羅玲華

（江西省豐城市人民醫(yī)院骨一科 豐城 331100）

股骨粗隆間骨折術(shù)后改進護理流程的應(yīng)用效果分析

羅玲華

（江西省豐城市人民醫(yī)院骨一科 豐城 331100）

目的：分析股骨粗隆間骨折術(shù)后改進護理流程的應(yīng)用效果。方法：隨機選取2014年3月～2016年3月我院收治的42例實施股骨粗隆間骨折術(shù)的患者臨床資料進行分析，根據(jù)隨機數(shù)字法把42例患者分為觀察組與對照組各21例，對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組實施改進護理方法，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，膝屈伸肌力恢復(fù)、患肢周徑等明顯優(yōu)于對照組，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：股骨粗隆間骨折術(shù)后實施改進護理流程效果理想，能有效改善患者肌肉萎縮、僵硬等情況，利于患者膝關(guān)節(jié)功能及早恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

股骨粗隆間骨折；改進護理流程；應(yīng)用效果

股骨粗隆間骨折是外科骨折較常見的一種，術(shù)后患者大多需要長期臥床休養(yǎng)，易引起肌肉萎縮、膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，使患者生活質(zhì)量受到嚴重的影響[1]。因此，股骨粗隆間骨折術(shù)后選擇有效的護理方式已成為護理人員工作的重點。本次研究中，隨機選取2014年3月～2016年3月我院收治的42例實施股骨粗隆間骨折術(shù)的患者臨床資料進行分析，其中觀察組在患者術(shù)后實施改進護理流程改善患者膝屈伸肌力、周徑等效果更為理想。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2014年3月～2016年3月我院收治的42例實施股骨粗隆間骨折術(shù)的患者臨床資料進行分析，根據(jù)隨機數(shù)字法把42例患者分成兩組。對照組男11例，女10例；年齡42～78歲，平均年齡（61.8±3.1）歲。觀察組男12例，女9例；年齡41～79歲，平均年齡（62.0±3.2）歲。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組選擇常規(guī)護理方法，護理人員為患者實施健康教育，指導(dǎo)患者實施常規(guī)功能訓(xùn)練等護理措施。觀察組實施改進護理流程開展護理工作，其中包括中醫(yī)穴位按壓、主動與被動運動等護理工作，具體措施如：（1）中醫(yī)穴位按壓護理。術(shù)后護理人員要為患者及早實施穴位按壓，指導(dǎo)患者保持平臥，注意放松身體，在患者太沖、足三里及三陰交、陽陵泉、豐隆等穴位以大拇指指腹對選取穴位進行按壓，向下按壓從輕到重，直至患者有酸、脹、麻等感受，于對側(cè)選相同按摩方法，每日為患者按壓3次，每次按壓時間控制在3 m in。于足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)按壓時間控制在15 m in，每日按壓2次[2]。（2）功能鍛煉護理?；颊咝g(shù)后麻醉恢復(fù)即實施患肢活動，護理人員指導(dǎo)患者患肢踝關(guān)節(jié)實施背伸運動、趾曲運動，患者股四頭肌保持靜止狀態(tài)實施收縮鍛煉和舒張鍛煉，指導(dǎo)患者用力伸直腿，努力將足后跟朝后方蹬，每日鍛煉4次，每次鍛煉時間控制在20 m in內(nèi)?；颊咝g(shù)后第2天實施股四頭肌運動，保持膝關(guān)節(jié)、背伸踝關(guān)節(jié)努力伸直，將大腿肌肉保持繃緊，每隔5～10 s放松，經(jīng)過3～4次運動后停止，每日運動次數(shù)控制在50次以內(nèi)。患者術(shù)后第3天實施肌肉收縮鍛煉，保持肌肉在繃緊9 s后放松3 s，經(jīng)過30 m in的反復(fù)運動后停止，每日運動時間控制在2 h以內(nèi)。護理人員指導(dǎo)患者實施肢體被動運動，對患者肌肉進行按摩，以圓形按摩，先輕后重為標準，每日為患者按摩兩次，每次按摩時間控制在20 m in。術(shù)后第3天，護理人員應(yīng)用下肢功能鍛煉器指導(dǎo)患者患肢實施被動功能鍛煉，從小幅度運動逐漸增加運動幅度，最大運動幅度小于90°，經(jīng)過3個月鍛煉后，指導(dǎo)患者上肢、體位等適當變換，利于患者血液循環(huán)[3]。

