施綺雯

（廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院 佛山 528300）

子宮全切與次全切除術(shù)對子宮肌瘤患者性功能的影響

施綺雯

（廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院 佛山 528300）

目的：探索子宮全切與次全切除術(shù)后對子宮肌瘤患者性功能的影響。方法：選擇我院2014年11月～2015年11月接收的子宮肌瘤患者88例，隨機(jī)分為使用子宮全切術(shù)治療的對照組患者44例和使用次全切除術(shù)治療的觀察組患者44例，對比兩組患者術(shù)后性功能恢復(fù)情況。結(jié)果：術(shù)后隨訪6個月，兩組患者性功能評分均明顯下降，其中觀察組患者性欲、性心理和性喚起評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者使用子宮全切與次全切除術(shù)后性功能均有一定的影響，但是全切除術(shù)可能伴有一定的術(shù)中損傷而導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)速度略慢，臨床應(yīng)當(dāng)慎重采用子宮全切除術(shù)進(jìn)行治療。

子宮肌瘤；性功能；子宮全切除；子宮次全切除術(shù)

子宮肌瘤是女性常見的兩性腫瘤，主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生誘發(fā)，屬于一種激素依賴性的腫瘤，多發(fā)于分娩齡、性生活不規(guī)律和內(nèi)分泌失調(diào)的患者，通過盆腔檢查和超聲檢查可確診[1]。子宮肌瘤臨床主要表現(xiàn)為：（1）子宮伴有周期性不規(guī)則出血，月經(jīng)量增多或者周期縮短等；（2）腹部出現(xiàn)腫塊和積水；（3）腹部異常疼痛；（4）孕期異常流產(chǎn)或者不孕不育；（5）白帶增多并出現(xiàn)膿性物質(zhì)；（6）貧血和低血糖等[2]。目前，臨床治療子宮肌瘤的方法包括藥物治療、手術(shù)治療和超聲治療，臨床治愈率較高，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快?；诖?，本文主要研究子宮全切與次全切除術(shù)對子宮肌瘤患者性功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料選擇我院2014年11月～2015年

11月接收的子宮肌瘤患者88例，年齡35～58歲，平均年齡（41.5±6.8）歲；病程1個月～4年，平均病程（2.5±0.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有明顯的子宮肌瘤疾病表征；（2）使用藥物治療無法改善患者的病情；（3）患者無交流障礙且意識神志清醒，愿意配合本次對照組實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行。88例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各44例。對照組年齡35～58歲，平均年齡（41.8±7.1）歲；平均病程（2.4±0.8）年。觀察組年齡35～58歲，平均年齡（41.2±6.5）歲；平均病程（2.6± 1.0）年。兩組患者性別、年齡和病程等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組使用子宮全切術(shù)，主要方法包括：對患者進(jìn)行全身麻醉，并在腹部的下方作為手術(shù)開刀口；觀察患者子宮肌瘤的位置，并使用止血鉗離斷處理膀胱腹膜組織，使子宮游離出來；使用電刀切除子宮組織，縫合患者的陰道和盆腔腹膜組織；給予患者抗生素等藥物治療，防止傷口感染和發(fā)炎。

1.2.2 觀察組使用子宮次全切除術(shù)，主要方法包括：對患者進(jìn)行全身麻醉，并在下腹部正下方作為手術(shù)開刀口；觀察患者子宮肌瘤的位置，并使用止血鉗離斷處理膀胱組織和輸卵管，并縫合膀胱和輸卵管組織；切斷患者的子宮動脈組織和周圍游離的靜脈組織，對殘端進(jìn)行縫合；通過縫合和調(diào)整患者的子宮位置，重建腹膜后對傷口進(jìn)行電凝止血操作；給予患者抗生素等藥物治療，防止傷口感染和發(fā)炎。

1.3 臨床觀察指標(biāo)使用問卷調(diào)查，根據(jù)國際女性性功能評估量表（Brief Index of Sexual Function for Women，BISF-W）對比和分析兩組患者性功能情況[3]。問卷調(diào)查的時間選擇在患者入院時和術(shù)后6個月，該量表包括：性欲、性喚起和性心理等3個方面，得分越高代表患者的性功能情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時性功能情況比較無明顯差異（P＞0.05）；術(shù)后隨訪6個月，觀察組患者性欲、性心理和性喚起評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者性功能情況對比（分，±s）

