王文明

（廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院 深圳 518110）

婦康片聯(lián)合中藥治療青春期功血的臨床療效觀察

王文明

（廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院 深圳 518110）

目的：探討婦康片聯(lián)合中藥治療青春期功血的臨床療效。方法：選取2014年9月～2016年8月于我院婦科接受治療的青春期功血患者110例，隨機分為對照組和研究組，每組55例。對照組患者接受婦康片治療，研究組患者接受婦康片聯(lián)合中藥治療，對比分析兩組患者的月經(jīng)控制出血時間、完全止血時間，臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果：與對照組患者相比，研究組患者的月經(jīng)控制出血時間和完全止血時間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的治療有效率為87.3%，明顯高于對照組的67.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；此外，兩組患者的副作用無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結論：婦康片聯(lián)合中藥治療青春期功血的臨床療效顯著，對月經(jīng)周期的控制效果好，安全性相對較高，可為臨床治療青春期功血的方案選擇通過參考。

青春期功血；婦康片；中藥；臨床療效；安全性

青春期功血即青春期功能失調性子宮出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB），是指各種原因引起卵巢功能失調導致的子宮出血[1]。該病為青春期女性的常見疾病之一，引發(fā)該病的主要原因為下丘腦-垂體-卵巢軸的不成熟導致的內分泌失調，從而引起子宮異常出血[2]。若出血得不到及時控制，嚴重時可能導致重度貧血，給患者生命健康造成威脅[3]。目前臨床上對青春期功血的治療以激素為主，但是近年來，不少研究顯示中西醫(yī)結合治療青春期功血的臨床療效較好[4～5]。本研究對婦康片聯(lián)合中藥治療青春期功血的臨床療效進行了探討?，F(xiàn)將研究結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年9月～2016年8月于我院婦科接受治療的青春期功血患者110例，隨機分為對照組和研究組，每組55例。所有患者均符合第七版《婦產(chǎn)科學》中關于DUB的診斷標準。對照組平均年齡（15.4±1.8）歲，平均出血時間（22.6±

3.3 ）d；研究組平均年齡（14.5±1.4）歲，平均出血時間（20.8±2.5）d。排除標準：（1）年齡＞18歲，或年齡10～18歲但有性生活史；（2）影像學檢查顯示子宮和雙側附件存在器質性病變。

1.2 治療方法對照組患者口服婦康片（國藥準字Z19993338）5 mg/次，3次/d，持續(xù)服用3 d，血止后每隔3 d遞減1/3量，至維持量每日2.5～3.75 mg，3周為1個周期，連續(xù)治療3個周期。研究組患者服用婦康片方法同對照組，同時于服藥第1天開始口服中藥舉元煎加味湯劑，組方：黃芪30 g，黨參、烏賊骨和山藥各20 g，茜草15 g，白術、升麻、生地、阿膠和陳皮各10 g，甘草5 g，三七粉3 g。每劑煎汁2袋，每袋100 m l，早晚各服用1袋。3周為1個周期，連續(xù)治療3個周期。

1.3 觀察指標（1）控制出血時間：從開始用藥到出血明顯減少的時間；完全止血時間：從開始用藥到出血完全停止的時間；（2）療效評價標準：根據(jù)中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會制定的《功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南》[6]：顯效：治療期間無明顯異常陰道出血，治療結束后月經(jīng)恢復正常且無異常月經(jīng)表現(xiàn)；有效：治療期間陰道少量出血，對癥治療后出血停止，停用藥物治療后月經(jīng)能恢復正常；無效：治療期間陰道有明顯異常出血，需要改用其他藥物進行治療。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法本研究所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0統(tǒng)計軟件中處理分析，計量指標如控制出血時間和完全止血時間等采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，比較采用卡方檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者控制出血情況比較與對照組相比，研究組患者的月經(jīng)控制出血時間和完全止血時間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者控制出血情況比較（±s）

表1 兩組患者控制出血情況比較（±s）

組別n控制出血時間（h）完全止血時間（h）對照組研究組P55 55 64.6±12.4 38.5±6.6 ＜0.05 80.2±10.6 51.8±8.4 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為87.3%，與對照組相比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較兩組患者腹瀉、惡心、頭暈等不良反應發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

