摘要：目的：研究分析輸卵管妊娠和正常妊娠子宮及雙附件經(jīng)陰道彩色多普勒超聲影像學(xué)特點(diǎn)。方法：將2016年1月至2017年1月我院收治的輸卵管妊娠患者50例作為觀察組，將同時(shí)期收治的正常早期妊娠患者50例作為對(duì)照組，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查兩組患者的對(duì)兩組患者的子宮動(dòng)脈及螺旋動(dòng)脈、附件區(qū)包塊和周邊血流信號(hào)、血流頻譜阻力指數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：以手術(shù)治療病理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)觀察組進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，結(jié)合內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈血流顯示率、子宮動(dòng)脈血流平均RI值以及附件區(qū)包塊有無(wú)滋養(yǎng)層動(dòng)脈血幾項(xiàng)指標(biāo)，得出輸卵管妊娠的診斷準(zhǔn)確率為94%。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲來(lái)定量或定性檢測(cè)子宮附件相關(guān)部位的血流動(dòng)力學(xué)，能夠有效診斷輸卵管妊娠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：輸卵管妊娠；正常妊娠；子宮；雙附件；經(jīng)陰道彩色多普勒

應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的方式不僅能夠清晰顯示子宮及雙附件的形態(tài)結(jié)構(gòu)[1]，還能分析子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)、附件區(qū)是否有滋養(yǎng)層動(dòng)脈血流、螺旋動(dòng)脈顯示率，防止輸卵管妊娠誤診或漏診情況的發(fā)生，從而有效提高診斷的準(zhǔn)確率[2]。本院按照正常妊娠與輸卵管妊娠條件對(duì)100患者分組，觀察兩組患者子宮、雙附件的血流信號(hào)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月至2017年1月我院收治的輸卵管妊娠患者50例作為觀察組，將同時(shí)期收治的正常早期妊娠患者50例作為對(duì)照組。觀察組患者存在停經(jīng)史且存在下腹痛，其血B-HCG為陽(yáng)性。年齡為19至42歲，未產(chǎn)婦有18例，經(jīng)產(chǎn)婦有32例，經(jīng)手術(shù)確診為輸卵管妊娠。對(duì)照組患者無(wú)論年齡、未產(chǎn)/經(jīng)產(chǎn)還是其他資料等與觀察組無(wú)顯著差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），屬于宮外孕。

1.2方法

應(yīng)用Philips iU Elite超聲診斷儀陰道探頭，檢查參數(shù)以能夠?qū)⒅械退傺髑逦w現(xiàn)且無(wú)外溢為準(zhǔn)，保證血流-聲速夾角低于60度。對(duì)子宮動(dòng)脈、子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈、附件區(qū)包塊或附近血流信號(hào)分布加以檢測(cè)，留取頻譜且測(cè)RI值三次，將平均值記錄并計(jì)算出來(lái)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者都能顯示出子宮動(dòng)脈血流。觀察組子宮動(dòng)脈平均RI值為0.86±0.06，而對(duì)照組平均RI值為0.75±0.06。對(duì)照組子宮動(dòng)脈舒張期血流速度顯著提高，孕周越高，平均RI值越低。觀察組子宮動(dòng)脈平均RI值顯著較高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)兩組子宮動(dòng)脈平均RI值加以ROC曲線分析，可以得知臨界值RI為0.83，敏感性與特異性分別是96%與72%。觀察組子宮螺旋動(dòng)脈檢出率為14%，RI平均值為0.69±0.08；對(duì)照組子宮螺旋動(dòng)脈檢出率為84%，RI平均值為0.56±0.06，觀察組子宮螺旋動(dòng)脈顯示率顯著低于對(duì)照組，平均RI值顯著高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1所示。分析觀察組附件區(qū)測(cè)以及滋養(yǎng)層動(dòng)脈血流，有40例患者發(fā)現(xiàn)附件團(tuán)塊，團(tuán)塊附近有類滋養(yǎng)動(dòng)脈血流的有30例，所占比例為75%，其中25例為典型的異位妊娠高速低阻型動(dòng)脈頻譜，平均RI范圍是0.46±0.05，5例是舒張期反向怪異型動(dòng)脈頻譜。比較血流指標(biāo)對(duì)觀察組診斷的敏感性與特異性，得知異位妊娠準(zhǔn)確率為94%。

3.討論

在早期診斷輸卵管妊娠的諸多方法中，經(jīng)陰道二維超聲是首選。然而當(dāng)二維超聲無(wú)法看見附件包塊時(shí)便很難判斷。如果按照兩組患者妊娠時(shí)子宮附件的特點(diǎn)異同，在彩色多普勒超聲的結(jié)合下，便能得到很多信息[3]。妊娠正常時(shí)，子宮動(dòng)脈平均RI值較低，且孕周越高，子宮螺旋動(dòng)脈血流量也隨之增高，阻力指數(shù)逐漸下降。若是異位妊娠，則子宮螺旋動(dòng)脈血流量與阻力指數(shù)隨孕周的增加而無(wú)顯著變化[4]。在本次研究中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷輸卵管妊娠的準(zhǔn)確率為94%，這就表明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲來(lái)定量或定性檢測(cè)子宮附件相關(guān)部位的血流動(dòng)力學(xué)，能夠有效診斷輸卵管妊娠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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