胡光旭

（河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 永城 476600）

血栓通脈湯治療腦血栓患者的臨床療效評價

胡光旭

（河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 永城 476600）

目的：觀察對腦血栓患者應(yīng)用血栓通脈湯治療的效果，以探討其合理用藥。方法：本研究收集我院收治的腦血栓患者70例，隨機(jī)分為兩組，西藥組給予單純的西藥治療，中藥組在此基礎(chǔ)上給予中藥血栓通脈湯治療，觀察并對兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較，探討兩組的臨床有效率。結(jié)果：經(jīng)過治療后，兩組患者的血漿黏度、全血黏度和紅細(xì)胞電泳時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；兩組治療總有效率無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。結(jié)論：對于腦血栓患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥血栓通脈湯，可以更有效地改善血液流變學(xué)指標(biāo)，獲得良好的療效。

腦血栓；血栓通脈湯；血液流變學(xué)

腦血栓在老人人群中十分常見，作為腦梗死最為主要的一種類型，已經(jīng)受到臨床的高度重視。它是一種腦組織缺血缺氧造成的軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如半身不遂，對生活質(zhì)量帶來很大的影響[1]。西醫(yī)治療一般為臨床上的首選治療方法，目的是改善循環(huán)和營養(yǎng)腦神經(jīng)，而中醫(yī)療法近年來也有了廣泛的應(yīng)用。本次研究旨在探討血栓通脈湯在腦血栓治療中的作用，以為臨床的科學(xué)用藥提供指導(dǎo)?，F(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院2015年3月～2016年3 月70例腦血栓患者作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字法分為西藥組和中藥組，每組35例。西藥組女10例，男25例；年齡50～77歲，平均年齡為（61.42±3.42）歲；合并冠心病20例，高血壓15例。中藥組女12例，男23例；年齡49～76歲，平均年齡為（61.53±3.31）歲；合并冠心病19例，高血壓16例。兩組患者一般資料差異比較沒有顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法西藥組采用左右旋糖酐500 m l、阿司匹林50 mg口服，補(bǔ)充維生素E，對存在并發(fā)癥的患者，采取對癥治療以免病情惡化。中藥組在西藥組治療基礎(chǔ)上加用血栓通脈湯，藥方組成：黃芪、丹參各30 g，雞血藤、絡(luò)石藤各20 g，川芎、海風(fēng)藤、赤芍、鉤藤各15 g，當(dāng)歸、橘紅、桃仁、地龍、膽南星各10 g，紅花6 g。對頭痛患者，加天麻。1劑/d，2次/d服用，1周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的紅細(xì)胞壓積、血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞電泳時間和纖維蛋白原，以及臨床總有效率。臨床總有效率根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺失程度來作為評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)治療后癥狀和體征基本消失，語言功能恢復(fù)正常，生活能夠完全自理；顯效：經(jīng)治療后癥狀、體征有明顯的好轉(zhuǎn)，語言功能恢復(fù)，肌力提高1～3級，生活部分自理；有效：經(jīng)治療后肌力提高1級，能夠借助拐杖站立，語言功能明顯提高；無效：肌力提高不到1級，癥狀體征變化不大[2]。臨床總有效率=（治愈＋顯效＋有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液流變學(xué)指標(biāo)經(jīng)過治療后，兩組患者的血漿黏度、全血黏度和紅細(xì)胞電泳時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別n紅細(xì)胞壓積（%）血漿黏度（mPa·s）全血黏度（mPa·s）紅細(xì)胞電泳時間（s）纖維蛋白原（%）中藥組西藥組35 35t P42.63±3.41 44.45±3.41 0.89 ＞0.05 1.43±0.22 1.83±0.25 ＜0.05 3.00 4.06±0.33 4.71±0.47 ＜0.05 3.18 14.23±1.76 16.41±1.86 ＜0.05 2.05 300.41±82.46 322.17±84.62 ＞0.05 0.44

2.2 臨床療效治療后中藥組治愈10例（28.57%），顯效15例（42.86%），有效8例（22.86%），無效2例（5.71%），總有效率為94.29%；西藥組治愈7例（20.00%），顯效17例（48.57%），有效7例（20.00%），無效4例（11.43%），總有效率為88.57%：兩組患者的治療總有效率無統(tǒng)計學(xué)差異，χ2=0.73，P＞0.05。

3 討論

腦血栓的形成是由腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化引起的血管增厚、管腔狹窄閉塞以及血栓形成，導(dǎo)致腦局部血流減少或者供血中斷，使得腦組織缺血缺氧引起軟化壞死從而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[3]。據(jù)統(tǒng)計，在我國腦血栓患者中，男性居多，因為動脈粥樣硬化是腦血栓的基本病因，所以患者多有高血壓疾病，而高血壓又多為老年人，所以腦血栓的發(fā)病人群也多為老年患者。臨床上對腦血栓患者多以西藥來進(jìn)行治療，如低分子右旋糖酐或者血栓通，對抑制血栓形成有著很大的作用，雖然能夠取得比較好的療效，但是經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)，患者只是短期緩解癥狀，且多不能完全治愈，后遺癥較多。而中藥對患者的副作用很小，還能促進(jìn)腦血栓患者的康復(fù)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦血栓屬于“中風(fēng)”，其發(fā)病機(jī)理為勞逸異常、進(jìn)食無節(jié)制、氣血兩虧，從而引起痰濁氣滯、脈絡(luò)阻塞、血運不暢[4]。中醫(yī)治療腦血栓的原則在于豁痰開竅，我院采用了血栓通脈湯治療腦血栓，具有活血化痰和補(bǔ)氣的功效。方中黃芪是補(bǔ)元氣的良藥；丹參具有活血化瘀的功效；雞血藤活血補(bǔ)血，用于麻木癱瘓；絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò)；川芎能夠起到活血行氣、祛風(fēng)止痛之功效；海風(fēng)藤可通經(jīng)絡(luò)，用于筋脈拘攣，屈伸不利；赤芍活血祛瘀；膽南星祛風(fēng)化痰等：多種中藥合用，共達(dá)化瘀補(bǔ)氣和活血通絡(luò)之效，達(dá)到標(biāo)本兼治[5]。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用血栓通脈湯治療，能夠增加臨床治療的效果。本次研究結(jié)果顯示，中藥組的療效高于西藥組，但兩組患者的總有效率沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與本次研究所收集的病例太少有關(guān)。而在患者血液流變學(xué)指標(biāo)方面上，中藥組紅細(xì)胞壓積、血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞電泳時間和纖維蛋白原均優(yōu)于西藥組，足以說明血栓通脈湯對改善腦血栓患者的血液流變學(xué)指標(biāo)有著重要的價值。綜上所述，在對腦血栓患者進(jìn)行治療時，可以充分利用中藥和西藥的優(yōu)勢，取長補(bǔ)短，改善患者的氣虛血瘀癥狀和血液濃縮粘稠度，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1]徐世泉.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成的療效[J].中醫(yī)臨床研究, 2014,6(25):81-82

[2]王麗君.活血化瘀中藥治療動脈硬化腦血栓效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(4):475-476

[3]薛金娜.淺談中藥治療腦血栓的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊), 2013,26(8):553

[4]方哲奎.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生, 2015,21(24):47-48

[5]王曉菲,李萌生,李強(qiáng)強(qiáng)等.血栓通脈湯在腦血栓患者的治療中的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(30):96-97

R743.32

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.032

2016-12-14）