表1 兩組患者性功能情況對比（分，±s）

組別n性欲入院術(shù)后6個月性喚起入院術(shù)后6個月觀察組對照組性心理入院術(shù)后6個月44 44t P138.6±8.6 138.1±9.2 0.26 0.79 129.6±9.5 115.7±8.6 7.20 0.00 133.8±7.2 133.9±8.5 0.06 0.95 129.9±6.8 109.5±8.6 12.34 0.00 128.9±8.5 128.7±9.2 0.11 0.92 122.9±8.4 105.6±7.8 10.01 0.00

3 討論

作為一種女性常見的良性腫瘤，子宮肌瘤早期病癥不明顯，主要表現(xiàn)為盆腔腹部疼痛、不明原因的流產(chǎn)、貧血、月經(jīng)過度和周期不規(guī)則等。目前為止，子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不明確，臨床認(rèn)為與患者的性激素和性生活情況有關(guān)，手術(shù)治療是常用的治療方式。其中，子宮全切和次全切除術(shù)是常用的手術(shù)方法，這兩種手術(shù)都有可能損傷患者的子宮和身體機(jī)能，影響患者術(shù)后性生活和諧。子宮全切術(shù)強(qiáng)調(diào)全部切除患者的子宮，這一手術(shù)可能導(dǎo)致患者喪失生育和性功能；子宮次全切除術(shù)強(qiáng)調(diào)保留患者的宮頸組織，只切除病變的腫瘤部位，通過縫合的方式調(diào)整重建腹膜，保留生育功能。本文研究表明，兩組患者入院時性功能情況無明顯差異；術(shù)后隨訪6個月，觀察組患者性欲、性心理和性喚起評分均高于對照組患者。該研究表明，兩種手術(shù)方法對于患者的性功能和子宮狀況均有不同程度的損傷，但次全切除術(shù)的相對損傷會較輕，術(shù)后恢復(fù)的速度更快。國外相關(guān)研究表明，大多數(shù)女性的性生活快感和欲望來源于陰道外側(cè)、陰蒂和心理因素，與子宮的影響較小，因此切除子宮對于患者性功能的影響相對較小[4]。手術(shù)后，患者性功能各項(xiàng)指標(biāo)的降低，可能與患者的心理因素有關(guān)，大多數(shù)女性認(rèn)為子宮切除或者次全切除術(shù)會嚴(yán)重影響自己的性功能，較大的心理壓力影響，導(dǎo)致患者無法正確地面對和處理性生活情況，從而出現(xiàn)一系列性生活障礙和問題。因此，在術(shù)前和術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)聯(lián)合家屬對患者進(jìn)行健康教育和心理輔導(dǎo)，給予足夠的社會支持和關(guān)愛，讓患者了解到手術(shù)的過程、方法和注意事項(xiàng)等，糾正恐懼、抵觸等不良情緒，幫助快速恢復(fù)生理和心理健康。綜上所述，子宮肌瘤患者使用子宮全切與次全切除術(shù)后性功能均有一定的影響，但是全切除術(shù)可能伴有一定的術(shù)中損傷而導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)速度略慢，應(yīng)當(dāng)慎重采用子宮全切除術(shù)進(jìn)行臨床治療。

[1]毛麗偉.子宮全切術(shù)與次全切除術(shù)對子宮肌瘤患者性生活的影響[J].中國性科學(xué),2015,5(22):25-26

[2]余小春,沈忠.子宮全切與次全切除術(shù)對子宮肌瘤患者性功能影響的對比研究[J].中國性科學(xué),2016,7(23):26-27

[3]Mazer NA,Leiblum SR,Rosen RC.The brief index of sexual functioning for womem(BISF-W):a new scoring algoritlun and comparison of normative and surgically menopausal population[J]. The Journal of the North American Menopause Society,2000,7(5): 350-363

[4]彭宇潔,侯玉蘭,潘曉如.不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者卵巢功能和性功能的影響探討[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,20(15):2871-2872

R737.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.072

2016-12-15）