趙瑋琳

夜已經(jīng)很深了，電話鈴響起，一個(gè)久未謀面的好朋友，某幼兒園的院長，用略帶疲憊和疑惑的聲音說有事要向我請教，又怕打擾我。這位朋友已經(jīng)通過國家三級心理咨詢師考試，現(xiàn)在要“請教”，一定不是一般的事。我說：“我正好有空，你慢慢說?！?/p>

這位院長說，今天下午，中班的一個(gè)年輕老師給她看了一段視頻，是這個(gè)老師在午休時(shí)間從寢室門口遠(yuǎn)遠(yuǎn)拍的，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)有個(gè)孩子的睡姿很奇怪。那是一個(gè)叫小媛的4歲女童，開始時(shí)東翻西滾沒有一點(diǎn)睡意，后來整個(gè)身體緊繃，滿臉通紅，兩眼直直地看著天花板，雙腿交叉頻頻摩擦，持續(xù)幾分鐘后全身放松下來，翻了個(gè)身，似乎心滿意足地很快進(jìn)入了夢鄉(xiāng)。這個(gè)年輕的老師責(zé)任感很強(qiáng)，也懂點(diǎn)心理學(xué)知識，雖然沒見過這種情形，但知道不能簡單粗暴地去干預(yù)，拍下視頻不是出于獵奇，而是想記錄下來向院長匯報(bào)，和家長溝通，既妥善處理又不要傷及孩子幼小脆弱的心靈。院長和她到網(wǎng)上搜索資料后，推測小媛的行為有可能是“夾腿綜合癥”。

放學(xué)時(shí)小媛的父母一同來接孩子，老師向他們反映了這個(gè)情況，建議他們必要時(shí)帶孩子去醫(yī)院看一看。媽媽點(diǎn)頭答應(yīng)，說：“平時(shí)在家從沒注意到小媛有這種情況，只是知道她有時(shí)喜歡獨(dú)自一人在床上玩耍而已，見她安靜不鬧事，我們也就在自己的房間做自己的事。”可爸爸看了視頻火冒三丈，氣急敗壞地伸手要打孩子：“你個(gè)女孩家家，懂不懂得害臊啊！”一旁的院長敏捷地抓住父親的手，嚴(yán)肅地說道：“這又不是道德品質(zhì)問題，在孩子中也就是個(gè)常見的生理心理問題，打罵能解決嗎？”父親面帶慚愧地道歉，承諾次日就帶女兒去看醫(yī)生。過后，院長還是擔(dān)心父親的態(tài)度會(huì)在無意中傷害到孩子，也懷疑自己的判斷和處理方式是否正確，想從更專業(yè)的角度做更全面的了解，所以才不顧夜深打電話來。

這天，我的診室來了一位獨(dú)自前來咨詢的媽媽，帶著滿臉的困惑和不安。她的兒子君君5歲半，清秀可愛。兩個(gè)多月以來，媽媽發(fā)現(xiàn)過幾次，君君在沒人時(shí)喜歡趴在床上不斷磨蹭小雞雞，這時(shí)他就會(huì)面色潮紅，全身肌肉緊繃，小陰莖勃起。媽媽若是把他抱起，他就會(huì)不高興發(fā)脾氣，想辦法又爬回床上繼續(xù)蹭。若是不管他，他蹭個(gè)兩三分鐘就會(huì)停止，自己跑下床去玩了。君君比同齡人高出半個(gè)頭，胃口很好，每天早晚各一瓶牛奶，喜歡吃雞肉，爸媽擔(dān)心這些肉奶產(chǎn)品是否含有過多激素，導(dǎo)致君君性早熟，曾經(jīng)帶他到醫(yī)院做微量元素和激素水平測定，但都沒有問題，于是媽媽來咨詢君君究竟會(huì)是什么問題。

我們在日常的咨詢接診中，發(fā)現(xiàn)不少家長都有同樣的疑惑，而且?guī)缀醵疾恢缽氖裁赐緩搅私庹嫦?，或有什么辦法解決。

什么是小兒夾腿綜合癥呢，它有什么表現(xiàn)？讓我們來了解一下。

所謂小兒夾腿綜合癥，過去叫小兒自慰，現(xiàn)在已經(jīng)很少用這個(gè)叫法了。兒童采用夾腿或倚在某物體上（如被褥、椅子扶手、手臂、他人的大腿等）摩擦的方法來擠壓外陰，可產(chǎn)生類似性快感的感覺。兒童2～5歲左右就有這種本能的生理反應(yīng)，甚至在幾個(gè)月的嬰兒時(shí)期就可以出現(xiàn)，10歲以后較少見，女童比男童多見。

小兒夾腿時(shí)神志清醒，雙下肢伸直交叉或夾緊，包括陣發(fā)性身體扭轉(zhuǎn)，手握拳或抓住東西，女孩還喜歡坐硬物，也有腿之間夾物，男孩多表現(xiàn)為伏臥在床上來回蹭。發(fā)作時(shí)伴面色發(fā)紅、出汗、呼吸變粗，有的雙眼凝視。女孩陰道內(nèi)分泌物增多，會(huì)陰肌肉收縮，外陰充血，男孩陰莖有勃起，尿道口輕度充血水腫。

