胡光旭

（河南省永城市永煤集團總醫(yī)院中醫(yī)內科 永城 476600）

血栓通脈湯治療腦血栓患者的臨床療效評價

胡光旭

（河南省永城市永煤集團總醫(yī)院中醫(yī)內科 永城 476600）

目的：觀察對腦血栓患者應用血栓通脈湯治療的效果，以探討其合理用藥。方法：本研究收集我院收治的腦血栓患者70例，隨機分為兩組，西藥組給予單純的西藥治療，中藥組在此基礎上給予中藥血栓通脈湯治療，觀察并對兩組患者的血液流變學指標進行比較，探討兩組的臨床有效率。結果：經過治療后，兩組患者的血漿黏度、全血黏度和紅細胞電泳時間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組治療總有效率無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。結論：對于腦血栓患者，在常規(guī)治療基礎上給予中藥血栓通脈湯，可以更有效地改善血液流變學指標，獲得良好的療效。

腦血栓；血栓通脈湯；血液流變學

腦血栓在老人人群中十分常見，作為腦梗死最為主要的一種類型，已經受到臨床的高度重視。它是一種腦組織缺血缺氧造成的軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經系統(tǒng)癥狀，常引發(fā)較為嚴重的并發(fā)癥，比如半身不遂，對生活質量帶來很大的影響[1]。西醫(yī)治療一般為臨床上的首選治療方法，目的是改善循環(huán)和營養(yǎng)腦神經，而中醫(yī)療法近年來也有了廣泛的應用。本次研究旨在探討血栓通脈湯在腦血栓治療中的作用，以為臨床的科學用藥提供指導?，F(xiàn)總結報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院2015年3月～2016年3 月70例腦血栓患者作為研究對象，隨機數(shù)字法分為西藥組和中藥組，每組35例。西藥組女10例，男25例；年齡50～77歲，平均年齡為（61.42±3.42）歲；合并冠心病20例，高血壓15例。中藥組女12例，男23例；年齡49～76歲，平均年齡為（61.53±3.31）歲；合并冠心病19例，高血壓16例。兩組患者一般資料差異比較沒有顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法西藥組采用左右旋糖酐500 m l、阿司匹林50 mg口服，補充維生素E，對存在并發(fā)癥的患者，采取對癥治療以免病情惡化。中藥組在西藥組治療基礎上加用血栓通脈湯，藥方組成：黃芪、丹參各30 g，雞血藤、絡石藤各20 g，川芎、海風藤、赤芍、鉤藤各15 g，當歸、橘紅、桃仁、地龍、膽南星各10 g，紅花6 g。對頭痛患者，加天麻。1劑/d，2次/d服用，1周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標比較兩組患者的紅細胞壓積、血漿黏度、全血黏度、紅細胞電泳時間和纖維蛋白原，以及臨床總有效率。臨床總有效率根據(jù)臨床神經功能缺失程度來作為評價標準：治愈：經治療后癥狀和體征基本消失，語言功能恢復正常，生活能夠完全自理；顯效：經治療后癥狀、體征有明顯的好轉，語言功能恢復，肌力提高1～3級，生活部分自理；有效：經治療后肌力提高1級，能夠借助拐杖站立，語言功能明顯提高；無效：肌力提高不到1級，癥狀體征變化不大[2]。臨床總有效率=（治愈＋顯效＋有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血液流變學指標經過治療后，兩組患者的血漿黏度、全血黏度和紅細胞電泳時間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者血液流變學指標比較（±s）

表1 兩組患者血液流變學指標比較（±s）

組別n紅細胞壓積（%）血漿黏度（mPa·s）全血黏度（mPa·s）紅細胞電泳時間（s）纖維蛋白原（%）中藥組西藥組35 35t P42.63±3.41 44.45±3.41 0.89 ＞0.05 1.43±0.22 1.83±0.25 ＜0.05 3.00 4.06±0.33 4.71±0.47 ＜0.05 3.18 14.23±1.76 16.41±1.86 ＜0.05 2.05 300.41±82.46 322.17±84.62 ＞0.05 0.44

