劉文俐 蔡太生

①中國.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究所(湖南長沙) 410011 ②湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)東方科技學(xué)院(湖南長沙) 410128

△通訊作者 E-mail:caitigers@sina.com

·論 著·(發(fā)展心理)

不同體重青少年飲食行為、身體活動狀況*

劉文俐①②蔡太生①△

①中國.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究所(湖南長沙) 410011 ②湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)東方科技學(xué)院(湖南長沙) 410128

△通訊作者 E-mail:caitigers@sina.com

目的:比較不同體重青少年飲食行為、身體活動狀況。方法:采用中國青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問卷中的飲食行為、身體活動相關(guān)內(nèi)容對湖南省長沙、湘潭市兩地的1034名青少年進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:本樣本超重/肥胖率達(dá)17.3%,男生肥胖率高于女生(χ2=23.847,P＜0.01)、獨(dú)生子女高于非獨(dú)生子女(χ2=26.027,P＜0.01)、城鎮(zhèn)高于農(nóng)村(χ2=7.514,P＜0.05)。體重正常、超重和肥胖青少年每天喝1次及以上汽水飲料的比例分別為25.7%、33.7%和72.8%,每周吃4次及以上快餐的比例分別為4.7%、11.4%和18.2%,每天都吃早餐的比例分別為42.8%、37.6%和0.00%,且差異顯著(P＜0.01)。肥胖青少年的不良減肥行為發(fā)生頻率更高(P＜0.01)。40.6%的青少年1周內(nèi)每天運(yùn)動1小時(shí)的天數(shù)小于1天,每天看電視、上網(wǎng)或玩游戲超過3小時(shí)的青少年比例分別為26.7%和29.8%,不同體重青少年在1周每天運(yùn)動、課外學(xué)習(xí)時(shí)間上存在差異(χ2=15.525,P＜0.01;χ2=9.990,P＜0.05),在每天看電視、上網(wǎng)或玩游戲的時(shí)間上不存在差異(P＞0.05)。結(jié)論:青少年飲食行為、身體活動總體情況并不樂觀,超重、肥胖青少年的不良飲食行為更為明顯。

青少年;超重;肥胖;飲食;身體活動

青少年超重、肥胖發(fā)生率呈逐年上升趨勢[1-2],肥胖會對青少年的生理和心理產(chǎn)生危害,對其成人期也會產(chǎn)生長期影響,最終造成巨大的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)[3-4]。既往研究表明,青少年肥胖與過量攝入能量/脂肪、缺乏體育鍛煉和靜態(tài)生活方式等不良生活行為存在顯著關(guān)聯(lián)[5-6]。與兒童期相比,父母控制的減弱、自我意識的發(fā)展等,決定了青少年時(shí)期是養(yǎng)成良好飲食、生活習(xí)慣等健康相關(guān)行為的關(guān)鍵時(shí)期。了解現(xiàn)階段青少年的飲食、運(yùn)動鍛煉行為狀況,對青少年良好飲食行為的培養(yǎng)和身心健康的促進(jìn)具有重要作用。本研究在長沙、湘潭兩地對1034名青少年進(jìn)行了問卷調(diào)查,通過對不同體重青少年飲食、運(yùn)動鍛煉行為的比較分析,為超重、肥胖防治策略和相關(guān)健康教育提供思路和科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便取樣,在湖南省長沙、湘潭4所普通中學(xué)和1所職業(yè)高中共發(fā)放1100份問卷。采樣以班級為單位,采用團(tuán)體施測。所有被試簽署知情同意書并填答人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。每個(gè)班級由1名心理學(xué)本科生和班主任擔(dān)任主試,當(dāng)場收回答卷。共回收有效問卷1034份(94.0%)。其中男生388人(37.5%),女生646人(62.5%);年齡在11～20歲之間(15.41±2.05);獨(dú)生子女463人(44.8%),非獨(dú)生子女571人(55.2%);城鎮(zhèn)421人(40.7%),農(nóng)村613人(59.3%);漢族945人(91.4%),少數(shù)民族89人(8.6%)。

1.2 方法

1.2.1 自編人口學(xué)調(diào)查問卷 被試自我報(bào)告年齡、性別、身高、體重等。根據(jù)學(xué)生自填的身高、體重計(jì)算BMI[體重(kg)/身高2(m2)]計(jì)算,采用中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)[7]對樣本中的超重、肥胖個(gè)體進(jìn)行篩查,其中正常體重855人(82.7%),超重157人(15.2%),肥胖22人(2.1%)。

