摘要：目的 觀察分析在治療老年高血壓伴2型糖尿病時(shí)應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平的臨床效果。方法 抽取我院2016年1月～2017年1月治療的69例老年高血壓伴2型糖尿病患者，利用抽簽法分為觀察組和對照組。觀察組應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，對照組僅應(yīng)用厄貝沙坦治療，觀察分析兩組治療的效果。結(jié)果 治療前，兩組舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、空腹血糖（FPG）及空腹胰島素（Fins）間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組上述的各個指標(biāo)均低于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 在治療老年高血壓伴2型糖尿病患者時(shí)，應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平的效果顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦；氨氯地平；老年高血壓；2型糖尿病

由于老年人的身體機(jī)能退化，且大多缺乏合理的生活規(guī)律及運(yùn)動，易患有高血壓、糖尿病等疾病。而當(dāng)老年患者同時(shí)患有高血壓及2型糖尿病時(shí)，極易出現(xiàn)多種代謝紊亂及指標(biāo)異常，因而并發(fā)腎、心、腦等器官的病變[1]。本研究旨在探究厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于老年高血壓伴2型糖尿病的治療效果，為今后臨床工作提供參考，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

69例老年高血壓伴2型糖尿病患者均為我院在2016年1月～2017年1月收治，均符合高血壓及糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。利用抽簽法將其分為例數(shù)分別為35例的觀察組及34例的對照組，排除其中患嚴(yán)重肝腎功能不齊、精神或意識類疾病的患者。

觀察組中男18例，女17例；年齡61～79歲，平均（66.21±5.32）歲；病程3～12年，平均（8.21±3.25）年。

對照組中男19例，女15例；年齡60～77歲，平均（66.83±5.25）歲；病程3～14年，平均（8.35±3.31）年。

兩組一般資料間的差異不明顯（P<0.05），有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)治療：在使用實(shí)驗(yàn)藥物治療的2周前停止應(yīng)用降壓類藥物，但仍然行降糖治療。

對照組：本組患者僅應(yīng)用厄貝沙坦治療，用法用量：口服，150mg/次，1次/d。

觀察組：本組患者在應(yīng)用厄貝沙坦治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氨氯地平治療，氨氯地平用法用量：口服，5mg/次，1次/d。

兩組均持續(xù)給藥治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者靜息時(shí)DBP、SBP及FPG、Fins等指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對本次研究的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)等行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（ ±s）表示，其比較差異用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）及率（%）表示，其比較差異用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的充分必要條件。

2 結(jié)果

治療前，兩組DBP、SBP間的差異不明顯（P>0.05）；治療后，觀察組DBP、SBP均低于對照組，差異明顯（P<0.05），如下表1。治療前，兩組FPG、Fins間的差異不明顯（P>0.05）；治療后，觀察組FPG、Fins均低于對照組，差異明顯（P<0.05），如下表2。

3 討論

由于血糖長期處于較高的水平，很多糖尿病患者體內(nèi)存在著不同程度的微循環(huán)障礙，因此極易并發(fā)高血壓。而在另一方面，高血壓的發(fā)生又可導(dǎo)致糖尿病相關(guān)的血管并發(fā)癥惡化，進(jìn)而威脅患者的健康及生命[2]。大多數(shù)老年人由于體質(zhì)較弱，身體機(jī)能差，往往出現(xiàn)高血壓、糖尿病兩者并存的情況，從而嚴(yán)重影響其生命及生活的質(zhì)量。

厄貝沙坦是一種臨床常用的ARB阻滯劑，能夠競爭性地與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體發(fā)生特異性結(jié)合，從而達(dá)到抑制AngⅡ與該受體結(jié)合并最終起到降壓作用的目的。此外，厄貝沙坦能夠影響組織血流狀況并對交感神經(jīng)起到有效刺激，改善胰島素信號傳播路徑的暢通性[3]，進(jìn)而促使患者血糖水平。厄貝沙坦還可在達(dá)到降壓目的的同時(shí)對患者腎臟功能起到保護(hù)作用，大大降低了服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。氨氯地平是二氫吡啶類CCB中的一種，臨床應(yīng)用有擴(kuò)張患者血管平滑肌及外周小動脈的作用[4]，進(jìn)而對血壓進(jìn)行有效控制，性質(zhì)穩(wěn)定、不良反應(yīng)少，半衰期長等是其主要優(yōu)點(diǎn)。

本研究中，對照組僅應(yīng)用厄貝沙坦治療，結(jié)果顯示治療后其DBP、SBP及FPG、Fins等血壓及糖代謝指標(biāo)均高于應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的觀察組，差異明顯（P<0.05）。與李巧云[5]的研究結(jié)果基本一致，顯示出聯(lián)合用藥在該病治療中是可行、有效的。

綜上，在治療老年高血壓伴2型糖尿病患者時(shí)，應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平的效果顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]包艷春.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴2型糖尿病臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（8）：64-65.

[2]劉少聰.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的臨床療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（1）：94-96.

[3]高芳.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（10）：628-629.

[4]王嵐.老年高血壓伴2型糖尿病患者血壓變異性及其與認(rèn)知功能的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（13）：14-16.

[5]李巧云.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（14）：94-95.