摘要：目的 研究嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救中開展“全程護理”的價值與意義。方法 以筆者所在醫(yī)院急診科2016年7月至2017年1月收治的86例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組兩組，其中實驗組患者44例，對照組患者42例，實驗組患者急救采用“全程護理”，對照組患者急救采用常規(guī)護理，對比分析兩組患者護理效果。結(jié)果 實驗組患者住院時間明顯短于對照組，兩組間具有顯著差異（P<0.05）；實驗組患者及家屬對護理的滿意度明為高于對照組患者及家屬，兩組間具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 “全程護理”中的相關(guān)設(shè)施、設(shè)備、流程及人員安排等更適合于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救，對于提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救效果及患者對醫(yī)院護理工作的滿意度具有重要意義。

關(guān)鍵詞：全程護理；嚴(yán)重創(chuàng)傷；患者；急救；應(yīng)用

所謂嚴(yán)重創(chuàng)傷，是指機體系統(tǒng)由于受到突然發(fā)生創(chuàng)傷的影響而導(dǎo)致功能嚴(yán)重受損，具有死亡率、致殘率高的特點，及時進行科學(xué)、有效護理是提高冶療效果、降低致殘率及促進患者康復(fù)的關(guān)鍵?！叭套o理”是一種典型的“以人為本”對患者實施及時、全面護理的新型護理模式；其主要表現(xiàn)為醫(yī)院急診室、手術(shù)室、其他科室和康復(fù)科室功能的“融合”。筆者所在醫(yī)院在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救中大膽嘗試使用了“全程護理”，取得了較好效果；現(xiàn)將相關(guān)研究資料、方法、過程及結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

以筆者所在醫(yī)院急診科2016年7月至2017年1月收治的86例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組兩組，其中實驗組患者44例，對照組患者42例；其中實驗組男性患者28例，女性為16例，年齡在18歲～69歲之間，平均年齡（26±2.3）歲；對照組男性患者27例，女性患者15例，年齡19歲～70歲之間，平均（27±1.8）歲；在所有86例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中，交通事故原因52例，高空墜落原因18例，跌傷7例，擠壓傷6例，斗毆傷3例；所有患者損傷度評分在25分至56分之間，平均（32.1±6.7）分；經(jīng)統(tǒng)計參與本研究的所有患者均符合嚴(yán)重創(chuàng)傷標(biāo)準(zhǔn)，無8歲以下、75歲以上及其他基礎(chǔ)性疾病和多臟器功能衰竭病史。兩組患者在創(chuàng)傷程度、年齡、性別等方面不存在顯著差異，可以用于開展實驗研究。

1.2研究方法

1.2.1對照組研究方法

在不違背倫理道德要求前提下，對照組采用傳統(tǒng)急救護理措施，基本流程為：患者入院、開展專項體征監(jiān)測、開放靜脈通路、吸氧處理及進行對癥搶救等，并進行一系列手術(shù)前準(zhǔn)備，直至進行手術(shù)或者送回病房。

1.2.2實驗組研究方法

成立專門的臨時“全程護理”小組，明確分工、各司其職全面開展患者“全程護理”工作，旨在為患者提供更高水平的護理服務(wù)，進而提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的生存率。

1.3實驗組“全程護理”實施

1.3.1配備專門護理設(shè)施、設(shè)備

首先，配備專門用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者臨時急救的護理設(shè)備，如呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇機及血氣分析儀等設(shè)備；其次，設(shè)置專門的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診手術(shù)室和監(jiān)護室，手術(shù)室中應(yīng)配備至少1到2張手術(shù)床，監(jiān)護室中至少要備3到4張監(jiān)護床及全套監(jiān)護設(shè)備，并保證相關(guān)設(shè)施、設(shè)備完好，可隨時用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救護理。

