摘要:目的 探討腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的原因,并總結(jié)其相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 將2013年1月到2016年3月到我院進(jìn)行腹部手術(shù)并發(fā)生粘連性腸梗阻的60例患者,分為兩組,觀察組和對(duì)照組分別采取針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理,并比較兩組患者的腸梗阻治愈率、住院時(shí)間以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的腸梗阻治愈率高于對(duì)照組、住院時(shí)間少于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,其差異都比較明顯(P<0.05)。結(jié)論 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的原因很多,采取針對(duì)性護(hù)理措施,可以提高粘連性腸梗阻的治愈率,減少患者的住院時(shí)間,提高患者的護(hù)理滿意度,值得在臨床工作中加大使用范圍。
關(guān)鍵詞:腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;原因;護(hù)理體會(huì)
粘連性腸梗阻是一種腹部術(shù)后并發(fā)癥,在臨床工作中較為常見,腸梗阻影響患者的腸管功能,同時(shí)引起患者出現(xiàn)全身性紊亂的可能性極大[1]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)可知,高達(dá)9/10的患者腹部手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腸梗阻。引起患者出現(xiàn)腸梗阻的原因多而且復(fù)雜,所以要想有效的預(yù)防腸梗阻的發(fā)生必須掌握致病原因。本次臨床研究總結(jié)了可能引起腸梗阻的原因并采取了針對(duì)性的護(hù)理措施,取得了良好的成果,現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道:
1.資料與方法
1.1一般資料
本次臨床研究對(duì)象共計(jì)60例患者,其中觀察組30例患者中男女比例為7:8,年齡為21到72歲,平均年齡為41.9±25.9歲,胃部手術(shù)、闌尾炎及穿孔、化膿性腹膜炎、腸切除吻合術(shù)的患者分別為10例、5例、3例、12例,對(duì)照組患者的男女比例為5:5,年齡為23到71歲,平均年齡為41.7±25.1歲,胃部手術(shù)、闌尾炎及穿孔、化膿性腹膜炎、腸切除吻合術(shù)的患者分別為16例、10例、2例、2例,經(jīng)分析兩組患者的一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2原因分析
1.2.1手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過程中因?yàn)榧啿嫉牟潦么碳ぁ⒔M織暴露時(shí)間長(zhǎng)和缺血、電凝產(chǎn)熱、鉗夾、電切、手術(shù)器械的牽拉等損傷手術(shù)分離創(chuàng)面、腹膜腔和漿膜,加上滑石粉、縫合線等異物的使用也會(huì)刺激患者機(jī)體,使患者術(shù)后發(fā)生腸梗阻的可能性加大[2]。
1.2.2炎性反應(yīng)
術(shù)后患者腹膜受損,身體處在急性炎性反應(yīng)期,大量的纖維蛋白由腹膜間皮細(xì)胞釋放且無法被機(jī)體吸收溶解,易沉積在損傷的腹膜表面,使炎性反應(yīng)加重。炎性反應(yīng)、機(jī)械損傷刺激、腸壁水腫等各種影響因素相互作用,導(dǎo)致腸道功能障礙。
1.2.3胃腸減壓效果不好
發(fā)生腸梗阻的患者,行胃腸減壓時(shí),胃管長(zhǎng)度太短,易造成胃內(nèi)積液太多,引流緩慢且不連續(xù),引起胃內(nèi)積氣積液的排出不順暢,減壓效果不好,太長(zhǎng)則容易在患者的胃內(nèi)盤曲打折,官腔的堵塞、胃管的不慎脫落都會(huì)影響胃腸減壓效果。
1.2.4心理原因
患者手術(shù)前易出現(xiàn)不良情緒,造成患者神經(jīng)功能失調(diào),腸蠕動(dòng)減慢,且手術(shù)后患者會(huì)因?yàn)榕侣闊﹦e人及疼痛,故意減少翻身活動(dòng),抑制便意,導(dǎo)致排便反射不敏感,造成腸梗阻的發(fā)生[3]。
1.2.5飲食原因
患者沒有按照要求飲食,高脂肪、高蛋白的食物攝入太多,高纖維食物如蔬菜、水果的攝入太少,導(dǎo)致患者的胃腸道消化不良,蠕動(dòng)緩慢,造成腸梗阻的發(fā)生。
1.2.6活動(dòng)量太少
患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)不方便,降低患者機(jī)體的代謝速率,減弱胃腸蠕動(dòng),造成腸梗阻的發(fā)生。
1.3護(hù)理措施
1.3.1對(duì)照組的護(hù)理措施
執(zhí)行醫(yī)囑,對(duì)患者的生命體征定時(shí)監(jiān)測(cè)。
1.3.2觀察組的護(hù)理措施
(1)心理護(hù)理,術(shù)后患者極易出現(xiàn)不良情緒,護(hù)理人員需要多患者的情緒進(jìn)行密切觀察,如果發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒則鼓勵(lì)患者,幫助患者建立信心,讓患者家屬多陪患者聊天,使患者的心情保持愉悅。(2)認(rèn)知護(hù)理,詳細(xì)認(rèn)真的為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),告知患者和家屬治療方案和護(hù)理方案,讓患者配合治療,加入到治療和護(hù)理中來。(3)胃腸道減壓護(hù)理,及時(shí)為患者采取胃腸道減壓,術(shù)前6到8小時(shí)進(jìn)食,術(shù)后將患者的胃管插管管理好,使管道的清潔和通暢保持好。(4)飲食護(hù)理,讓患者先進(jìn)食流質(zhì)食物然后半流質(zhì)食物,飲食需要清淡,多吃纖維素和水果,增加患者纖維素?cái)z入,使患者的大便保持通暢;(5)大便護(hù)理,增加纖維素的攝入,幫助患者按摩或者灌腸。保證大便通暢;(6)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),盡早護(hù)理患者活動(dòng),促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),幫助患者盡快恢復(fù)胃腸道功能[4]。
1.4觀察指標(biāo)
腸梗阻治愈率、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理,用χ2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料,檢測(cè)P值,如果經(jīng)檢測(cè)P小于0.05,則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2. 結(jié)果
2.1腸梗阻治愈率和住院時(shí)間情況
觀察組患者腸梗阻治愈率高于對(duì)照組,住院時(shí)間少于對(duì)照組,其差異都比較明顯,詳見表1;
2.2護(hù)理滿意度情況
觀察組的滿意度高于對(duì)照組,其差異較為明顯(P<0.05),詳見表2;
3討論
粘連性腸梗塞易造成休克、腸壞死、大出血等嚴(yán)重的不良后果,臨床工作中需要積極預(yù)防,目前預(yù)防工作不僅局限在治療中,還包含護(hù)理方法[5]。本次臨床研究將易引起腸梗阻發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié),并采取針對(duì)性的護(hù)理措施,結(jié)合本次臨床研究的結(jié)果,觀察組患者的腸梗阻治愈率高于對(duì)照組、住院時(shí)間少于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,其差異都比較明顯(P<0.05),可知,針對(duì)性護(hù)理在其運(yùn)用中的效果良好。
綜上所述,腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的原因很多,采取針對(duì)性護(hù)理措施的效果良好,值得在臨床工作中加大使用范圍。
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