1.2.2 飲食行為 選取中國青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問卷中飲食行為的相關(guān)條目進(jìn)行問卷調(diào)查。飲食行為分為食物攝入情況和減肥相關(guān)行為兩個(gè)部分,食物攝入包括過去7天內(nèi)營養(yǎng)和非營養(yǎng)食物攝入情況,如汽水飲料、甜點(diǎn)、牛奶、早晨和偏食等;減肥相關(guān)行為包括健康減肥措施(如采用鍛煉或控制進(jìn)食的數(shù)量和種類)和不健康減肥措施(如節(jié)食、吃減肥藥等)。

1.2.3 身體活動 選取中國青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問卷中運(yùn)動鍛煉情況的相關(guān)條目進(jìn)行問卷調(diào)查,包括過去7天運(yùn)動和靜坐相關(guān)行為,如過去7天運(yùn)動超過60分鐘的天數(shù),過去7天看電視、玩電子游戲及上網(wǎng)時(shí)間,課外作業(yè)、補(bǔ)習(xí)的時(shí)間等。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 樣本特征描述

本樣本超重/肥胖率達(dá)17.3%,交叉表卡方檢驗(yàn)表明,不同體重青少年在不同民族的人數(shù)分布比例差異不顯著,在性別、不同年齡階段、是否為獨(dú)生子女和城鄉(xiāng)的人數(shù)分布存在顯著差異,見表1。男生肥胖率顯著高于女生;11～13歲組的肥胖率最高(63.6%),14～16歲組的超重率最高(43.3%);獨(dú)生子女的超重和肥胖人數(shù)比例均顯著高于非獨(dú)生子女;來自于城鎮(zhèn)的學(xué)生肥胖人數(shù)比例顯著高于來自農(nóng)村的學(xué)生。

2.2 不同體重青少年食物攝入情況比較

結(jié)果顯示,每天喝1次及以上汽水飲料、甜點(diǎn)的青少年比例分別為27.8%、15.3%,1周吃快餐超過4次的青少年比例為6.0%,1周內(nèi)喝牛奶或豆?jié){、吃早餐低于3次的青少年比例分別為63.6%、28.7%,有45.9%的青少年存在偏食現(xiàn)象。

不同體重青少年每周喝汽水飲料、吃快餐和吃早餐次數(shù)不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,每周吃甜點(diǎn)、喝牛奶或豆?jié){的次數(shù)差異不顯著,見表2。其中,體重正常、超重和肥胖青少年每天喝1次及以上汽水飲料的比例分別為25.7%、33.7%和72.8%,每周吃4次以上快餐的比例分別為4.7%、11.4%和18.2%,每天都吃早餐的比例分別為42.8%、37.6%和0.00%,可以推測,BMI值越高,正常吃早餐越少,而喝汽水、吃快餐越多。

表1 樣本人口學(xué)資料及體重狀態(tài)篩查結(jié)果[n(%)]

表2 不同體重青少年?duì)I養(yǎng)攝入情況比較[n(%)]

2.3 不同體重青少年減肥相關(guān)行為情況比較

本次調(diào)查結(jié)果顯示,在調(diào)查前的1個(gè)月中,有 33.8%的青少年曾經(jīng)通過鍛煉的方式來減肥或控制體重;有34.8%的青少年曾經(jīng)通過控制進(jìn)食(少吃高蛋白、高脂肪等食物)來減肥或控制增重。此外,有8.5%的青少年曾經(jīng)為減肥或控制體重而故意把食物吐出來,有9.8%的青少年曾經(jīng)有過24小時(shí)或更長時(shí)間不吃東西;有8.7%的青少年曾經(jīng)未在醫(yī)生指導(dǎo)下,擅自吃減肥藥。有18.4%的青少年有上述3種不良減肥行為中的1種或數(shù)種。

不同體重青少年在為減肥而鍛煉、控制進(jìn)食以及另外3種不良減肥行為上的發(fā)生頻率均存在顯著差異,見表3。其中,超重青少年為減肥鍛煉和控制進(jìn)食和控制進(jìn)食的比例最高(52.2%和51%),而肥胖青少年鍛煉的比例則最低(18.2%和27.3%);3種不良減肥行為,則是肥胖青少年的發(fā)生率高于超重青少年,超重青少年的發(fā)生率高于體重正常青少年,即BMI值越高,不良減肥行為的發(fā)生率越高。

表3 不同體重青少年減肥相關(guān)行為情況比較[n(%)]

2.4 不同體重青少年身體活動情況比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,1周內(nèi)每天運(yùn)動1小時(shí)小于1天的青少年有40.6%,每天看電視或錄像、課外學(xué)習(xí)、上網(wǎng)或玩游戲超過3小時(shí)的青少年的比例分別為26.7%、14.8%和29.8%。

不同體重青少年在每天運(yùn)動、課外學(xué)習(xí)所花的時(shí)間上差異顯著,在每天看電視或錄像、上網(wǎng)或玩游戲所花的時(shí)間不存在顯著差異,見表4。其中,超重、肥胖青少年1周每天運(yùn)動時(shí)間超過1小時(shí)在2～4天的比例分別為42.0%和72.7%,1周每天運(yùn)動時(shí)間超過1小時(shí)在5天及以上的比例分別為20.4%和9.1%;青少年每天課外學(xué)習(xí)所花的時(shí)間隨著BMI值的增加而減少。

