段佳強(qiáng)

很多人以為“腎虛”是特指男人的性功能不行。實(shí)際上中醫(yī)所說的“腎虛”是一組癥狀，除了性功能問題外，腰膝酸軟也是代表癥狀之一。從這個(gè)角度入手，可以探索新的“補(bǔ)腎秘訣”。

脊神經(jīng)由椎間孔走出后分為前支、后支、脊膜支和交通支4個(gè)分支。前支較粗，向前走行，在脊髓不同水平彼此相互吻合形成5個(gè)神經(jīng)叢，即頸叢、臂叢、腰叢、骶叢和尾叢。而腰痛，很可能就是腰叢或者骶叢周圍出現(xiàn)了肌肉的緊張繼而神經(jīng)受到卡壓。下面就著重談一下腰叢神經(jīng)的問題。

腰叢，由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1～3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成（第四腰神經(jīng)前支的余部和第5腰神經(jīng)前支合成腰骶干）。腰叢的分支包括：髂腹下神經(jīng)（T12、L1）、髂腹股溝神經(jīng)（L1）、股外側(cè)皮神經(jīng)（L2～3）、股神經(jīng)（L2～4），閉孔神經(jīng)（L2～4）和生殖股神經(jīng)（L1～2）。下面主要了解一下股神經(jīng)。

股神經(jīng)是腰叢中的老大，發(fā)出后分為肌支和皮支，肌支支配的除恥骨肌以外，股四頭肌和縫匠肌全部都附著于膝關(guān)節(jié)，皮支分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚。股神經(jīng)損傷后，屈髖無力，行走困難，是不是也有些像“腎虛”的癥狀呢？

除此之外，其他神經(jīng)的肌支支配的肌肉也是廣泛附著于膝關(guān)節(jié)（如閉孔神經(jīng)支配的內(nèi)收肌群等），以及皮支也是分布在大腿內(nèi)外側(cè)的皮膚。所以，腰部出現(xiàn)問題，勢必膝關(guān)節(jié)也不能免禍，也就是人們說的“腰膝酸軟”。

既然已經(jīng)找到了“腰膝酸軟腎虛”的原因，那么接下來就是如何“補(bǔ)腎”的問題了。

腰叢神經(jīng)從哪里穿出呢？

腰叢神經(jīng)位于腰大肌深面，各分支均出自腰大肌內(nèi)外附近，所以想要解決“腰膝酸軟”，不吃藥就能“補(bǔ)腎”，首選腰大肌。

腰大肌的損傷指示，除了“腰膝酸軟”這個(gè)特定體征之外，還有諸如“前屈不痛后伸痛”、“病人喜歡貓腰緩解”、“不能平躺，只能側(cè)睡”、“從座位上起身困難”、“不能仰臥起坐”等伴隨癥狀，像嬰兒一樣的蜷縮側(cè)臥位感覺最舒服等特別表現(xiàn)。

除此之外，我們還需借助科學(xué)的力量來確診。

托馬斯改良試驗(yàn)，助你精確定位

患者半坐在床邊，仰躺，雙手抱住一側(cè)大腿膝關(guān)節(jié)，此時(shí)，會(huì)有幾種不同的情況發(fā)生，提示不同的肌肉發(fā)生病變。

1.另一側(cè)大腿隨之抬起，提示腰大肌短縮緊張。

2.另一側(cè)不止大腿抬起，小腿也一起抬起，提示股直肌緊張。

3.另一側(cè)腿髖關(guān)節(jié)外旋，提示外側(cè)緊張，即縫匠肌、闊筋膜張肌和髂脛束等出現(xiàn)問題。

4.另一側(cè)腿髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，提示內(nèi)側(cè)緊張，即內(nèi)收肌等出現(xiàn)問題。

滿足托馬斯試驗(yàn)陽性，就基本確認(rèn)罪魁禍?zhǔn)资茄蠹×恕?/p>

補(bǔ)腎方法

1.壓扁（手法松解）

患者仰臥，屈髖屈膝，治療師面對受檢者腹部站在一側(cè)，指尖先觸及髂前上棘向內(nèi)上方滑動(dòng)手指，深及腰椎體外側(cè)，手指壓到腰大肌的纖維，來回彈撥以松解。

注意避開腹主動(dòng)脈，可由外向內(nèi)觸診；另患者不要飽腹進(jìn)行，避免壓迫到腸道。

2.拉長（肌肉拉伸）

方法一：體位還是托馬斯改良試驗(yàn)的體位，康復(fù)師一只手幫助患者固定另一側(cè)腿，將腳尖墊在患者想要拉伸的一側(cè)腳下，并向下引導(dǎo)患者，進(jìn)行拉伸。

方法二：患者呈弓箭步，右側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90度，拉伸的左側(cè)盡量后伸，尋找拉伸感，雙手放松，放在右側(cè)膝蓋上。此時(shí)，以左手為牽引，帶動(dòng)身體向右旋轉(zhuǎn)，拉伸感會(huì)更明顯。

方法三：將拉伸一側(cè)的腿向后伸，置于治療床上。同理，此時(shí)身體向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，也可以加強(qiáng)拉伸感。

3.強(qiáng)化（肌肉訓(xùn)練）

方法一：向心收縮，康復(fù)師雙手抱住患者膝關(guān)節(jié)，患者用力屈髖，逐漸做向心運(yùn)動(dòng)，感受腰大肌向心收縮的感覺。

方法二：離心收縮，姿勢同上，不同點(diǎn)在于讓患者緩慢做離心運(yùn)動(dòng)，同時(shí)感受腰大肌在收縮的同時(shí)慢慢被拉長，注意控制好節(jié)奏。

方法三：身體直立，雙腳踩住彈力帶，做原地踏步，即屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作盡量放慢，感受雙側(cè)腰大肌的交替收縮和放松。