1.3.2優(yōu)化、改進急救護理流程

在急診室顯著位置安放無線電終端，在系統(tǒng)終端收到急救人員預(yù)計達到時間信息后，急診室醫(yī)護人員立即準(zhǔn)備接診，同時聯(lián)系手術(shù)室、其他住院部門等做好接診、處置準(zhǔn)備。在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者送入搶救室立即啟動“全程護理”模式，護理人員協(xié)同主治醫(yī)生立即對患者開展救治。整個護理流程可以概括為“ABBCS法”；A（氣道）：檢測與保證患者氣道通暢；B（呼吸）：檢測患者呼吸頻率及深度變化；B（血液）：檢查患者由于創(chuàng)傷直接或者間接導(dǎo)致出血的部位及情況；C（循環(huán)）：檢測患者脈搏有無及頻率、節(jié)律變化；S（感知覺）：檢查患者對問話、疼痛等的反應(yīng)；通過“ABBCS”方法優(yōu)化、改進急救護理流程，奠定良好搶救工作基礎(chǔ)。

1.3.3成立“全程護理”急救小組

為切實保障“全程護理”在實驗組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救護中的應(yīng)用，有必要成立專門的“全程護理”小組，小組長由有豐富嚴(yán)重創(chuàng)傷急救經(jīng)驗的專科護士承擔(dān)，下設(shè)3到4名救護人員，在小組長領(lǐng)導(dǎo)下配合其他急救人員開展嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救護理工作，如小組長具體通過實時檢查患者的循環(huán)、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動靜脈、神經(jīng)等關(guān)鍵機能、部位來評定患者的危重程度及患者病情變化，而搶救護士負(fù)責(zé)監(jiān)護、觀察患者生命體征，協(xié)助醫(yī)生氣管插管、輔助患者呼吸，對患者采血、檢測患者的血型、血糖、肝腎功能等，并將相關(guān)檢查結(jié)果反饋給搶救醫(yī)生等。

1.3.4強化經(jīng)驗交流與專業(yè)培訓(xùn)

為了切實提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救護理水平，有必要在每次搶救護理結(jié)束后，開展專門的經(jīng)驗交流，旨在進一步提高急救護理人員的專業(yè)技能；并定期、不定期的邀請相關(guān)專家、學(xué)者對急救護理人員進行專門的培訓(xùn)，切實提高急診科搶救護理人員的急救護理水平。

1.4療效指標(biāo)

分別觀察、記錄實驗組和對照組患者的臨床癥狀恢復(fù)時間，如意識、呼吸、心率、血壓、尿量和出血量等指標(biāo)的恢復(fù)、變化，以及利用格拉斯哥預(yù)后評分分析患者的預(yù)后狀況；同時借助于調(diào)查問卷來獲取兩組患者關(guān)于護理工作的滿意度狀況。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)；其中計量數(shù)據(jù)采用t檢驗表示，計數(shù)資料采用X2檢驗表示，檢驗水準(zhǔn)α值為0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者急救、住院時間情況比較

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者不論是在獲得急救時間，還是最終住院時間長短上，都明顯優(yōu)于對照組，兩組患者間具有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者預(yù)后及護理工作滿意情況

統(tǒng)計表現(xiàn)，在痊愈率方面實驗組明顯高于對照組，二者具有顯著差異（P<0.05）；在對護理工作滿意度方面，實驗組患者同樣明顯高于對照組，二者差異顯著（P<0.05）。

3 討論與結(jié)論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情變化快、治療難度大、死亡率高，護理、治療及時、科學(xué)與否直接影響到患者的預(yù)后效果?！叭套o理”實現(xiàn)了醫(yī)院急診科室、手術(shù)科室、其他科室及康復(fù)科室等的“融合”，以先進設(shè)施、設(shè)備為基礎(chǔ)，通過成立專門的嚴(yán)重創(chuàng)傷急救護理小組、改進與優(yōu)化傳統(tǒng)急救護理工作流程，特別是各科室間的無縫銜接與合作，為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者贏得了寶貴時間；同時及時、科學(xué)、規(guī)范的護理，有提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者痊愈率的作用；“全程護理”中定期、不定期的護理人員專業(yè)培訓(xùn)，不僅能夠提高護理人員專業(yè)素質(zhì)、增強護理人員工作責(zé)任心，讓更多患者認(rèn)可急救護理人員及其工作，更能提高患者對醫(yī)院急救護理工作的滿意度，從而奠定和諧醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)。

參考文獻：

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