摘要：個(gè)人劑量檢測對于放射人員的健康管理具有重要的作用，是用來保護(hù)放射工作人員安全和健康的重要方法，目前我國在放射工作人員放射個(gè)人劑量監(jiān)測管理工作中還存在一些問題。本文介紹了放射職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)法規(guī)以及個(gè)人劑量監(jiān)測的目的，并對個(gè)人劑量監(jiān)測管理中存在的問題和相應(yīng)的對策進(jìn)行了探究。

關(guān)鍵詞：放射工作人員；個(gè)人劑量；監(jiān)測管理

1 放射職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)

個(gè)人劑量檢測和健康檢查是放射健康監(jiān)護(hù)工作的主要內(nèi)容，相關(guān)的法律法規(guī)對其進(jìn)行了以下規(guī)定：《職業(yè)病防治法》制定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的相關(guān)原則，《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》是國務(wù)院為了促進(jìn)放射性同位素和射線裝置安全應(yīng)用而發(fā)布的相關(guān)條例，衛(wèi)生部在此條例的基礎(chǔ)上發(fā)布了《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》，明確的規(guī)定了監(jiān)督檢查以及法律責(zé)任等內(nèi)容。2011年，衛(wèi)生部頒布《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ 235—2011）》，對健康檢查、檔案管理以及檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。

2 進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測的目的

進(jìn)行個(gè)人劑量檢測主要由一下幾個(gè)目的：第一，進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測是為了保證場所的安全和工作人員的健康，通過個(gè)人劑量檢測可以檢測出受到過量照射的個(gè)人，從而及時(shí)的采取相應(yīng)的防護(hù)措施以及醫(yī)學(xué)處理，對工作人員的健康起到保護(hù)作用。第二，通過監(jiān)測可以為人們進(jìn)行評價(jià)和改善輻射防護(hù)效能提供必要數(shù)據(jù)。第三，監(jiān)測數(shù)據(jù)能夠顯示工作人員受到輻射的數(shù)據(jù)信息，為確定是否是放射性職業(yè)病提供條件。第四，為相關(guān)疾病的診斷提供依據(jù)，由于輻射導(dǎo)致的人類疾病在臨床表現(xiàn)上不存在特異性，因此監(jiān)測提供的數(shù)據(jù)可以為判斷放射性腫瘤是否和輻射照射的作用有關(guān)聯(lián)提供數(shù)據(jù)支持。

3 我國放射個(gè)人劑量監(jiān)測管理中存在的問題

3.1 檢測的覆蓋率低，監(jiān)測項(xiàng)目單一

我國進(jìn)行放射工作人員個(gè)人檢測工作已經(jīng)有幾十年的時(shí)間，但是始終沒有達(dá)到較高的覆蓋率，個(gè)人劑量監(jiān)測率一直都處于較低水平。衛(wèi)生部計(jì)劃在2000年實(shí)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測覆蓋率超過90%，但是這一目標(biāo)一直沒有達(dá)到。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)現(xiàn)十分迅速，相應(yīng)的我國放射性工作人員的數(shù)量也在快速增長，因此如果沒有強(qiáng)有力的監(jiān)管措施對放射性工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測進(jìn)行管理，這一覆蓋率有可能不升反降，導(dǎo)致我國放射性個(gè)人劑量監(jiān)測覆蓋率依舊處于較低水平。此外，放射工作人員必須做到完整的個(gè)人劑量監(jiān)測。不僅要進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，而且也需要進(jìn)行子各種方式接觸的各種射線，以及頸項(xiàng)部、肢端等人體主要部位的監(jiān)測，但是目前我國的監(jiān)測項(xiàng)目較為單一，大部分的監(jiān)測機(jī)構(gòu)只進(jìn)行了 了部分監(jiān)測。

3.2 個(gè)人劑量計(jì)佩戴不規(guī)范，對監(jiān)測工作認(rèn)識不清

在個(gè)人劑量監(jiān)測中存在個(gè)人劑量計(jì)佩戴不規(guī)范、對監(jiān)測工作認(rèn)識不清的現(xiàn)象。目前有許多放射工作人員不能正確的佩戴個(gè)人劑量計(jì)，諸如放射科醫(yī)師將劑量計(jì)佩戴在鉛衣外等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，這嚴(yán)重影響了個(gè)人劑量監(jiān)測工作的準(zhǔn)確性。同時(shí)，不能正確認(rèn)識個(gè)人劑量監(jiān)測工作的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，時(shí)常出現(xiàn)工作人員在個(gè)人劑量監(jiān)測工作中進(jìn)行故意照射劑量計(jì)的情況，導(dǎo)致測量的劑量偏高。例如有些工作人員直接將個(gè)人劑量計(jì)放置在設(shè)備周圍，導(dǎo)致其被直接照射，還存在超期更換劑量計(jì)、非專人佩戴等現(xiàn)象，甚至有些工作人員存在污染、損壞以及丟失個(gè)人劑量計(jì)的行為，這些行為都會導(dǎo)致個(gè)劑量計(jì)檢測的數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，嚴(yán)重影響了檢測的結(jié)果。

