徐丹

（江西省豐城市人民醫(yī)院骨一科 豐城 331100）

綜合護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中的應(yīng)用效果

徐丹

（江西省豐城市人民醫(yī)院骨一科 豐城 331100）

目的：探討綜合護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：將接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的52例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各26例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69% （2/26），顯著低于對(duì)照組的26.92%（7/26），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效改善術(shù)后康復(fù)情況，減輕疼痛感，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；綜合護(hù)理

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是骨科常見骨折類型，主要因機(jī)體骨骼鈣流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而造成的椎體壓縮性骨折，病情較為復(fù)雜[1]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的常用術(shù)式，手術(shù)效果確切。臨床研究表明，圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高手術(shù)效果，改善患者預(yù)后[2]。本研究總結(jié)分析了我院在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中實(shí)施綜合護(hù)理的臨床經(jīng)驗(yàn)，以期為相關(guān)研究提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年2月～2016年2月來我院接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的52例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男性16例，女性10例；年齡為50～80歲，平均年齡為（60.62± 8.68）歲。對(duì)照組男性17例，女性9例；年齡為50～80歲，平均年齡為（61.14±8.45）歲。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均按照手術(shù)規(guī)范實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：健康指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、日常生活照顧、營養(yǎng)指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理疏導(dǎo)。患者入院后多因病痛、對(duì)手術(shù)的恐懼等引發(fā)不良心理狀態(tài)，經(jīng)過耐心溝通，掌握患者心理情況，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者術(shù)前心理壓力，提高治療依從性。（2）術(shù)前評(píng)估。評(píng)估患者的病情和體質(zhì)，對(duì)存在褥瘡、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)的患者給予定時(shí)翻身、皮膚定期清潔、行走監(jiān)護(hù)等針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，保證患者能夠以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。（3）術(shù)中監(jiān)護(hù)。手術(shù)中通過語言、撫觸等多種方式消除患者的緊張情緒，密切監(jiān)控患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（4）術(shù)畢監(jiān)護(hù)。手術(shù)結(jié)束后密切監(jiān)控患者麻醉蘇醒情況、術(shù)后疼痛情況、消化系統(tǒng)情況等，對(duì)生命體征出現(xiàn)異常者及時(shí)通知醫(yī)師處理，對(duì)疼痛難耐者及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，對(duì)消化道功能紊亂者及時(shí)進(jìn)行腹部按摩。術(shù)后叮囑患者8 h內(nèi)絕對(duì)臥床[3]。（5）并發(fā)癥預(yù)防。注意保持病房清潔，及時(shí)按照無菌操作更換敷料，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。（6）營養(yǎng)支持。合理安排營養(yǎng)攝入保證營養(yǎng)供給，促進(jìn)骨折部位恢復(fù)。（7）康復(fù)鍛煉。術(shù)后3～4 d即可開始腰背功能鍛煉，逐步幫助患者恢復(fù)腰背功能。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后情況（術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分）、護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥情況。疼痛評(píng)分使用視覺模擬評(píng)分法，由患者按照0～10分（無痛～疼痛劇烈難忍）進(jìn)行評(píng)分。護(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查問卷由患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)感受進(jìn)行評(píng)分：十分滿意：≥90分；滿意：≥70分；不滿意：＜70分；總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用IBM SPSS Statistics 22統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組n術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（d）術(shù)后住院時(shí)間（d）術(shù)后疼痛評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組26 26 1.46±0.38*2.02±0.41 4.22±0.85*6.15±0.97 3.02±0.64*4.10±0.77

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[例（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（2/26），顯著低于對(duì)照組的26.92%（7/26），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的常用術(shù)式，但術(shù)后并發(fā)癥、疼痛等對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生明顯影響[4]。大量臨床實(shí)踐表明，圍術(shù)期進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者康復(fù)，提高預(yù)后效果[5]。我院將國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道中的科學(xué)方法與自身經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，總結(jié)出了一套可行的綜合護(hù)理干預(yù)方案。其中心理疏導(dǎo)主要防范患者入院后不良心理狀態(tài)容易對(duì)手術(shù)和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響，同時(shí)也可提高患者的配合度；術(shù)前評(píng)估能夠明確患者的手術(shù)和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提早進(jìn)行防范，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率；術(shù)中監(jiān)護(hù)一方面疏導(dǎo)患者情緒，另一方面配合醫(yī)師順利完成手術(shù)；術(shù)畢監(jiān)護(hù)則有效減少了麻醉蘇醒期間和轉(zhuǎn)入病房后出現(xiàn)異常情況，針對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛情況、消化系統(tǒng)異常等采取有效干預(yù)，利于患者早期恢復(fù)；而康復(fù)鍛煉則主要促使患者腰背功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組。證實(shí)了綜合護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?？傊瑢?duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效改善術(shù)后康復(fù)情況，減輕疼痛感，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。

[1]趙國權(quán),楊圣,羅春山.PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的研究進(jìn)展[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(1):106-109

[2]陳國平.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(15):265-267

[3]趙曉珍.PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折不愈合23例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(14):12-14

[4]Mattie R,Laim i K,Yu S,et al.Comparing Percutaneous Vertebroplasty and Conservative Therapy for Treating Osteoporotic Compression Fractures in the Thoracic and Lumbar Spine:A Systematic Review and Meta-Analysis[J].J Bone Joint Surg Am,2016,98(12):1041-1051

[5]呂春蕾,李琳.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)20例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(14):67-68

R473.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.086

2016-08-19）