薛燕

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院新生兒科 南陽 473000）

探討納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果及安全性

薛燕

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院新生兒科 南陽 473000）

目的：研究分析納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果及安全性。方法：選取本院2012年1月～2015年12月收治的小兒呼吸衰竭患兒86例進行研究，采用隨機數(shù)字表法將86例患兒分為觀察組和對照組，每組43例，對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療，比較分析觀察組與對照組的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療48 h后PaCO2比對照組低，患兒PaO2、FEV1/FVC均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果較好，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

小兒呼吸衰竭；納洛酮；氨茶堿

小兒呼吸衰竭患兒通常表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸節(jié)律異常、呼吸困難、胸悶等癥狀，如果病情嚴(yán)重，可能發(fā)生腦功能障礙，因此，臨床上需要及時對患兒進行治療。本研究探討納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果及安全性，取得了一定的成果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2012年1月～2015年12月收治的小兒呼吸衰竭患兒86例，采用隨機數(shù)字表法將86例患兒分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組男24例，女19例，最大年齡6歲，最小年齡1個月，平均年齡（2.36±0.17）歲；對照組男25例，女18例，最大年齡5歲，最小年齡1個月，平均年齡（2.17±0.10）歲。觀察組與對照組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組采用常規(guī)方法治療，根據(jù)患兒的病因控制病情，予以吸氧，進行抗感染治療，維持氣道通暢，并進行并發(fā)癥治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組采用納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療，納洛酮（國藥準(zhǔn)字H20055761），靜脈推注給藥，5 m l的5%葡萄糖＋0.01～0.04 mg/（kg·次）納洛酮，每4小時用藥1次，病情改善后，用30 m l的5%葡萄糖+0.2 mg納洛酮靜脈滴注給藥。氨茶堿（國藥準(zhǔn)字H20065697），靜脈滴注給藥，30 m l的5%葡萄糖＋3～5 mg/次氨茶堿，半小時內(nèi)滴完，每8小時用藥1次，直至患兒病情穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組患兒治療48 h后不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、食欲減退等）、血氣參數(shù)和肺功能指標(biāo)變化情況，包括PaCO2、PaO2、FEV1/FVC。評價治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)：無效：患兒48 h內(nèi)呼吸衰竭并未改善，血氣分析、肺功能指標(biāo)無改善；有效：患兒48 h內(nèi)呼吸穩(wěn)定、神志清晰、肺功能指標(biāo)正常，PaCO2小于50 mm Hg，PaO2大于60 mm Hg；顯效：患兒24 h內(nèi)呼吸穩(wěn)定、神志清晰、肺功能指標(biāo)正常，PaCO2小于50 mm Hg，PaO2大于60 mm Hg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血氣參數(shù)和肺功能指標(biāo)觀察組患兒治療48 h后PaCO2比對照組低，患兒PaO2、FEV1/FVC均比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療48 h后PaCO2、PaO2、FEV1/FVC變化情況比較（±s）

表1 兩組患兒治療48 h后PaCO2、PaO2、FEV1/FVC變化情況比較（±s）

組別時間PaCO2（mm Hg）PaO2（mm Hg）FEV1/FVC（%）觀察組對照組治療前治療后治療前治療后50.68±4.31 36.45±2.15 50.37±4.82 47.58±3.34 85.79±2.68 94.17±4.56 85.67±2.11 86.49±3.10 34.24±4.83 72.17±5.28 34.96±4.19 65.20±4.22

2.2 兩組總有效率比較觀察組治療總有效率比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組總有效率比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組1例惡心、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，對照組1例惡心、1例嘔吐、1例食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

呼吸衰竭是由于多種原因引起的肺通氣、換氣功能異常而引發(fā)一系列生理變化的病癥[1]。小兒呼吸衰竭是導(dǎo)致小兒死亡的主要原因，且病死率較高，因此，臨床需要及時予以患兒有效救治以維護患兒身體健康。本研究觀察組患兒治療48 h后PaCO2比對照組低，患兒PaO2、FEV1/FVC均比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果較好，能有效改善患兒肺部功能。以往臨床上對小兒呼吸衰竭患兒進行治療時，通常采用內(nèi)科常規(guī)方法進行治療，盡管能在一定程度上對患兒病情進行控制，但是治療效果并不佳[2]。納洛酮是阿片受體拮抗劑，特異性較強，能有效減輕患兒顱腦水腫癥狀，能穿透血腦屏障，競爭性地與阿片受體結(jié)合，使得機體腦組織血液循環(huán)得到改善，可改善患兒腦部血氧供應(yīng)，且能使得患兒中樞性呼吸衰竭癥狀得到改善[3]。氨茶堿能有效抑制磷酸二酯，使得細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷水平不斷提高，擴張支氣管平滑肌，使得氣道炎性反應(yīng)減弱，并能對機體免疫能力進行調(diào)節(jié)[4]。納洛酮與氨茶堿聯(lián)合應(yīng)用，能在改善中樞呼吸抑制情況的基礎(chǔ)上，使得患兒腦部血液、氧氣供應(yīng)充足，能有效保護腦組織。相關(guān)研究指出，納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的有效率為98.21%，顯著高于常規(guī)治療組的有效率87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致[5]。本研究觀察組與對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況相近，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義?？梢娂{洛酮聯(lián)合氨茶堿聯(lián)合治療方法具有較高的安全性，不會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，但是臨床上用藥時，還是需要注意用藥劑量和方式，以提高用藥安全性?？傊?，納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果較好，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1]徐永誼,梁小麗,黎巧明,等.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(7):122-123

[2]李友強.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭臨床療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,34(1):128

[3]鐘志遠,丁蓉芳.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的效果及對患兒CRP的影響觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(5):431-432

[4]岳菊俠,高阿寧.納洛酮與氨茶堿配伍治療小兒急性呼吸衰竭102例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(9):1149-1150

[5]王朋朋,謝鶴,吳淑莊,等.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的療效及安全性觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(24):5570-5571

R725.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.045

2016-12-14）