王鐵鋒

（河南省周口市中心醫(yī)院新生兒科 周口 466000）

茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光及雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的療效觀察

王鐵鋒

（河南省周口市中心醫(yī)院新生兒科 周口 466000）

目的：觀察茵梔黃顆粒聯(lián)合間隙藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：選擇460例我院收治的黃疸新生兒，隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施間隙藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)用茵梔黃顆粒。觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組的平均退黃時(shí)間、經(jīng)皮膽紅素水平以及治療總有效率等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌方案治療新生兒黃疸，能明顯改善患兒病情，提高其臨床治療效果，值得推廣。

新生兒黃疸；茵梔黃顆粒；間隙藍(lán)光照射；雙歧桿菌三聯(lián)活菌

新生兒黃疸主要是指新生兒于出生后28 d內(nèi)，機(jī)體膽紅素水平明顯高于正常值的一種代謝異常病，是臨床兒科的常見疾病，其臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜等部位不同程度黃染。近年來，臨床常采用間隙藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌的方案治療新生兒黃疸，但隨著醫(yī)療創(chuàng)新水平的持續(xù)發(fā)展，有學(xué)者指出在上述治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用茵梔黃顆粒予以治療，能顯著提高患兒的治療效率[1]。本研究選取我院460例黃疸新生兒進(jìn)行臨床對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)選取460例我院2014年10月～2016年8月收治的黃疸新生兒，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各230例。觀察組中男127例，女103例；日齡1～26 d，平均日齡為（13.28±3.44）d；體質(zhì)量3 050～4 200 g，平均體質(zhì)量為（3 785.38±56.25）g。對(duì)照組中男125例，女105例；日齡1～24 d，平均日齡為（13.17±3.52）d；體質(zhì)量3 100～4 300 g，平均體質(zhì)量為（3 791.02±53.45）g。經(jīng)比較，組間資料檢驗(yàn)值為P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方案對(duì)照組采用間隙藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療：（1）將患兒放入藍(lán)光治療箱內(nèi)照射，照射時(shí)間6～8 h，休息4 h左右繼續(xù)進(jìn)行持續(xù)照射?；純赫丈渲委熯^程中，其肛門、會(huì)陰、雙眼部位均以黑布罩遮蓋保護(hù)。（2）口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌（國藥準(zhǔn)字S10950032）輔助治療，每天1袋，分早晚2次服用。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予觀察組患兒加服茵梔黃顆粒（國藥準(zhǔn)字Z20030028）聯(lián)合治療，1 g/次，每天3次。兩組患兒均持續(xù)治療5 d，治療期間分別記錄患兒黃疸消退時(shí)間，測定兩組患兒治療前后的經(jīng)皮膽紅素水平。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]治療結(jié)束后，患兒黃疸癥狀明顯消退，經(jīng)皮膽紅素水平恢復(fù)正常，為顯效；患兒黃疸癥狀有所消退，經(jīng)皮膽紅素水平有所改善，為有效；患兒的各項(xiàng)生命體征無明顯變化甚至加重，為無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組黃疸消退時(shí)間與經(jīng)皮膽紅素水平比較觀察組患兒的平均退黃時(shí)間與經(jīng)皮膽紅素水平兩項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組黃疸消退時(shí)間與經(jīng)皮膽紅素水平比較（±s）

表1 兩組黃疸消退時(shí)間與經(jīng)皮膽紅素水平比較（±s）

注：與治療前比較，■P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

組別n平均退黃時(shí)間（d）經(jīng)皮膽紅素水平（μmol/L）治療前治療后觀察組對(duì)照組230 230 3.61±0.44*4.95±0.27 313.36±24.45 313.26±24.57 95.83±13.24■*126.56±15.67■

2.2 兩組臨床療效比較觀察組中，142例顯效，83例有效，5例無效，總有效率為97.83%。對(duì)照組中，110例顯效，96例有效，24例無效，其治療總有效率為89.57%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，χ2=13.29，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒黃疸屬于臨床兒科的常見病癥，其病發(fā)原因主要是由于新生兒出生后28 d內(nèi)，其機(jī)體出現(xiàn)了膽紅素代謝異常的現(xiàn)象，加之患兒的膽紅素分泌量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其排泄量，因此，在不采取及時(shí)控制措施的情況下，患兒機(jī)體中的膽紅素水平會(huì)呈現(xiàn)出快速升高的趨勢(shì)。另外，對(duì)于血腦屏障發(fā)育不甚完善的黃疸新生兒而言，其機(jī)體過高的膽紅素水平則極易引發(fā)患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，從而使得新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)遭受損傷，由此可見，積極采取科學(xué)有效的黃疸治療方案就顯得十分重要[3]。

間隙藍(lán)光照射治療是當(dāng)前臨床常采用的新生兒黃疸治療手段，在藍(lán)光照射條件下，患兒機(jī)體內(nèi)的膽紅素分子會(huì)自發(fā)地進(jìn)行異構(gòu)反應(yīng)，從分子水平上提升了膽紅素分子的水溶性，在患兒機(jī)體新陳代謝的作用下，這些水溶性較好的膽紅素分子會(huì)被順利排出。同時(shí)，給予患兒攝入適量的雙歧桿菌三聯(lián)活菌，則有利于幫助患兒改善其腸道環(huán)境，在一定程度上起到抑制有害菌大量繁殖或異常發(fā)酵的作用。茵梔黃顆粒是從金銀花、梔子、茵陳以及黃芩等多種中草藥中提煉而得的一種退黃疸藥物，方中藥物多為苦寒之藥[4]。茵陳清熱利濕、涼血解毒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其有效成分中茵陳酮、葉酸、β-蒎稀等能有效促進(jìn)膽汁分泌，降低丙氨酸轉(zhuǎn)移酶的水平，起有效退黃作用。梔子清熱燥濕、瀉火解毒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)其有效成分梔子苷能增加膽汁分泌，梔子素能加強(qiáng)膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排泄。黃芩有清熱解毒、涼血止痢之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃芩主要提取物黃芩苷具有清熱鎮(zhèn)痛、利膽利尿、降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平、抗過敏及改善毛細(xì)血管通透性作用。金銀花起解熱、保肝、抑菌抗炎、抗氧化及調(diào)節(jié)免疫之功效。眾藥合用具有清熱解毒、利濕退黃之功效。且患兒服藥物后，其藥效可在體內(nèi)得以長久、持續(xù)發(fā)揮[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的平均退黃時(shí)間、經(jīng)皮膽紅素水平以及治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌方案治療新生兒黃疸，能明顯改善患兒病情，提高其臨床治療效果，值得推廣。

[1]邵柯軍,夏文江.茵梔黃顆粒聯(lián)合三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸療效觀察[J].新中醫(yī),2015,47(11):154-155

[2]蔡育麗.中藥聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸療效觀察[J].光明中醫(yī),2016,31 (5):704-705

[3]李慶范.茵梔黃顆粒聯(lián)合間隙藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):1-2

[4]付旭彥.茵梔黃顆粒治療濕熱型病毒肝炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(18):1976-1977,1982

[5]鐘曉波.茵梔黃顆粒聯(lián)合間隙藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床分析[J].中藥材,2015,38(3):643-644

R722.17

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.047

2016-10-30）