摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高原地區(qū)結(jié)核性胸膜炎患者生活質(zhì)量及滿意度的影響。方法：隨機(jī)將50例高原地區(qū)結(jié)核性胸膜炎患者分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組治療臨床療效、護(hù)理后患者生活質(zhì)量評分變化情況，以及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組治療的總有效率、護(hù)理后生活質(zhì)量評分、患者對護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯增高，P<0.05。結(jié)論：對于高原地區(qū)結(jié)核性胸膜炎患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高治療的臨床療效，提升患者的生活質(zhì)量及滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；高原地區(qū)；結(jié)核性胸膜炎；生活質(zhì)量

The effect of high quality nursing on life quality and satisfaction degree for patients with tuberculous pleurisy in plateau region

[Abstract] Objective：To study the effect of high quality nursing on life quality and satisfaction degree for patients with tuberculous pleurisy in plateau region. Method：The 50 patients with tuberculous pleurisy in plateau region were randomized into the control group（routine nursing）and the observation group（high quality nursing）. The clinical efficacy，life quality scores changes on post-nursing，and the patients’ satisfaction degree for nursing service in two groups were compared. Results：compared with the control group，the total effective rate of treatment，the life quality scores on post-nursing，and patients’ satisfaction degree for nursing service were significantly improved in the observation group（P<0.05）. Conclusion：For the patients with tuberculous pleurisy in plateau region，the high quality nursing can signiciantly increase the clinical efficacy and improve the patients’ life quality and satisafction degree.

[Key words] high quality nursing；plateau region；tuberculous pleurisy；life quality

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)淋巴系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、胸膜下肺部組織，結(jié)核病灶蔓延至胸膜，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)細(xì)胞免疫介導(dǎo)的發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸腔積液等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]?？菇Y(jié)核化療的長期性及藥物不良反應(yīng)，很大程度上影響著患者對治療的依從性，繼而影響著治療的臨床療效，甚至導(dǎo)致治療失敗。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，給予患者高效、安全的護(hù)理服務(wù)為宗旨，從而提高患者治療期間的舒適度[2]。

資料與方法

1 一般資料：2012年1月至2015年9月期間，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將我院50例高原地區(qū)結(jié)核性胸膜炎患者分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，每組各25例。其中，男性31例、女性19例，年齡8～74歲，平均年齡（43.2±4.8）歲，病程14～60d，平均病程（32.3±3.6）d，在性別、年齡、病程方面比較，兩組差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

2 護(hù)理方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：針對醫(yī)院環(huán)境、作息時(shí)間、醫(yī)護(hù)人員、科室制度等，做好入院宣教，主動(dòng)與患者交流，減少其陌生感及恐懼感，指導(dǎo)患者合理飲食；指導(dǎo)患者采取患側(cè)臥位，咳嗽時(shí)手按壓患側(cè)胸部，通過音樂、按摩等，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其疼痛程度；按護(hù)理分級巡視病房，做好醒目的標(biāo)示，加強(qiáng)安全教育；詳細(xì)講述抗結(jié)核治療方法及注意事項(xiàng)，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自增減藥量；強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，建立良好的護(hù)患互動(dòng)關(guān)系；告知患者家屬給予更多關(guān)心和照顧，鼓勵(lì)患者多參與集體和社會(huì)活動(dòng)。

3 觀察指標(biāo)：臨床療效分為痊愈（臨床癥狀消失，無胸膜肥厚）、顯效（胸腔積液吸收>80%，胸痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無胸膜肥厚）、有效（胸腔積液吸收50%～80%，胸痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，輕度胸膜肥厚）、無效（未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)），總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)；生活質(zhì)量測定量表從軀體、角色、情緒、社會(huì)、認(rèn)知多方面評價(jià)患者生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評分越高，患者的生活質(zhì)量水平越高；患者對護(hù)理服務(wù)滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1 兩組抗結(jié)核化療的臨床療效比較：與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高，P<0.05，見表1.

2 兩組護(hù)理后高原地區(qū)結(jié)核性胸膜炎患者生活質(zhì)量評分比較：觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分較對照組明顯增高，P<0.05，見表2.

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度提升，P<0.05，見表3.

討論

有報(bào)道稱，結(jié)核性胸膜炎的發(fā)生與地區(qū)及環(huán)境因素有關(guān)，而對于海拔較高的高原地區(qū)人群，結(jié)核性胸膜炎是一種高危、多發(fā)性疾病，嚴(yán)重影響著高原地區(qū)患者的生活質(zhì)量[3]。抗結(jié)核治療時(shí)間較長、藥物不良反應(yīng)較重，而且治療期間容易受多種因素影響而中斷或不規(guī)則用藥，導(dǎo)致結(jié)核桿菌耐藥，從而嚴(yán)重患者的預(yù)后質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理從心理、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)支持等多方面給予護(hù)理干預(yù)，本研究中，與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高，護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯增高，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升，P<0.05，結(jié)果表明對于高原地區(qū)結(jié)核性胸膜炎患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高治療的臨床療效，提升患者的生活質(zhì)量及滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 段巧玲. 護(hù)理干預(yù)對結(jié)核性胸膜炎患者生活質(zhì)量的影響分析[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（6）：699-700.

[2] 王洋. 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對結(jié)核性胸膜炎患者的影響研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（28）：142-143.

[3] 孟偉民，周毅. 高海拔地區(qū)肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)[J]. 高原醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（1）：25-27.