張治平 黃偉 黃雁翔

（廣東省高州市人民醫(yī)院整形外科 高州 525200）

不同劑量普奈洛爾治療嬰兒混合型和深層血管瘤的臨床效果觀察

張治平 黃偉 黃雁翔

（廣東省高州市人民醫(yī)院整形外科 高州 525200）

目的：探討不同劑量普奈洛爾治療嬰兒混合型和深層血管瘤的臨床效果。方法：選取2013年1月～2016年4月收治的混合型和深層血管瘤患兒50例，隨機(jī)分為甲組和乙組各25例，甲組患兒給予1.5 mg/（kg·d）普奈洛爾治療，乙組給予3.0 mg/ （kg·d）普奈洛爾治療，比較兩組患兒臨床療效。結(jié)果：乙組患兒治療總有效率為92.00%，明顯高于甲組的80.00%（P＜0.05）；混合型血管瘤患兒治療總有效率為81.48%，深層血管瘤治療總有效率為82.61%，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：混合型和深層血管瘤嬰兒治療中采用3.0 mg/（kg·d）普奈洛爾，可明顯提高治療效果，且不增加不良反應(yīng)，值得推廣。

血管瘤；嬰兒；普奈洛爾

血管瘤屬于先天性良性腫瘤或血管畸形，在嬰兒出生不久后出現(xiàn)，以顏面皮膚、口腔黏膜、皮下組織等部位較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色斑塊，其中混合型和深層血管瘤極少自行消退，處理不及時(shí)或不當(dāng)，可能影響患兒機(jī)體功能或危及生命。藥物是治療嬰兒血管瘤的常見(jiàn)方法，普奈洛爾是一種療效可靠的藥物，其不良反應(yīng)少，安全性較高，但普奈洛爾用藥劑量在臨床有一定的爭(zhēng)議。本文選取50例混合型和深層血管瘤嬰兒病例資料，分析采用不同劑量普奈洛爾治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2013年1月～2016年4月收治的50例混合型和深層血管瘤嬰兒，其中男性17例，女性33例；年齡1～12個(gè)月，平均（4.73± 0.61）個(gè)月；深層血管瘤23例，混合型血管瘤27例；血管瘤部位：面頸部27例，軀干7例，頭皮5例，上肢3例，會(huì)陰部3例，下肢5例。入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：出生數(shù)天后出現(xiàn)皮膚紅斑、皮下腫物，經(jīng)彩超確診為深層和血管型血管瘤；未接受任何治療；排除支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、竇性心動(dòng)過(guò)緩、急性心力衰竭、藥物過(guò)敏者。將50例患兒隨機(jī)分為甲組和乙組各25例，兩組患兒年齡、性別、疾病類(lèi)型、部位等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法甲組患兒給予1.5 mg/（kg·d）鹽酸普奈洛爾片（廣州白云山光華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020393）治療，每日3次。乙組給予3.0 mg/（kg·d）普奈洛爾治療，每日3次。兩組均持續(xù)給藥6個(gè)月，治療期間密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化，每日復(fù)查血糖，清晨監(jiān)測(cè)脈搏，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)采用超聲動(dòng)態(tài)測(cè)量血管瘤大小[2]，Ⅰ級(jí)：差，瘤體縮小25%以下；Ⅱ級(jí)：中，瘤體縮小50%以下；Ⅲ級(jí)：好，瘤體縮小75%以下；Ⅳ級(jí)：優(yōu)，瘤體縮小75%以上。臨床治療總有效率=（Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床治療有效率及不同血管瘤類(lèi)型臨床治療有效率，同時(shí)記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)與分析采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較乙組患兒治療總有效率為92.00%，明顯高于甲組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 不同類(lèi)型血管瘤效果比較混合型血管瘤和深層血管瘤臨床治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表2。

表2 不同類(lèi)型血管瘤臨床治療效果比較[例（%）]

2.3 不良反應(yīng)兩組患兒腹瀉、吐奶、抽搐、四肢濕冷等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。隨訪結(jié)果顯示，50例患兒均未出現(xiàn)肝腎功能、血尿常規(guī)、血糖血壓異常情況。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3]，新生兒血管瘤發(fā)生率1.1% ～2.6%，女性發(fā)生率高于男性，多數(shù)在出生2周到1個(gè)月內(nèi)發(fā)生，部分可自行消退，無(wú)需治療。但10%患兒可因血管瘤生長(zhǎng)部位危及生命，或存在局部并發(fā)癥，影響機(jī)體功能或容貌等，需要加強(qiáng)增殖期治療。目前臨床對(duì)于嬰兒血管瘤，缺乏針對(duì)性強(qiáng)的治療措施，激光、藥物、手術(shù)等治療方法均會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，因此探尋一種安全、有效的治療方法至關(guān)重要。普奈洛爾是一種選擇性腎上腺β-受體阻滯藥物[4]，在嬰兒血管瘤治療方面療效確切，相關(guān)學(xué)者提出可以將其作為治療血管瘤的一線藥物。普奈洛爾治療嬰兒血管瘤的具體機(jī)制尚不清楚，可能的機(jī)制主要為以下幾方面[5～6]：（1）普奈洛爾可引起血管收縮，使瘤體局部顏色變暗、質(zhì)地變軟；（2）血管瘤增生期，存在血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子，普奈洛爾可抑制生長(zhǎng)因子的表達(dá)，利于血管瘤消退；（3）加快瘤體內(nèi)增生內(nèi)皮細(xì)胞凋亡速度。

本研究結(jié)果顯示，高劑量治療總有效率92.00%，低劑量治療總有效率80.00%（P＜0.05），提示高劑量普奈洛爾治療效果優(yōu)于低劑量。相關(guān)研究表明，雖然高劑量普奈洛爾療效高，但普奈洛爾劑量＞2.0 mg/（kg·d）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒腹瀉、吐奶、抽搐、四肢濕冷等不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05），提示高劑量普奈洛爾治療不會(huì)增加不良反應(yīng)，保障治療的安全性和有效性。綜上所述，采用高劑量普奈洛爾治療嬰兒混合型和深層血管瘤療效確切，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，保障治療安全性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]吳曉平,張大明,陳偉良,等.口服普萘洛爾治療嬰幼兒頭頸部血管瘤的臨床效果觀察[J].口腔疾病防治,2016,24(3):158-161

[2]鐘淑霞,陶育純,周俊峰,等.不同劑量普奈洛爾治療嬰兒血管瘤的療效評(píng)價(jià)[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,40(4):880-883

[3]陳流,張建欽,林愷楠,等.新生兒血管瘤患者口服普萘洛爾的治療效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(1):86-88

[4]殷煒,黃志見(jiàn),周生儒,等.口服普萘洛爾治療嬰兒型血管瘤的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(10):5-8

[5]劉學(xué)鍵,邰茂眾,秦中平,等.口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的臨床效果分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(24):1878-1881

[6]衛(wèi)裴,梁杰,吳志賢,等.口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的臨床效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):36-37

R732.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.023

2016-12-17）