1.3 觀察指標觀察兩組患者護理1個月后肢體恢復(fù)情況，其中主要觀察指標包括患者膝關(guān)節(jié)活動度、膝屈伸肌力恢復(fù)情況、患側(cè)肢周徑。

1.4 療效評價標準患者膝關(guān)節(jié)活動度根據(jù)相關(guān)評價標準可以分為顯效、有效、無效。顯效：患者能主動或被動活動，患側(cè)關(guān)節(jié)恢復(fù)好，未見疼痛；有效：患者能主動或被動活動，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)在80°～90°，有輕度疼痛；無效：患者能被動屈伸45°膝關(guān)節(jié)，活動明顯受限，而且疼痛明顯。患者周徑測量應(yīng)用軟皮尺，對患者髕骨上緣20 cm處開始測量。對患者肌力測量根據(jù)徒手肌力評定患者膝屈伸肌力恢復(fù)程度分為6級，做好相應(yīng)的肌力測量記錄[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以（±s）表示計量資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組膝關(guān)節(jié)活動度改善程度觀察組膝關(guān)節(jié)活動度改善總有效率95.2%，對照組膝關(guān)節(jié)活動度改善總有效率71.4%，觀察組膝關(guān)節(jié)活動度改善總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組膝關(guān)節(jié)活動度改善程度

2.2 比較兩組膝屈伸肌力恢復(fù)程度對照組護理前膝屈伸肌力（2.3±1.5）級，護理后（4.0±1.1）級；觀察組護理前膝屈伸肌力（2.3±1.4）級，護理后（5.3± 0.5）級。兩組護理前膝屈伸肌力無明顯差異，護理后，觀察組膝屈伸肌力恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患健側(cè)周徑情況對照組護理前患側(cè)周徑（41.5±1.4）cm，護理后患側(cè)周徑（37.5±1.0）cm；觀察組護理前患側(cè)周徑（41.4±1.3）cm，護理后患側(cè)周徑（41.0±0.8）cm：護理后觀察組患側(cè)周徑明顯優(yōu)于對照組，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折臨床選擇手術(shù)治療比較有效，但是由于患者術(shù)后恢復(fù)期較長，會有明顯的疼痛感，而且術(shù)后容易引起多種并發(fā)癥，所以術(shù)后護理十分重要。術(shù)后改進護理流程能改善患者的靜脈血流速度，緩解患者疼痛、腫脹等情況，促進患者肌肉收縮，減少關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等情況發(fā)生，保證手術(shù)治療效果。與常規(guī)護理相比，實施改進護理流程是結(jié)合患者生理、心理情況，指導(dǎo)患者實施主動、被動等活動，可以有效改善患者的血液循環(huán)，利于患者肢體功能的恢復(fù)[5]。

股骨粗隆間骨折術(shù)后實施改進護理流程通過穴位按壓護理能對患者經(jīng)絡(luò)起到有效的激發(fā)作用，有效降低患者血液黏稠度，使肌肉營養(yǎng)代謝得到有效改善。功能鍛煉改善患者局部血液循環(huán)，改善患者組織再生能力，緩解患者肌肉痙攣與疼痛。總之，觀察組實施改進護理流程是有效的康復(fù)護理技術(shù)，為患者制定有針對性的康復(fù)計劃，能有效提高患者生活質(zhì)量，保證患者臨床治療效果，促進患者臨床康復(fù)。

[1]劉梅杰,隨冬.綜合護理在高齡股骨粗隆間骨折40例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(15):136,138

[2]李營營,李芝慧,李方,等.電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對早期股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2014,36(2):132-135

[3]李艷玲.護理干預(yù)在股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2015,21(8):34-35

[4]宋曉暉.股骨粗隆間骨折術(shù)后改進護理流程的應(yīng)用效果研究[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(3):231-233

[5]盧小燕,黎文武,朱艷,等.改進護理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2014,20(17):101-102

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.087

2016-08-19）