兒童這種“夾腿”多發(fā)作在入睡前、剛睡醒時(shí)或單獨(dú)玩耍時(shí)，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作次數(shù)不定，可一日數(shù)次或數(shù)日一次。小嬰兒被抱起或改變體位時(shí)可停止動(dòng)作，較大的兒童可有意識地自行中斷，但有的若中途被強(qiáng)行阻止時(shí)往往哭鬧不休，要恢復(fù)原來的狀態(tài)。

小兒夾腿綜合癥有哪些誘發(fā)因素呢？

1.局部刺激。如幼兒患有蟯蟲病、外陰濕疹， 尿布濕了沒有及時(shí)更換，或褲子太緊引起局部瘙癢，繼而引發(fā)摩擦，在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來。

2.心理因素。從精神分析角度看，弗洛伊德的兒童性欲學(xué)說提出，2～3歲時(shí)孩子的需要已從口腔區(qū)域轉(zhuǎn)向生殖器區(qū)域?？梢娺@個(gè)時(shí)期（口欲期轉(zhuǎn)向肛欲期）開始出現(xiàn)的夾腿習(xí)慣，是與兒童生理發(fā)展年齡段相適應(yīng)的。

3.家庭因素。有的父母長時(shí)間地爭吵、冷戰(zhàn)，家庭氣氛變得緊張冷漠，幼兒缺乏母愛和關(guān)注，或遭受歧視，在感情上得不到滿足，又無稱心的玩具可玩，更沒有其他新鮮豐富的游戲玩耍，百無聊賴，無意中發(fā)現(xiàn)可以通過自身刺激來獲得宣泄，從而產(chǎn)生夾腿動(dòng)作。一些緊張、焦慮、擔(dān)心或恐懼的負(fù)面情緒，都可導(dǎo)致小兒躲進(jìn)屬于自己的狹小天地里，尋求某種自我安慰和自我發(fā)泄，逐漸養(yǎng)成習(xí)慣性行為。

4.體內(nèi)缺鈣缺鐵。患兒臨床微量元素檢查發(fā)現(xiàn)，缺鈣導(dǎo)致的交感神經(jīng)應(yīng)激性增強(qiáng)，70%左右的患兒血中鐵蛋白降低，因此判斷此癥可能是由于體內(nèi)鐵貯存不足，引起兒茶酚胺代謝紊亂的結(jié)果。

5.其他原因。家長對孩子腿部、會(huì)陰區(qū)的刺激過多，包括清潔護(hù)理擦洗過頻、用力；長輩喜歡逗弄男童的小雞雞；在較大的幼兒中，黃色錄像、黃色書刊的影響，也是導(dǎo)致夾腿行為的原因。

如何正確看待小兒夾腿綜合癥

夾腿行為雖屬于一種自慰行為，但對兒童來說通常不帶有性的色彩，僅僅是一種物理性行為。其擠壓帶來的生理心理愉悅快感，與青春期、成年期發(fā)生的局限于外生殖器的手淫有所不同，和成人的性欲望、性行為也不是一回事，這是因?yàn)閮和m然可以自然接受來自外界的性信息或性刺激，卻不會(huì)也不懂得按成人的性意識去理解它。所以父母千萬不要以成人的道德標(biāo)準(zhǔn)和性觀念來評判兒童的行為。兒童“夾腿”一開始往往是無意識行為，或因刺激后感到舒服或出于好奇心，才逐漸形成了一種習(xí)慣。一般來說，大多數(shù)孩子的夾腿習(xí)慣到了一定年齡就會(huì)消失，但也有的人從不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)刺激反應(yīng)到追求刺激反應(yīng)，又沒有得到很好的引導(dǎo)，隨著年齡增長，就會(huì)有意識地進(jìn)行這種自慰或手淫，以此來獲得性滿足和性高潮。

需要提醒的是，有的家長粗心大意，有的家長又過度擔(dān)憂過分干涉，也有的孩子被誤診為癲癇或其他嚴(yán)重疾病。

其實(shí)，這種動(dòng)作是小兒的自我安慰，兒童探索自己的生殖器，就像探索自己身體的其他部位（眼睛、鼻子）一樣，也如同吸吮手指一樣，年齡較大的兒童可能因好奇或?yàn)榱说玫绞孢m感而進(jìn)行摩擦，日久成為習(xí)慣。女性從小接受的教育比男孩更保守，她們一直被告知，觸摸生殖器是低級下流的事，因此對手淫心懷罪惡感，這種壓力與對手淫快感的追求使內(nèi)心產(chǎn)生沖突，是日后產(chǎn)生道德焦慮、性焦慮的一個(gè)重要原因。

事實(shí)上，夾腿行為不是什么大問題，父母采取不正確的態(tài)度、不恰當(dāng)?shù)男袨椴攀钦嬲膯栴}。

預(yù)防與糾正措施

醫(yī)學(xué)建議是及早發(fā)現(xiàn)，及早恰當(dāng)?shù)馗深A(yù)。因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)的時(shí)候，幼兒還沒有對這種行為產(chǎn)生依賴的習(xí)慣，適當(dāng)?shù)刈⒁夂涂茖W(xué)地引導(dǎo)，可以使這種現(xiàn)象很快得到控制。那么，家長要注意哪些方面呢？

