李浦

（河南省滎陽市中醫(yī)院外二科 滎陽 450100）

中醫(yī)手法治療急性乳腺炎的臨床效果分析

李浦

（河南省滎陽市中醫(yī)院外二科 滎陽 450100）

目的：分析中醫(yī)手法治療急性乳腺炎的臨床效果。方法：選取182例急性乳腺炎患者，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，對照組患者給予青霉素、頭孢菌素或克林霉素等進行常規(guī)抗感染治療。觀察組患者在對照組基礎上給予中醫(yī)手法按摩。評價兩組患者的臨床效果、住院時間及臨床癥狀改善時間。結(jié)果：觀察組患者的治愈率及總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。與對照組相比，觀察組患者的疼痛緩解時間、體溫恢復時間及住院時間均顯著縮短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：中醫(yī)手法治療急性乳腺炎的臨床效果顯著，能顯著緩解患者疼痛、縮短治療時間。

急性乳腺炎；中醫(yī)手法；臨床效果

急性乳腺炎是產(chǎn)褥期常見的疾病，多發(fā)于產(chǎn)后3～4周的哺乳產(chǎn)婦[1]。常見的急性乳腺炎為乳汁淤積性炎癥，多由產(chǎn)婦哺乳不當引起，伴有乳房疼痛、變硬、紅腫、高熱以及白細胞增多等癥狀[2]。如病情嚴重，可引起炎性細胞的浸潤性發(fā)展，形成膿腫，嚴重影響患者和嬰兒的身體健康及生活質(zhì)量[3]。本研究將中醫(yī)手法治療應用于我院收治的急性乳腺炎患者中，取得一定療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年1月～2016年10月在我院治療的182例急性乳腺炎患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組91例，年齡21～35歲，平均年齡（25.25±4.62）歲；病程1～6 d，平均病程（3.25±1.21）d；乳頭皸裂49例，乳房擠壓32例，其他10例。觀察組91例，年齡21～35歲，平均年齡（25.12±3.33）歲；病程1～6 d，平均病程（3.15±1.34）d；乳頭皸裂48例，乳房擠壓33例，其他10例。所有患者對本研究均知情同意，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組患者給予青霉素、頭孢菌素或克林霉素等進行常規(guī)抗感染治療。觀察組患者在對照組基礎上給予中醫(yī)手法按摩：（1）患者取坐位或半臥位，暴露胸部。（2）醫(yī)師在患者乳房涂抹適量的潤滑劑，并將雙手置于乳溝；醫(yī)師兩手順乳房滑行至兩側(cè)腋下，并沿乳腺管至乳頭方向輕輕推拿按摩，自乳根起至乳頭方向輕輕推（9～12次），并輕捏乳暈（5～6次），根據(jù)患者的實際情況調(diào)整手法力度；之后，醫(yī)師左手從患者乳房下部輕托起乳房，并用食指與中指自乳暈兩側(cè)邊緣夾住，向乳頭方向推提（3～6次），同時右手掌腹部順時針按摩乳頭。在整個治療過程中，醫(yī)師操作要輕柔，避免引起乳房損傷；同時保持舒適的室內(nèi)溫度，注意保護患者的隱私。

1.3 評估指標評價兩組患者的臨床效果、住院時間及臨床癥狀改善時間。臨床效果判定標準：治愈：治療3 d內(nèi)，乳房腫塊和紅腫完全消退，乳汁排出正常；有效：治療3 d內(nèi)，乳房腫塊面積明顯縮小，乳房紅腫基本消退，乳汁排出比較通暢；無效：治療3 d內(nèi)腫塊未見縮小，紅腫未緩解，乳汁淤積、排出不暢。總有效=治愈＋有效。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組患者的治愈率及總有效率顯著高于對照組，無效率顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者住院時間及臨床癥狀改善時間比較與對照組相比，觀察組患者的疼痛緩解時間、體溫恢復時間及住院時間均顯著縮短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者住院時間及臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

表2 兩組患者住院時間及臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

組別n疼痛緩解時間體溫恢復時間住院時間對照組觀察組91 91t P7.91±0.72 4.12±0.83 7.59 ＜0.05 5.93±1.83 2.12±2.07 6.48 ＜0.05 13.01±3.30 7.25±3.19 7.23 ＜0.05

3 討論

急性乳腺炎是致病菌侵入乳房并繁殖所引起的急性化膿性炎癥，該病發(fā)病急，病情進展快，伴有乳房增大、脹痛、皮膚發(fā)紅及胸悶等癥狀[4]。嚴重時會導致乳房變形，嚴重影響患者的心理健康及繼續(xù)哺乳的自信心，同時影響母乳喂養(yǎng)的順利進行[5]。研究顯示[6]，急性乳腺炎發(fā)生的根本原因是遠端乳腺導管阻塞，乳汁在乳腺導管中淤積，加上細菌侵襲，引發(fā)細菌性炎癥。

目前對本病主要是通過應用抗生素進行抗感染治療，但治療后易復發(fā)[7]。手術治療雖然能治愈，但治愈后患者容易留有疤痕，且增加患者的經(jīng)濟負擔[8]。中醫(yī)手法治療是通過中醫(yī)手法按摩，增強乳腺導管系統(tǒng)的壓力，使已堵塞的導管重新開放，增加乳汁的分泌[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率達97.80%，遠高于對照組的89.01%；且其疼痛緩解時間、體溫恢復時間及住院時間均較對照組顯著縮短。說明通過推擠的方法使乳腺導管重開，一方面可以排除蓄積的乳汁，減輕乳腺的壓力引起的脹痛，減輕非細菌性炎癥；另一方面，通過排除積蓄的乳汁，避免細菌的侵襲與定殖，減少炎癥的發(fā)生?？股刂委熾m能有效防治細菌性炎癥，但并未改善乳腺導管阻塞的本質(zhì)[10]。綜上所述，中醫(yī)手法治療在急性乳腺炎患者中的臨床應用效果顯著，值得臨床推廣應用和進一步研究。

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[3]李麗,趙海軍,徐瑾,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,17(1):69-71

[4]盧松,曲悅.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎38例療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(7):27-28

[5]高玲玲.急性乳房炎患者的護理心得[J].母嬰世界,2016,14(15):150

[6]安利.乳房按摩結(jié)合中藥治療急性乳腺炎療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(6):483-484

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[8]樊麗芳.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎88例療效觀察[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2014,23(8):527

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R244.15

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.043

2016-12-18）