2.2 臨床療效治療后中藥組治愈10例（28.57%），顯效15例（42.86%），有效8例（22.86%），無效2例（5.71%），總有效率為94.29%；西藥組治愈7例（20.00%），顯效17例（48.57%），有效7例（20.00%），無效4例（11.43%），總有效率為88.57%：兩組患者的治療總有效率無統(tǒng)計學差異，χ2=0.73，P＞0.05。

3 討論

腦血栓的形成是由腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化引起的血管增厚、管腔狹窄閉塞以及血栓形成，導致腦局部血流減少或者供血中斷，使得腦組織缺血缺氧引起軟化壞死從而出現(xiàn)局灶性神經系統(tǒng)癥狀[3]。據(jù)統(tǒng)計，在我國腦血栓患者中，男性居多，因為動脈粥樣硬化是腦血栓的基本病因，所以患者多有高血壓疾病，而高血壓又多為老年人，所以腦血栓的發(fā)病人群也多為老年患者。臨床上對腦血栓患者多以西藥來進行治療，如低分子右旋糖酐或者血栓通，對抑制血栓形成有著很大的作用，雖然能夠取得比較好的療效，但是經實踐發(fā)現(xiàn)，患者只是短期緩解癥狀，且多不能完全治愈，后遺癥較多。而中藥對患者的副作用很小，還能促進腦血栓患者的康復。

中醫(yī)學認為腦血栓屬于“中風”，其發(fā)病機理為勞逸異常、進食無節(jié)制、氣血兩虧，從而引起痰濁氣滯、脈絡阻塞、血運不暢[4]。中醫(yī)治療腦血栓的原則在于豁痰開竅，我院采用了血栓通脈湯治療腦血栓，具有活血化痰和補氣的功效。方中黃芪是補元氣的良藥；丹參具有活血化瘀的功效；雞血藤活血補血，用于麻木癱瘓；絡石藤祛風通絡；川芎能夠起到活血行氣、祛風止痛之功效；海風藤可通經絡，用于筋脈拘攣，屈伸不利；赤芍活血祛瘀；膽南星祛風化痰等：多種中藥合用，共達化瘀補氣和活血通絡之效，達到標本兼治[5]。在常規(guī)西藥治療的基礎上采用血栓通脈湯治療，能夠增加臨床治療的效果。本次研究結果顯示，中藥組的療效高于西藥組，但兩組患者的總有效率沒有統(tǒng)計學意義，可能與本次研究所收集的病例太少有關。而在患者血液流變學指標方面上，中藥組紅細胞壓積、血漿黏度、全血黏度、紅細胞電泳時間和纖維蛋白原均優(yōu)于西藥組，足以說明血栓通脈湯對改善腦血栓患者的血液流變學指標有著重要的價值。綜上所述，在對腦血栓患者進行治療時，可以充分利用中藥和西藥的優(yōu)勢，取長補短，改善患者的氣虛血瘀癥狀和血液濃縮粘稠度，以促進患者的康復。

[1]徐世泉.觀察中西醫(yī)結合治療腦血栓形成的療效[J].中醫(yī)臨床研究, 2014,6(25):81-82

[2]王麗君.活血化瘀中藥治療動脈硬化腦血栓效果觀察[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2014,46(4):475-476

[3]薛金娜.淺談中藥治療腦血栓的臨床分析[J].醫(yī)學信息(下旬刊), 2013,26(8):553

[4]方哲奎.中西醫(yī)結合治療腦血栓形成臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生, 2015,21(24):47-48

[5]王曉菲,李萌生,李強強等.血栓通脈湯在腦血栓患者的治療中的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(30):96-97

R743.32

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.032

2016-12-14）