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        重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的相關(guān)因素分析及干預(yù)對(duì)策

        2017-04-29 00:00:00李曉楠高麗鋒
        健康前沿 2017年3期

        摘要:目的:為了為重癥監(jiān)護(hù)病房感染預(yù)防提供可靠依據(jù),探討和研究其院內(nèi)感染的高危因素以及預(yù)防干預(yù)措施。方法:根據(jù)隨機(jī)原則要求從2013年6月-2016年6月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房治療的患者中選取416例作為研究對(duì)象,其中發(fā)生病原菌感染的45例患者作為試驗(yàn)組,未發(fā)生病原菌感染的371例患者作為對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料(年齡、性別)、治療措施(氣管插管、靜脈置管)、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù)等因素并作相關(guān)性分析,尋找誘發(fā)院內(nèi)感染的高危因素及干預(yù)對(duì)策。結(jié)果:研究數(shù)據(jù)顯示患者年齡、進(jìn)行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù)造成重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的高危因素,且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的高危因素包括患者年齡、進(jìn)行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù),積極采取各種有效的干預(yù)措施能夠降低病原菌感染發(fā)生率,提高治療效果。

        關(guān)鍵詞:重癥監(jiān)護(hù)病房;病原菌感染;高危因素;相關(guān)性分析

        重癥監(jiān)護(hù)病房患者多病情危重,自身免疫力低下,而且患者長時(shí)間住院期間多需要進(jìn)行各種侵入性診療操作,因此其發(fā)生病原菌感染的幾率較其他病房更高。重癥監(jiān)護(hù)病房患者一旦出現(xiàn)病原菌感染,不但會(huì)增加患者住院時(shí)間和治療費(fèi)用,而且會(huì)導(dǎo)致病情加重,嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命安全,降低患者救治成功率[1-2]。為了能夠?yàn)樵簝?nèi)病原菌感染預(yù)防提供可靠依據(jù),我院對(duì)2013年6月-2016年6月重癥監(jiān)護(hù)病房的部分患者的臨床資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,取得了一定的研究結(jié)果?,F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        根據(jù)隨機(jī)原則要求從2013年6月-2016年6月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房治療的患者中選取416例作為研究對(duì)象,其中發(fā)生病原菌感染的45例患者作為試驗(yàn)組,未發(fā)生病原菌感染的371例患者作為對(duì)照組,其中試驗(yàn)組患者均滿足我國衛(wèi)計(jì)委制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,且在患者入院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)感染,從痰液、血液、尿液以及刀口分泌物等方面進(jìn)行病原菌檢測均提示陽性。試驗(yàn)組患者中含有男性和女性患者各為25例和20例;患者年齡(20-73)歲,平均(48.4±6.5)歲;住院時(shí)間2-30d,平均(9.5±1.8)d。對(duì)照組患者中含有男性和女性患者各為250例和121例;患者年齡(20-75)歲,平均(48.2±6.8)歲;住院時(shí)間2-33d,平均(9.6±2.0)d。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者一般資料(患者年齡、男女構(gòu)成比例、住院時(shí)間等)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        應(yīng)用本院自制量表來統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般資料(年齡、性別)、治療措施(氣管插管、靜脈置管)、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù)等危險(xiǎn)因素并作相關(guān)性分析

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料選用t檢驗(yàn),以x±s表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以構(gòu)成比表示,當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        研究數(shù)據(jù)顯示患者年齡、進(jìn)行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù)造成重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的高危因素,且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

        3討論

        重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染是導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長、治療成本增加以及病情恢復(fù)緩慢、的主要因素,因此針對(duì)病原菌感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施,嚴(yán)格把控醫(yī)院感染,對(duì)降低重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染率具有重要意義[3-4]。此次研究旨在尋找重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的高危因素,結(jié)果顯示患者年齡、進(jìn)行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù)是引發(fā)重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的高危因素(P<0.05)。重癥監(jiān)護(hù)病房患者多合并有各種慢性疾病且長時(shí)間臥床,這樣很容易造成機(jī)體免疫功能降低,各類抵御外界病原菌感染的屏障能力減弱。部分重癥監(jiān)護(hù)病房布局存在缺陷,這樣會(huì)導(dǎo)致病房環(huán)境污染,增加病原菌感染的幾率{5}。侵入性診療操作是臨床導(dǎo)致病原菌感染的常見危險(xiǎn)因素,其中氣管插管會(huì)破壞患者上呼吸道屏障,增加肺部感染的幾率;長時(shí)間留置導(dǎo)尿管會(huì)增加泌尿系感染的幾率;外周靜脈置管會(huì)破壞機(jī)體防御功能,增加病原菌入侵幾率。消毒隔離制度執(zhí)行力度好壞直接關(guān)系到院內(nèi)感染控制效果,醫(yī)務(wù)人員手與患者接觸最為頻繁,因此當(dāng)醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)薄弱時(shí)會(huì)增加患者發(fā)生繼發(fā)性感染的幾率。因此有必要采取綜合性干預(yù)措施,減少各不良事件的發(fā)生率,具體包括:(1)密切監(jiān)控病房內(nèi)環(huán)境:醫(yī)務(wù)人員要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房治療人員進(jìn)行合理調(diào)配并分開安置,治療和護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和隔離措施,嚴(yán)禁醫(yī)療器械交叉應(yīng)用。同時(shí)病房要定時(shí)通風(fēng),做好清潔消毒;嚴(yán)格探視制度,減少非醫(yī)務(wù)人員的停留時(shí)間和出入次數(shù);探視時(shí)要按照規(guī)范要求進(jìn)行洗手、穿隔離衣、換鞋。(2)嚴(yán)格執(zhí)行各類消毒隔離制度,提高醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)。根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)際情況制定科學(xué)的消毒隔離制度,成立科室內(nèi)感染控制體系,并由專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染,對(duì)日常工作中出現(xiàn)的病原菌感染問題要及時(shí)上報(bào)并組織科內(nèi)人員討論,尋找預(yù)防和治療措施;重視對(duì)醫(yī)療廢物的管理。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 黃瑞娟,曹莉,黃錦芳,等.2009-2012 年重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(3):352-353,365.

        [2] 李燕華,李呂力,羅永堅(jiān),等.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染病原菌分布及預(yù)防措施[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(22):5698-5699.

        [3] 周林. 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(1):69-71.

        [4] 徐進(jìn),馬淑慧. 重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌分布情況及感染因素研究[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(7):786-788.

        [5] 曾金鶯,呂彩霞,吳艷春,等. ICU 中病菌感染與護(hù)理人員干預(yù)的相關(guān)性研究[J]. 臨床合理用藥雜志,2011,4(11C):17-18.

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