陳思 宋志會(huì) 熊樹鴻 馬俊昌 陳進(jìn)

（廣東省東莞康華醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 東莞 523000）

中藥內(nèi)服、離子導(dǎo)入（中藥）聯(lián)合使用對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果分析

陳思 宋志會(huì) 熊樹鴻 馬俊昌 陳進(jìn)

（廣東省東莞康華醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 東莞 523000）

目的：總結(jié)分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中聯(lián)合使用中藥內(nèi)服、離子導(dǎo)入（中藥）的臨床治療效果。方法：選取我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，根據(jù)治療方法的不同分為單一組和聯(lián)合組，其中單一組給予中藥內(nèi)服治療，聯(lián)合組給予中藥內(nèi)服、離子導(dǎo)入（中藥）聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率明顯高于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療，臨床治療效果較好，可明顯改善患者癥狀，可在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中藥內(nèi)服；離子導(dǎo)入（中藥）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于老年人群中的常見病，典型癥狀有運(yùn)動(dòng)功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛等，隨著病情的發(fā)展，患者可并發(fā)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，對(duì)患者正常的生活質(zhì)量影響較大[1]。早期有效治療對(duì)于改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)意義重大[2]。本文旨在研究中藥內(nèi)服、離子導(dǎo)入（中藥）聯(lián)合使用對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料選取我院2015年3月～2016年6月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，根據(jù)治療方法的不同分為單一組和聯(lián)合組各40例。單一組男性22例，女性18例；年齡49～76歲，平均年齡（62.5±5.1）歲；病程3～12個(gè)月，平均病程（7.4± 1.1）個(gè)月；單膝34例，雙膝6例；聯(lián)合組男性20例，女性20例；年齡47～75歲，平均年齡（62.6±5.0）歲；病程3～13個(gè)月，平均病程（7.5±1.2）個(gè)月；單膝35例，雙膝5例。所有患者經(jīng)病理診斷確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，在我院接收治療3個(gè)月前未采用其它治療方法。兩組患者常規(guī)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法單一組：采用中藥內(nèi)服，具體的藥方有當(dāng)歸15 g、黃芪30 g、防風(fēng)15 g、附子30 g、獨(dú)活12 g、牛膝15 g、干姜10 g、桂枝3 g、杜仲20 g、威靈仙20 g、防己15 g，將上述中藥用開水煎服，每日一劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，所有患者連續(xù)治療3個(gè)療程。聯(lián)合組：在單一組治療基礎(chǔ)上采用中藥離子導(dǎo)入方法，導(dǎo)入的中藥主要有：川烏20 g、牛膝15 g、草烏20 g、獨(dú)活20 g、紅花10 g、杜仲20 g、桃仁10 g、透骨草15 g等，將上述中草藥用開水煎，最終留取500 m l藥液備用，中藥離子導(dǎo)入過程中采用直流電中藥離子導(dǎo)入療法，將藥墊浸泡在上述熬制好的藥液中，然后將浸泡好的藥墊放置到患者關(guān)節(jié)疼痛位置處，與此同時(shí)按照操作要求將電極襯墊放好，接入陽極，在膝關(guān)節(jié)疼痛部位的另外一側(cè)同樣的放置好電極襯墊，接入陰極，之后將整個(gè)電極襯墊固定牢靠，接通電源后，綜合患者實(shí)際情況，合理控制電流大小，每次治療時(shí)間控制在20 min，每天一次，連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，所有患者連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)（1）臨床治療效果；（2）患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]采用Lequesne療效評(píng)分對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)采用VAS評(píng)分對(duì)患者疼痛度進(jìn)行評(píng)價(jià)，參照《膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療指南（2013版）》將患者的治療效果分為顯效、有效和無效，顯效：患者臨床癥狀全部消失，膝關(guān)節(jié)功能以及疼痛度改善超過90.0%；有效：患者臨床癥狀基本緩解，膝關(guān)節(jié)功能以及疼痛度改善40.0%～90.0%；無效：患者臨床癥狀無改變，膝關(guān)節(jié)功能以及疼痛度改善低于40.0%。治療總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)主要數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況采用率（%）表示，組間率比較使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異存在顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較聯(lián)合組治療總有效率明顯高于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較單一組治療中有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，減少藥物用量后，癥狀緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；聯(lián)合組治療中1例出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者可造成極大影響，患者在深受較大身體疼痛的同時(shí)還需要承受較大的心理壓力，日常生活能力也會(huì)明顯下降，嚴(yán)重者最終可造成骨關(guān)節(jié)畸形等，早期治療仍然是改善患者預(yù)后的重要措施[4]。

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論[5]，骨關(guān)節(jié)骨性疾病屬于中醫(yī)學(xué)中的“骨痹”、“痹癥”、“鶴膝風(fēng)”等范疇，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，大多學(xué)者認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因在于肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上，瘀血阻絡(luò)、經(jīng)絡(luò)不通、濕瘀內(nèi)積以及氣機(jī)阻滯等均是典型病因，根據(jù)這一病因，在臨床治療中應(yīng)采用活血止痛、祛寒除濕、溫通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益肝腎以及強(qiáng)壯筋骨等治療方法[6]。常規(guī)中藥內(nèi)服以及中藥離子導(dǎo)入治療中都包含了多種名貴中草藥，其中當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血的功效；黃芪具有補(bǔ)氣固表、斂瘡生肌的功效；獨(dú)活具有祛風(fēng)勝濕、散寒止痛的功效；牛膝具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的功效；杜仲理氣補(bǔ)血的功效。單一的中藥內(nèi)服可達(dá)到補(bǔ)腎活血的功效，而離子導(dǎo)入方法則能通過電流和藥物的雙重作用，改善關(guān)節(jié)的營養(yǎng)代謝，同時(shí)加快血液循環(huán)，兩者的聯(lián)合可進(jìn)一步鞏固治療效果。綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療方法，臨床治療效果較好，可明顯改善患者癥狀，可在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]劉彥龍.中藥內(nèi)服配合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎89例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(7):909-910

[2]孫艷,陳立忠,王海燕,等.中藥內(nèi)服結(jié)合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(6):68-69

[3]秦莉花,吳奇峰,陳曉陽,等.中藥內(nèi)服外治膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究概述[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(7):109-112

[4]劉平.離子導(dǎo)入聯(lián)合中藥內(nèi)服治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(23):49-50

[5]馬兆潤.中藥內(nèi)服加中藥離子導(dǎo)入法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].天津中醫(yī)藥,2005,22(5):27

[6]卓乃強(qiáng),萬永鮮,張喜海,等.中藥內(nèi)服加熏洗在膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后的應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(24):278-281

R246.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.042

2016-12-22）