摘要：目的：對肝膽外科護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行探討。方法：針對我院肝膽外科16年5月份-12月份收治的54例肝膽疾病患者進(jìn)行護(hù)理，并對肝膽外科護(hù)理的風(fēng)險進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果采取有針對性的管理方法。結(jié)果 通過對肝膽外科護(hù)理風(fēng)險的排查和分析，進(jìn)行針對性的控制，能有效降低肝膽外科護(hù)理風(fēng)險。護(hù)理過程中出現(xiàn)風(fēng)險的原因主要有肝膽類疾病本身的風(fēng)險性、護(hù)理人員的護(hù)理水平和心理因素和管理因素，肝膽外科護(hù)理風(fēng)險的防范措施主要有完善管理機(jī)制、提高護(hù)士的風(fēng)險意識和心理素質(zhì)和加強(qiáng)護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)。結(jié)論：肝膽外科護(hù)理存在一定的風(fēng)險，通過對存在的風(fēng)險進(jìn)行分析，找出風(fēng)險因素，并進(jìn)行有針葉性的防范，能夠使肝膽外科護(hù)理過程中患者發(fā)生護(hù)理安全不良事件的概率降低，在臨床上具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：肝膽外科；護(hù)理；風(fēng)險管理；對策

肝膽類疾病是比較常見的疾病，特別是在人們的生活習(xí)慣發(fā)生改變之后，肝膽類疾病的發(fā)病率更高，許多肝膽類疾病患者都需要通過外科手術(shù)來進(jìn)行治療，因此肝膽類疾病的臨床治療以及護(hù)理引起了人們的重視。肝膽類疾病發(fā)病的原因較為復(fù)雜，而且病情的發(fā)展較為迅速，多數(shù)肝膽類疾病都是屬于急性發(fā)作，在肝膽類疾病的護(hù)理過程中也非常容易出現(xiàn)風(fēng)險事件，所以對肝膽外科護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析十分重要。常見的肝膽類疾病有膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊癌、肝癌、膽囊息肉以及膽管結(jié)石膽管炎等，肝膽類疾病給患者帶來了非常大的痛苦，生活也因此受到影響。本文通過對我院肝膽外科收治的54例肝膽疾病患者的護(hù)理情況進(jìn)行觀察，并對肝膽外科護(hù)理的風(fēng)險進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果采取有針對性的管理方法，以此來降低肝膽外科護(hù)理風(fēng)險。

1、資料與方法

1.1資料 選取16年5月-12月我院肝膽外科收治了54例肝膽類疾病患者，所有患者均符合肝膽類疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性患者34，女性患者20例，年齡18歲-75歲，患有膽囊炎的患者20例，患有膽囊結(jié)石的患者15例，患有膽管結(jié)石膽管炎的患者6例，患有肝癌的患者4例，患有膽管癌的患者5例，患有膽囊癌的患者4例。護(hù)理人員設(shè)有15人，其中，主管護(hù)師4人，護(hù)師4人，護(hù)士6人，本科學(xué)歷護(hù)理人員3人，大專學(xué)歷護(hù)理人員6人，中專學(xué)歷護(hù)理人員5人。本組研究所選取的所有患者在年齡、性別等一般資料方面均無明顯差異，所有護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷等一般資料方面均無明顯差異。所有患者家屬之情同意，患者均自愿參與。

1. 2方法：通過對肝膽類疾病患者特有的高風(fēng)險性進(jìn)行分析，對護(hù)理人員的技術(shù)水平、心理因素以及法律意識進(jìn)行分析，對醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通進(jìn)行分析以及對管理因素進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果提出有針對性的防范對策。

1. 3觀察指標(biāo)：觀察在54例肝膽類疾病患者的護(hù)理過程中，患者出現(xiàn)護(hù)理安全不良事件的概率，并分析造成患者出現(xiàn)護(hù)理安全不良事件的原因。

1. 4統(tǒng)計學(xué)處理：在醫(yī)學(xué)的研究和調(diào)查過程中，每一項數(shù)據(jù)都是經(jīng)過臨床驗證的并且真實有效的。在進(jìn)行臨床試驗之后，將所有數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行收集，并采用SPSS18. 0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，將計量資料統(tǒng)一應(yīng)用平均值士標(biāo)準(zhǔn)差 ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料則采用t檢驗，將計數(shù)資料則以百分率（%）表示。