3.3 個(gè)人劑量計(jì)管理混亂

目前放射性工作人員個(gè)人劑量劑的管理工作存在著許多混亂的現(xiàn)象，這和管理力度不嚴(yán)格存在很大的聯(lián)系。在管理中存在部分單位的個(gè)人劑量劑編號不固定，和工作人員不匹配，每次進(jìn)行監(jiān)測的人數(shù)不統(tǒng)一。甚至?xí)霈F(xiàn)劑量計(jì)丟失或者缺少起止日期等確定元件的情況，給劑量的確定工作帶來了巨大的麻煩，導(dǎo)致了劑量估算的不準(zhǔn)確。另外放射工作人員的人員流動性大的問題也給個(gè)人劑量計(jì)管理造成了一定的困難。

4 加強(qiáng)我國放射個(gè)人劑量監(jiān)測管理

4.1 提高個(gè)人劑量監(jiān)測率

實(shí)行放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測對工作人員的身體健康具有重要作用，因此必須加強(qiáng)個(gè)人劑量監(jiān)測的管理，提升個(gè)人劑量的監(jiān)測率。衛(wèi)生行政部門應(yīng)該提高對此的重視程度，建立起科學(xué)的監(jiān)督約束機(jī)制，對個(gè)人劑量監(jiān)測工作進(jìn)行嚴(yán)格的約束，并且設(shè)置專職的個(gè)人監(jiān)測管理人員，對個(gè)人劑量監(jiān)測工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，通過建立和完善各級管理規(guī)范，使個(gè)人劑量監(jiān)測工作有相關(guān)規(guī)定作為支撐，促進(jìn)其全面、長期、規(guī)范的進(jìn)行。并且要在做好大中型醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測工作的同時(shí)，還要加強(qiáng)對基層醫(yī)院的相關(guān)管理，從而提高個(gè)人劑量監(jiān)測率。

4.2 提高放射工作人員的認(rèn)識

基于個(gè)人劑量計(jì)佩戴不規(guī)范，對監(jiān)測工作認(rèn)識不清等問題，相關(guān)管理部門應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的宣傳和貫徹工作，對放射工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的放射專業(yè)知識以及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。提高放射工作人員對于相關(guān)法律的認(rèn)識以及專業(yè)防護(hù)知識的掌握水平，從而使放射工作人員認(rèn)識到進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測的作用和意義，使他們能夠自覺的做好個(gè)人防護(hù)以及個(gè)人劑量監(jiān)測工作。同時(shí)各級衛(wèi)生部門要加大執(zhí)法和監(jiān)督力度，提高對個(gè)人劑量監(jiān)督和指導(dǎo)的力度，對于日常工作中的問題進(jìn)行及時(shí)的糾正和處罰，從而提高個(gè)人劑量監(jiān)測工作的質(zhì)量。

4.3 建立放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測信息系統(tǒng)

為了提高個(gè)人劑量監(jiān)測水平，解決在長周期、多頻次的個(gè)人劑量檢測過程中由于人員變動、認(rèn)識不足等造成的個(gè)人劑量監(jiān)測遺忘、中斷以及數(shù)據(jù)反饋不及時(shí)等問題，使個(gè)人計(jì)量檢測更具準(zhǔn)確性、及時(shí)性和連續(xù)性，可以建立個(gè)人劑劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)的信息化管理系統(tǒng)。建立個(gè)人劑量監(jiān)測的信息化管理系統(tǒng)的優(yōu)勢在于可以規(guī)范個(gè)人劑量監(jiān)測工作，通過此系統(tǒng)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測工作，減少人為操作的誤差。同時(shí)可以使監(jiān)測數(shù)據(jù)長期以電子文檔存儲量，可以提供個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)的查詢服務(wù)、異常劑量數(shù)據(jù)的篩查以及數(shù)據(jù)共享和統(tǒng)計(jì)根系等功能，更好的完善個(gè)人劑量監(jiān)測工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋芳，廖秀峰. 我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員職業(yè)性外照射個(gè)人劑量監(jiān)測現(xiàn)狀和存在的問題[J]. 職業(yè)與健康，2014，30（24）：3636-3639.

[2] 于久愿，崔良超，劉宇光. 放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測信息系統(tǒng)的建立[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2015，30（6）：95-97.

[3] 馬培錚. 我國職業(yè)個(gè)人劑量監(jiān)測管理的現(xiàn)狀及建議[J]. 科技與企業(yè)，2012，15（17）：23-25.