青春期的下丘腦和垂體的調節(jié)功能尚完全發(fā)育成熟，它們與卵巢之間的周期性調節(jié)作用也未能完全建立，尤其對雌激素的正反饋調節(jié)作用，青春期的垂體只能持續(xù)低水平地分泌卵泡刺激素（FSH）且缺乏排卵所必需的黃體生成素（LH）的高峰，故無法排卵。而精神因素和營養(yǎng)失調等均可造成卵巢功能失調和性激素分泌異常，最終造成無規(guī)則陰道出血[7]。青春期功血在中醫(yī)學上屬于“崩漏”范疇，從中醫(yī)學角度來看，DUB的病機較為復雜，但是大部分學者認為該病與腎虛有關。腎氣在月經(jīng)的產(chǎn)生過程中起主導作用，為月經(jīng)來潮的關鍵。青春期女性腎氣尚弱，若后天失養(yǎng)，或過度傷神勞形，更易致腎之陰陽失調，氣血逆亂[8]。

目前臨床上對DUB的西醫(yī)治療多采用激素療法，以止血和調節(jié)月經(jīng)周期為主要治療目的。具體包括子宮內膜萎縮法、孕激素內膜脫落法、子宮內膜修復法和口服復方短效避孕藥，不同療法其適用范圍不同[9]。在本項研究中，對照組患者采用了婦康片進行治療，婦康片為高效孕激素類藥物，能夠為機體補充孕激素從而促使增生期或增生過長的子宮內膜轉化為分泌期，但是停藥后容易出現(xiàn)撤藥性出血。本研究結果顯示，與研究組患者相比，單純采用婦康片治療臨床療效僅為67.3%，且月經(jīng)控制出血時間和完全止血時間明顯長于研究組患者。近年來，不少學者采用中西醫(yī)結合治療DUB且取得了令人滿意的療效[4～5]。在本項研究中，研究組患者在婦康片的治療基礎上聯(lián)合中藥治療，即舉元煎加味湯劑，舉元煎[10]出自中醫(yī)專著《景岳全書》，功主補氣升陽，攝血固沖，將其加減后，可發(fā)揮止血調經(jīng)之功效。方中舉元煎可補氣升陽，攝血固沖，加入山藥、陳皮可發(fā)揮健脾養(yǎng)胃之功效，阿膠、生地可涼血養(yǎng)血，三七可化瘀止血，茜草有助于止血不留瘀，諸藥合用共奏健脾補腎、固沖止血之功效。本項研究發(fā)現(xiàn)婦康片聯(lián)合中藥舉元煎加味湯劑能夠明顯縮短控制出血時間和完全止血時間，臨床療效高達87.3%，且無明顯不良反應發(fā)生。綜上所述，我們認為婦康片聯(lián)合中藥治療青春期功血的臨床療效顯著，對月經(jīng)周期的控制效果好，安全性相對較高，可為臨床治療青春期功血的方案選擇提供參考。

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Norlutin Tablets Com bined with Traditional Chinese M edicine Treatm ent of Dysfunctional Uterine Bleeding

WANG Wen-ming

(Shenzhen Longhua New District Central Hospital of Guangdong Province,Shenzhen518110)

Objective:To evaluate the therapeu tic effect of Norlutin tablets combined with traditional chinese medicine in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.Methods:110 Patients in our hospital from September 2014 to August 2016 were random ly divided into control group and study group,55 cases in each group.The control group were treated by Norlutin tablets,the study group were treated by Norlutin combined with traditional chinese medicine,compared menstrual bleeding control time,hemostasis time,efficacy and adverse reactions rate between two groups.Results:Compared with the control group,the menstrual bleeding control time and hemostasis time of the study group were significantly reduced,the difference had statistically significant difference(P＜0.05);the effective rate of the study group was 87.3%,significantly higher than the control group 67.3%,the difference had statistically significant difference (P＜0.05);in addition,the adverse reactions rate of two groups had no statistically significant difference(P＞0.05).Conclusion:Norlutin tablets combined w ith traditional chinese medicine in the treatment of dysfunctional uterine bleeding,can better control the menstrual cycle and is relatively safe,it provides a good choice for the clinical treatment of puberty dysfunctional uterine bleeding.

Dysfunctional uterine bleeding;Norlutin;Traditional chinese medicine;Clinical efficacy;Safety

R711.52

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.005

2016-12-14）