摘要：目的：探討無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼、帕瑞昔布鈉的應(yīng)用效果及安全性。方法：抽取2015年7月至2016年8月我院接診的90例行無痛胃鏡術(shù)的患者作為研究對(duì)象，以國際字母排序法分組：對(duì)照組45例行舒芬太尼麻醉，實(shí)驗(yàn)組45例行帕瑞昔布鈉麻醉，觀察兩組術(shù)中臨床體征變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組檢查時(shí)及胃鏡退出時(shí)HR、MAP均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；②實(shí)驗(yàn)組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相較于舒芬太尼，帕瑞昔布鈉在無痛胃鏡麻醉中效果更佳，且安全性良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡；帕瑞昔布鈉；舒芬太尼；安全性

近年來，隨著無痛胃鏡技術(shù)在臨床上的推廣，傳統(tǒng)胃病診療的痛苦被有效緩解。異丙酚聯(lián)合其他鎮(zhèn)痛藥物在無痛胃鏡麻醉中應(yīng)用較為廣泛，但其誘發(fā)呼吸抑制作用一直困擾著麻醉師。我院在無痛胃鏡檢查中應(yīng)用帕瑞昔布鈉，發(fā)現(xiàn)其對(duì)呼吸功能影響較小，且麻醉效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的90例知情同意的無痛胃鏡患者作為研究對(duì)象，排除存在消化道出血、消化性潰瘍、藥物過敏史的患者。根據(jù)國際字母排序原則對(duì)其進(jìn)行分組：對(duì)照組中，男性25例，女性20例，年齡20-62歲，平均（41.6±9.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性24例，女性21例，年齡21-63歲，平均（41.9±9.2）歲。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前叮囑患者禁飲禁食8小時(shí)，術(shù)前15分鐘讓患者口服10ml利多卡因膠漿。

對(duì)照組：指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，于右上肢創(chuàng)建靜脈通道，向患者緩慢靜注0.1μg/kg舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054172）+10ml生理鹽水。

實(shí)驗(yàn)組：創(chuàng)建靜脈通道后，向患者緩慢靜注0.6μg/kg帕瑞昔布鈉（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20080044）+10ml生理鹽水。

向患者靜注1.0mg/kg異丙酚（生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040079），待患者睫毛反應(yīng)消失后，對(duì)患者行胃鏡檢查術(shù)，術(shù)中密切監(jiān)測血壓、血氧飽和度、心電圖變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不同時(shí)間段心率（HP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）變化情況；統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值、卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間段生命體征變化情況分析

對(duì)照組圍術(shù)期SpO2無明顯變化，檢查時(shí)機(jī)胃鏡退出時(shí)HR、MAP較誘導(dǎo)前均有所降低，組內(nèi)比較，存在顯著性差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期HR、MAP、SpO2等指標(biāo)無明顯變化，組內(nèi)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

對(duì)照組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率31.11%明顯比實(shí)驗(yàn)組11.10%低（P<0.05），見表2。

3 討論

無痛胃鏡技術(shù)具有舒適度高、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，故受到廣大患者的歡迎。異丙酚是臨床常用的麻醉藥，其具有快速、短效等特點(diǎn)，但用藥后，患者會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制、循環(huán)抑制反應(yīng)，用藥劑量越多，抑制作用越嚴(yán)重[1]。有學(xué)者指出[2]，將異丙酚與麻醉性鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用，可在一定程度減少異丙酚用量，有效緩解循環(huán)抑制作用。舒芬太尼屬于一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，其起效快、作用時(shí)間相對(duì)較短，在門診檢查麻醉中應(yīng)用較為頻繁，但該藥也存在輕微的呼吸抑制效應(yīng)，故臨床應(yīng)用時(shí)必須要小心謹(jǐn)慎。

帕瑞昔布鈉為一種高選擇性COX-2抑制劑，靜注后可迅速被酶水解轉(zhuǎn)化為丙酸、伐地昔布，在降低外周炎癥反應(yīng)的同時(shí)，可調(diào)控傷害性刺激強(qiáng)度，使患者疼痛感降低[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期生命體征無明顯變化，充分證實(shí)了帕瑞昔布鈉良好的麻醉效果；而對(duì)照組檢查時(shí)、胃鏡退出時(shí)HR、MAP波動(dòng)較大，表明帕瑞昔布鈉麻醉效果優(yōu)于舒芬太尼，與楊淋[4]研究結(jié)論一致。觀察兩組研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，尤其是呼吸抑制發(fā)生率相對(duì)較低，證實(shí)帕瑞昔布鈉具有良好的安全性。

綜上所述，帕瑞昔布鈉在無痛胃鏡中麻醉效果確切，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李翔，吳明浩，陳惠裕，等.帕瑞昔布鈉在無痛胃鏡中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（1）：26-28.

[2]吳萍，鄭良杰，肖昕，等.舒芬太尼在無痛胃鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，04（11）：108-110.

[3]喻金政.舒芬太尼在無痛胃鏡的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（3）：558-559.

[4]楊淋.帕瑞昔布鈉與舒芬太尼用于無痛胃鏡麻醉的有效性與安全性分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（5）：507-508.