2、結(jié)果

2. 1護(hù)理過程中患者護(hù)理安全不良事件降低情況統(tǒng)計：在54例肝膽類疾病患者的護(hù)理過程中，出現(xiàn)護(hù)理安全不良事件的概率降低，如表1顯示：

3、肝膽外科護(hù)理風(fēng)險存在的因素分析

3.1護(hù)理人員的護(hù)理水平和心理因素：由于護(hù)理人員中，有許多都是資歷較低并且經(jīng)驗不足的護(hù)理人員，導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理過程中技術(shù)水平不到位，對患者的病情了解不夠透徹、觀察不夠仔細(xì)，并且對搶救的流程不夠熟悉，這樣就容易造成延誤患者搶救時間的可能，耽誤患者的病情，有些護(hù)理人員甚至?xí)霈F(xiàn)配錯藥物的現(xiàn)象，這樣對患者的病情造成嚴(yán)重的影響。護(hù)理人員的心理因素也是十分重要的，部分護(hù)理人員思想落后，不會使用新技術(shù)，不虛心學(xué)習(xí)，對待工作不熱情，對患者的服務(wù)態(tài)度較差，在護(hù)理工作上有一定的影響。

3.3管理因素

規(guī)章制度不健全，工作人員職責(zé)界限不清；規(guī)章制度落實不到位，執(zhí)行力不足，護(hù)士對制度不熟悉，無法遵循，如新畢業(yè)護(hù)士未經(jīng)崗前培訓(xùn)，護(hù)士調(diào)入新科室對?？谱o(hù)理不了解；護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度，護(hù)士長管理不力、要求不嚴(yán)、督促檢查不位，對護(hù)理工作的各個不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時采取措施或措施不力；實習(xí)護(hù)生安排與管理不善，使護(hù)生在無指導(dǎo)狀態(tài)下工作；護(hù)士長對新護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時跟上；沒制定嚴(yán)格完善規(guī)范的技術(shù)操作流程、工作指引。

4、肝膽外科護(hù)理的風(fēng)險管理的防范對策

4.1完善管理機(jī)制：進(jìn)行肝膽外科護(hù)理風(fēng)險的防范時，先要完善管理機(jī)制，成立督導(dǎo)小組，對護(hù)理過程中所存在的安全隱患及時排除，并對風(fēng)險進(jìn)行評估，然后再改進(jìn)，對護(hù)理人員要進(jìn)行風(fēng)險管理，對護(hù)理工作制定相應(yīng)的制度，以此來作為護(hù)理工作的引導(dǎo)，并將制度細(xì)致化。在護(hù)理方面，安排有經(jīng)驗的護(hù)理人員與新人員互相搭配，并結(jié)合患者的具體情況來安排護(hù)理人員，避免在護(hù)理過程中發(fā)生意外情況。

4.2提高護(hù)士的風(fēng)險意識和心理素質(zhì)：對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險意識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的風(fēng)險意識得到提高，并根據(jù)有關(guān)管理條例，使風(fēng)險管理的能力提高。另外要對護(hù)理人員的心理素質(zhì)進(jìn)行了解，并通過溝通和培訓(xùn)使其心理素質(zhì)得到提高，在護(hù)理工作進(jìn)行時能夠與患者進(jìn)行良好的溝通，并有非常好的服務(wù)態(tài)度，與患者建立和諧的關(guān)系。

5、結(jié)論

綜合上述，肝膽外科護(hù)理存在一定的風(fēng)險，通過對存在的風(fēng)險進(jìn)行分析，找出風(fēng)險因素，并進(jìn)行有針對性的防范，能夠使肝膽外科患者出現(xiàn)護(hù)理安全不良事件的概率降低，在臨床上具有非常重要的意義。由于本組對肝膽外科護(hù)理風(fēng)險管理的研究時間和對象均有限，所以關(guān)于肝膽外科護(hù)理風(fēng)險管理還需要再進(jìn)一步進(jìn)行研究和討論。

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