摘要：目的：探究依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的安全性及可行性。方法：隨機選擇自2015年8月-2016年3月在我院因急性腦梗死進行治療的患者80例，將治療方案與患者及家屬進行溝通后，結合患者的意愿最后將這80例患者分為實驗組與對照組，其中實驗組（40例）采用依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死，對照組（40例）采用氯吡格雷治療疾病。兩組患者采用不同的治療方案治療2周后，對比兩組患者的神經功能恢復情況及生活質量。結果：實驗組患者在生活質量、神經功能恢復程度與對照組相比差異顯著，并有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷對急性腦梗死治療不僅可以提高患者的生活質量，還可以提高患者的神經功能恢復。

關鍵詞：依達拉奉；氯吡格雷；急性腦梗死；療效觀察

急性腦梗死是指患者由于腦血栓形成或腦血管的動脈粥樣硬化引發(fā)血管狹窄后導致血流中斷后，由于腦組織營養(yǎng)中斷而激發(fā)腦細胞的凋亡、壞死，患者就會相應的表現(xiàn)神經癥狀及體征，從而影響患者的生活質量[1]。急性腦梗死主要發(fā)生在具有多年高血壓、高血脂、酗酒的患者中，患者常以突然的頭痛、口齒不清、半身不遂來就診，若治療不及時會嚴重影響患者的生命健康。對于急性腦梗死的治療原則溶栓、降低顱內壓、保持呼吸道通常等。而本次研究的主要目的就是觀察依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇2015年8月-2016年3月在我院因急性腦梗死進行治療的患者80例。入選標準：患者有神經功能缺損癥狀及陽性體征，核磁共振DWI序列有相應病灶。排除標準：使用溶栓治療的患者；有血液病史尤其具有凝血功能障礙患者；有嚴重精神疾病的患者，如躁狂等；具有惡性腫瘤并發(fā)生腦轉移的患者。在這80例患者中男性有47例，年齡41-64歲，平均年齡（54.9±2.6）歲，病程0.3-5小時，平均病程（2.9±0.8）小時，女性有33例，年齡42-70歲，平均年齡（56.8±2.7）歲，病程0.5-5小時，平均病程（2.6±0.7）小時，患者的一般情況對本次研究的內容影響不大。

1.2方法：患者入院后均接受控制血糖、保持呼吸道通常等常規(guī)治療，并監(jiān)測患者的病情及生命體征。對照組給予氯吡格雷（由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20000542）、劑量75mg，一次一次。實驗組除給予相同氯吡格雷劑量外，同時予依達拉奉（由國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H20080056），劑量30mg依達拉奉溶于氯化鈉中滴注，一天兩次。兩組療程均為14天。

1.3觀察指標：①神經功能評分[2]：患者神經功能評分參照NIHSS標準進行評分。②生活能力[3]：參照《臨床療效標準》對患者生活能力進行評分。③治療情況：治愈：患者在治療后頭暈、肢體麻木等主觀癥狀消失，神經功能缺損與接受治療前相比降低90%及以上；好轉：患者肢體麻木等主觀癥狀明顯緩解，神經功能缺損較治療前降低30%到89%；無效：患者癥狀加重，神經功能缺損較治療前降低在29%及以內，治療有效率=（治愈+好轉）/總人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析：患者神經功能評分、生活質量評分均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析，并當P<0.05時，表明差異顯著并有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1神經功能：實驗組患者與對照組在治療后神經功能評分差異顯著，并有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2生活質量：發(fā)現(xiàn)兩組患者在接受治療2周后，實驗組與對照阻在生活質量評分方面差異顯著，并有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3治療效果：實驗組患者采用氯吡格雷聯(lián)合依達拉奉治療后治療有效率達87.5%，對照組采用氯吡格雷治療后的治療有效率為62.5%，并且治療有效率采用卡方檢驗后差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

在發(fā)生急性腦梗死后神經細胞由于缺氧細胞內氧自由基急劇增加，自由基可誘發(fā)細胞的凋亡機制，從而引發(fā)一系列的神經癥狀，而依達拉奉屬于一種腦組織保護劑，依達拉奉可以清除腦內的自由基，并抑制腦內組織的脂質過氧化，從而抑制細胞的壞死、凋亡，保護血管內皮細胞。在對缺血/缺血再灌注大鼠模型中發(fā)現(xiàn)，使用依達拉奉后阻斷了大鼠腦水腫、腦梗死的進程。黃志志[3]等在對43例急性腦梗死患者采用依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療后發(fā)現(xiàn)患者的神經功能得到了改善，提高患者的生活質量，這與本次實驗結果的結論是相符的。而且本次實驗組患者的治療有效率與對照組相比差異顯著，說明實驗組的治療更符合腦梗死患者。

多種原因導致血管內皮損傷，血管內皮損傷后激發(fā)血小板聚集從而形成血栓，血栓可能會造成血管狹窄，栓子脫落會造下游血管堵塞，故在急性腦梗死治療中抑制血小板聚集十分重要。而氯吡格雷是療效較好的抗血小板聚集藥物。在本次研究中實驗組采用的氯吡格雷聯(lián)合依達拉奉可以有效改善患者生活質量、神經損傷，并提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]楊寶玲，張之福，陳煒，等.復發(fā)性腦梗死相關危險因素的回歸分析[J].現(xiàn)代儀器，2012，18（6）：37-38.

[2]陳宗勝，李雪芹，龐洪波，等.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷、阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（4）：539-540.

[3]黃志志.依達拉奉和氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死43例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（10）：2103-2104.