一、不要粗暴訓(xùn)斥孩子。首先，家長要了解夾腿行為的性質(zhì)。此癥雖屬一種不良行為，但并不影響健康，不會(huì)讓孩子患上各種婦科疾??；既不表示小兒心理或精神不健康，更與社會(huì)道德無關(guān)，不會(huì)讓孩子因此而變壞。父母最不該做的就是訓(xùn)斥孩子，對這種行為加以責(zé)罵和強(qiáng)行制止。不能用“下流”“犯罪”之類的道德評語來評價(jià)幼兒的這種行為，因?yàn)檫@會(huì)給他帶來巨大的、一生難以修復(fù)的心理傷害。更不要對幼兒進(jìn)行以下行為：取笑他、強(qiáng)行將他的手拿開或掰開他的雙腿、嚇唬他這樣做會(huì)得病。這些行為看似在阻止，其實(shí)正相反，起到了強(qiáng)化的作用，原因在于家長的態(tài)度過分強(qiáng)硬，其焦慮緊張的情緒會(huì)傳染給孩子，孩子在焦慮緊張中會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化夾腿行為。而且家長的這種態(tài)度會(huì)讓孩子背上心理包袱，使之產(chǎn)生罪惡感、自卑感以及恐懼心理，甚至影響孩子一生的性心理和自我評價(jià)，孩子會(huì)變得孤僻、不合群，更易轉(zhuǎn)向?qū)で笫孢m、快樂的自身刺激。因此，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)夾腿習(xí)慣后，父母不必過分焦慮緊張，反而應(yīng)該采用一種寬容和坦然的態(tài)度，這樣幼兒就不會(huì)覺得這種行為很羞恥。隨著活動(dòng)、學(xué)習(xí)的增多，孩子的注意力更多地轉(zhuǎn)向外部世界，這種行為在不知不覺中就會(huì)自行消失。夾腿行為沒什么可怕的，可怕的是父母的不恰當(dāng)態(tài)度和粗魯行為。

二、預(yù)防及消除誘發(fā)因素。家長可在醫(yī)生幫助下，積極查找病因，消除局部刺激因素，認(rèn)真檢查小孩身體局部是否存在不良刺激因素，若患有蟯蟲、外陰濕疹等疾病應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。很多孩子是由于外陰不潔引起瘙癢而患上此癥的，所以家長要注意孩子外生殖器的清潔，經(jīng)常給孩子清洗外陰，但注意不要搓洗太頻繁、太使勁，以免造成興奮刺激，甚至引起孩子過早的手淫。在日常生活中，家長應(yīng)幫助孩子消除一些不良刺激因素，如避免在睡覺前喝大量液體，上床前排空膀胱；不穿太緊不透氣的褲子，睡衣要選難脫的，但是要寬松，不要黏身；睡覺時(shí)不要蓋太重太熱的被子；養(yǎng)成按時(shí)作息的好習(xí)慣，晚上不要過早上床，白天可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育和娛樂活動(dòng)，讓孩子疲倦后才上床，很快入睡，醒后不要賴床，立即起床；盡量不讓其獨(dú)自在床上玩耍，以消除滋生不良習(xí)慣的條件。

三、注意為孩子營造一個(gè)良好的家庭環(huán)境。父母應(yīng)該感情和睦，給予幼兒充分的溫暖、愛撫及關(guān)注。經(jīng)常鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)、多和小朋友一起玩耍，盡量減少孩子獨(dú)自玩耍的時(shí)間。無論有多忙，父母都應(yīng)該想到還有比工作更重要的事—抽出一些時(shí)間，陪伴孩子慢慢成長。

四、自然而然地轉(zhuǎn)移孩子的注意力。當(dāng)發(fā)現(xiàn)幼兒夾腿動(dòng)作將要發(fā)生，或正在發(fā)生時(shí)，家長可裝作沒有看到，若無其事地、仿佛不經(jīng)意地把孩子抱起來走走，或給孩子一些更有吸引力的玩具、卡通片等，以轉(zhuǎn)移孩子的注意力。原則是：應(yīng)設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，而不應(yīng)責(zé)罵或懲罰。

后來，院長告訴我，注意觀察之后發(fā)現(xiàn)幼兒園里有夾腿行為的孩子并不止小媛一個(gè)。于是，老師靜靜陪伴在這些不愛睡午覺的孩子身邊，有時(shí)還允許孩子在睡不著或者不開心的時(shí)候到另一個(gè)小房間里畫畫、捏橡皮泥、給芭比娃娃穿衣服，總之做一些安靜的活動(dòng)，等孩子有困意時(shí)再讓他自行上床午睡。小媛的父母也積極配合，不再責(zé)罵孩子。逐漸的，小媛和另外幾個(gè)孩子的夾腿行為明顯減少了。

咨詢室里的君君媽媽了解是怎么回事后，一顆懸著的心也放了下來。

（作者為廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)師）