消費(fèi)的信心。三是針對(duì)水產(chǎn)養(yǎng)殖銷(xiāo)售用“非藥品”、漁用中草藥中非法添加不明化學(xué)物質(zhì)（包括抗生素）等監(jiān)管空白地帶，加強(qiáng)整治，規(guī)范漁藥市場(chǎng)，情節(jié)嚴(yán)重者可移交司法機(jī)關(guān)，查封并追究刑事責(zé)任。

二是深入開(kāi)展水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)。2015年，我國(guó)農(nóng)業(yè)部啟動(dòng)水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)工作，該項(xiàng)工作起步晚、基礎(chǔ)薄，監(jiān)測(cè)體系只是初具雛形，檢測(cè)能力嚴(yán)重不足，表現(xiàn)為很多地區(qū)都存在著微生物檢測(cè)設(shè)備不齊全、缺乏專業(yè)技術(shù)人員等問(wèn)題。由于耐藥性的檢測(cè)對(duì)于人員和實(shí)驗(yàn)室的要求較高，很難將耐藥性監(jiān)測(cè)工作推廣到基層單位，通過(guò)近兩年的工作，我們發(fā)現(xiàn)耐藥性監(jiān)測(cè)工作的特點(diǎn)是“量大面廣”，單一地區(qū)、單一養(yǎng)殖品種、單一病原的變化，只能反映特定區(qū)域、特定環(huán)境的藥物耐藥性變化，不能反映全國(guó)情況。因此建議：一是各地建立常規(guī)性的耐藥性監(jiān)測(cè)工作機(jī)制，將多年連續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的橫向和縱向分析得到耐藥性變化規(guī)律，指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。二是全國(guó)分區(qū)域開(kāi)展耐藥性監(jiān)測(cè)，在重點(diǎn)水產(chǎn)養(yǎng)殖省份，充分考慮各地氣候特點(diǎn)、水域特點(diǎn)、養(yǎng)殖品種特點(diǎn)等因素，分區(qū)域開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，突出地域特點(diǎn)，使結(jié)果更能夠反映我國(guó)實(shí)際情況。三是建立完善水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，有標(biāo)準(zhǔn)可循，各地監(jiān)測(cè)工作規(guī)范統(tǒng)一。四是建立水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)隊(duì)伍，利用現(xiàn)有“國(guó)家水生動(dòng)物防疫體系建設(shè)規(guī)劃”投資建設(shè)的省級(jí)水生動(dòng)物疫病監(jiān)控中心以及縣級(jí)水生動(dòng)物防疫站，利用現(xiàn)有儀器設(shè)備，調(diào)動(dòng)基層力量擴(kuò)大耐藥性監(jiān)測(cè)區(qū)域和范圍，擴(kuò)充人員力量，培養(yǎng)人才隊(duì)伍，建立基于水產(chǎn)技術(shù)推廣體系的耐藥性監(jiān)測(cè)隊(duì)伍。

三是根據(jù)耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果使用抗生素類漁藥治療疾病。由于長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)沒(méi)有關(guān)于水生動(dòng)物源細(xì)菌對(duì)藥物感受性變化的數(shù)據(jù)，一旦水生動(dòng)物發(fā)生疾病后，養(yǎng)殖業(yè)者在治療疾病的過(guò)程中，缺乏正確選擇和適量使用藥物的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，只能拿能夠買(mǎi)到的漁藥一個(gè)一個(gè)地“試驗(yàn)性治療”。因此，濫用漁藥現(xiàn)象是目前水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)中非常常見(jiàn)的問(wèn)題，長(zhǎng)期以來(lái)的事實(shí)已經(jīng)證明，依靠對(duì)水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)者喊“科學(xué)用藥”的口號(hào)是不能解決實(shí)際問(wèn)題，只有腳踏實(shí)地從基礎(chǔ)工作做起，才能做到科學(xué)指導(dǎo)用藥，水產(chǎn)品質(zhì)量安全水平才能穩(wěn)步提升。從近兩年水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，不同地方、不同養(yǎng)殖動(dòng)物體內(nèi)分離的致病菌，對(duì)各種抗生素類藥物的敏感性存在比較大的差異，建議各地根據(jù)本地區(qū)的致病菌藥物敏感性監(jiān)測(cè)結(jié)果，選擇和使用抗生素類藥物，確定使用劑量，治療水生動(dòng)物疾病。

四是開(kāi)展當(dāng)前急需的新型高效替代藥物和水產(chǎn)疫苗研究。2002年農(nóng)業(yè)部第193號(hào)公告發(fā)布了《食品動(dòng)物禁用的獸藥及其化合物清單》，其中規(guī)定了21種禁用藥，其中的硝基呋喃類、氯霉素、孔雀石綠、己烯雌酚在過(guò)去的水產(chǎn)養(yǎng)殖中普遍使用。尤其是孔雀石綠價(jià)格低廉，防治水霉病效果較好，每畝池塘的用藥成本很低，因?yàn)闆](méi)有合適的替代藥物，個(gè)別養(yǎng)殖者偷用孔雀石綠等禁用藥的情況時(shí)有發(fā)生。2015年，通過(guò)各地開(kāi)展的耐藥性監(jiān)測(cè)工作，乳酸諾氟沙星、煙酸諾氟沙星對(duì)各種致病菌的治療效果較好，但2015年9月1日發(fā)布的農(nóng)業(yè)部公告（第2292號(hào)）規(guī)定以諾氟沙星為原料藥的各種鹽、脂及其各種制劑從2016年12月31日起禁止在養(yǎng)殖中使用（涉及到漁藥共4個(gè)劑型）。所以，在當(dāng)前水產(chǎn)養(yǎng)殖生產(chǎn)中，國(guó)家規(guī)定允許使用的標(biāo)準(zhǔn)漁藥越來(lái)越少，需進(jìn)一步加快替代漁藥的研究；同時(shí)，要加快水產(chǎn)疫苗研發(fā)工作，提升我國(guó)水生動(dòng)物疫病防控水平，爭(zhēng)取政府補(bǔ)貼，開(kāi)展水生動(dòng)物免疫預(yù)防工作。

五是積極開(kāi)展水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)國(guó)際合作工作。主動(dòng)參與世界衛(wèi)生組織（WHO）、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織（FAO）等相關(guān)國(guó)際組織開(kāi)展的耐藥性防控策略與美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（CLSI）、歐洲藥敏試驗(yàn)委員會(huì)（EUCAST）標(biāo)準(zhǔn)制修訂等相關(guān)工作，與其他國(guó)家和地區(qū)開(kāi)展水生動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)協(xié)作，控制耐藥菌跨地區(qū)跨國(guó)界傳播。加強(qiáng)與發(fā)達(dá)國(guó)家抗菌藥物殘留控制機(jī)構(gòu)及重要國(guó)際組織合作，參與國(guó)際規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)制定，主動(dòng)應(yīng)對(duì)國(guó)際水產(chǎn)品抗菌藥物殘留問(wèn)題突發(fā)事件。

作者單位：全國(guó)水產(chǎn)技術(shù)推廣總站 中國(guó)水產(chǎn)學(xué)會(huì)