馬軍霞

“是藥三分毒”，特別是用于麻醉的藥物，對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)還比較神秘。病人手術(shù)結(jié)束醒來(lái)后，常感覺(jué)一些輕微的不適，比如頭痛、咽喉痛、聲音沙啞、肌肉疼痛、疲倦等，而且無(wú)法回憶手術(shù)時(shí)的場(chǎng)景。經(jīng)歷了麻醉過(guò)程中思維混沌這個(gè)狀態(tài)后，人們常常會(huì)擔(dān)心麻醉會(huì)對(duì)智力造成傷害。因此，不少患者對(duì)麻醉持以消極抵抗的態(tài)度，那么，麻醉真的會(huì)影響智力嗎？

我們先學(xué)習(xí)一下麻醉的發(fā)展簡(jiǎn)史：現(xiàn)代麻醉學(xué)的出現(xiàn)是人類重大歷史事件之一。1540年，乙醚問(wèn)世；1846年10月，美國(guó)牙科醫(yī)生給病人成功實(shí)施乙醚吸入麻醉，在全世界引起轟動(dòng)；1847年，英國(guó)醫(yī)生將氯仿用于分娩鎮(zhèn)痛，使其進(jìn)入臨床，緊接著，一氧化氮登上了麻醉舞臺(tái)。經(jīng)過(guò)30多年的實(shí)踐，氣管插管、球囊通氣、靜脈麻醉、肌肉松弛劑紛紛問(wèn)世，麻醉技術(shù)越來(lái)越精深。

麻醉是怎樣消除疼痛的

麻醉一詞原意是指感覺(jué)或知覺(jué)的喪失，其后則指可使病人在接受手術(shù)或有創(chuàng)操作時(shí)不感到疼痛和不適的狀態(tài)。麻醉之所以可以消除疼痛，是因?yàn)槠渌幬镒饔糜谏窠?jīng)系統(tǒng)，阻斷了痛覺(jué)的信號(hào)傳輸，大腦接受不到痛的信號(hào)，或者是暫時(shí)“麻痹”大腦，這樣我們?nèi)矶几杏X(jué)不到疼痛。

不同麻醉對(duì)不同人群的影響

將麻藥通過(guò)吸入、靜脈或肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致病人意識(shí)消失而周身無(wú)疼痛感覺(jué)的稱為全身麻醉；將麻醉藥通過(guò)注射使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的神經(jīng)末梢受到阻滯的稱為局部麻醉。

既然麻醉作用于神經(jīng)，那么反過(guò)來(lái)會(huì)不會(huì)損傷神經(jīng)和大腦呢？請(qǐng)大家放心，近代麻醉開(kāi)創(chuàng)至今上百年，經(jīng)過(guò)優(yōu)勝劣汰，很多副作用較大的麻醉藥都被淘汰，目前應(yīng)用到臨床的麻醉藥安全性都很高。而且，經(jīng)過(guò)幾十年對(duì)于吸入和靜脈麻醉藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響的研究初見(jiàn)成效：對(duì)大腦已經(jīng)發(fā)育完善的青壯年來(lái)說(shuō)，這些藥物沒(méi)有影響；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)正在發(fā)育的兒童或正在退化的老人來(lái)說(shuō)，目前研究結(jié)果是可能有影響。一些老人在接受大手術(shù)后，學(xué)習(xí)能力、記憶力和注意力短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，數(shù)天后可恢復(fù)正常，而極少數(shù)人數(shù)月甚至永久都無(wú)法恢復(fù)。

麻藥可以少打或不打嗎

既然麻藥對(duì)人體有影響，那么手術(shù)時(shí)能少打或不打嗎？當(dāng)然是不可以，麻醉不到位，患者不僅要忍受疼痛，還會(huì)因?yàn)樘弁从绊戓t(yī)生的操作。同時(shí)，手術(shù)時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，適量的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體是有保護(hù)作用的，過(guò)度則對(duì)機(jī)體造成傷害，如血壓增高、心率增快等，都會(huì)給患者自身和操作者帶來(lái)不利的后果?？傊中g(shù)時(shí)不打麻藥肯定是弊大于利的。

所以，麻醉在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可或缺，盡管?chē)@它的副作用還有很多爭(zhēng)議，但對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，在正規(guī)麻醉操作下，麻醉通常不會(huì)使大腦變笨。

（本文轉(zhuǎn)自科普中國(guó)微信公眾號(hào)）