表4 不同體重青少年身體活動情況比較[n(%)]

3 討 論

正如前言所提,過量攝入能量/脂肪、缺乏體育鍛煉和靜態(tài)生活方式等不良生活行為被認(rèn)為是肥胖發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素[5-6],本研究對不同體重青少年的健康飲食行為(如喝牛奶或豆?jié){、吃早餐)、不健康飲食行為(如喝汽水飲料、吃甜點(diǎn)、吃快餐和偏食)、減肥相關(guān)行為(如采用鍛煉或控制進(jìn)食的數(shù)量和種類、節(jié)食、吃減肥藥等)和身體活動狀況進(jìn)行了調(diào)查。本樣本超重/肥胖率達(dá)17.3%,這一結(jié)果處于國內(nèi)其他報(bào)道的中間水平[2,8],發(fā)生率的出入可能跟抽樣方法和范圍的不同、學(xué)生自我報(bào)告數(shù)據(jù)的不夠準(zhǔn)確等原因有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn),男生肥胖率高于女生、獨(dú)生子女高于非獨(dú)生子女、城鎮(zhèn)高于農(nóng)村,這一結(jié)果與多數(shù)相關(guān)研究一致[8-10],說明城鎮(zhèn)青少年超重、肥胖群體中的男性是更需要重視的群體。此外,本研究結(jié)果還顯示,超重、肥胖存在低齡化的趨勢[10-11],這可能跟青少年的自我控制和認(rèn)知能力發(fā)展水平有關(guān),低齡青少年難以形成健康飲食等生活習(xí)慣,需要父母和學(xué)校的準(zhǔn)確引導(dǎo)[12-14],這一點(diǎn)值得關(guān)注。

國內(nèi)外大量研究結(jié)果證明,不吃早餐或不經(jīng)常吃早餐、常吃甜食和高脂肪食物是超重和肥胖的危險(xiǎn)因素,本研究結(jié)果也顯示,超重、肥胖青少年喝汽水、吃快餐的比例更高,正常吃早餐的比例更少。另外,從調(diào)查的總體情況看,有27.8%的青少年每周喝1次以上汽水飲料,28.7%的青少年1周吃早餐低于3次,只有42.8%的青少年每天都吃早餐,有45.9%的青少年存在偏食現(xiàn)象。青少年飲食行為總體情況并不樂觀。

減肥相關(guān)行為方面,由于社會及大眾媒體對苗條體型的審美觀點(diǎn)認(rèn)可,注重時(shí)尚和關(guān)注自我形象的許多青少年都希望通過鍛煉、節(jié)食等方式來減肥或保持體型。青春期的心理行為特征決定了青少年在引導(dǎo)不當(dāng)?shù)那闆r下容易發(fā)生不良減肥行為。本次調(diào)查結(jié)果顯示,有三分之一的青少年會通過鍛煉、控制進(jìn)食這一相對健康的方式來減肥;有研究認(rèn)為,青少年中減肥行為有可能是科學(xué)與不科學(xué)的方式并存[15],本研究也發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn),超重、肥胖青少年的會采用多種方式來控制體重,其健康減肥行為和不良減肥行為并存,且肥胖青少年的不良減肥行為發(fā)生頻率更高。不良減肥行為對青少年的生長發(fā)育和身心健康會產(chǎn)生不同程度的影響。因此,需加強(qiáng)對青少年健康減肥和體重管理的指導(dǎo)。

社會科技的發(fā)展帶來了工作、生活的便利,也同時(shí)帶來了低體力活動和久坐少動的生活方式。本研究結(jié)果顯示,40.6%的青少年1周內(nèi)每天運(yùn)動1小時(shí)的天數(shù)小于1天,每天看電視、上網(wǎng)或玩游戲超過3小時(shí)的青少年的比例分別為26.7%和29.8%,說明青少年極度缺乏運(yùn)動,網(wǎng)絡(luò)或手機(jī)成癮傾向較為普遍,令人擔(dān)憂。有研究表明,做家庭作業(yè)時(shí)間長、看電視、玩電子游戲和電腦時(shí)間長與肥胖有明顯相關(guān)[6],然而,本研究結(jié)果與這一結(jié)論并不相符。本研究并未發(fā)現(xiàn)不同體重青少年每天看電視、上網(wǎng)或玩游戲的時(shí)間存在差異,超重、肥胖青少年每天課外學(xué)習(xí)時(shí)間小于體重正常青少年,且肥胖青少年每周1天運(yùn)動時(shí)間超過1小時(shí)在2～4天的比例最高。說明超重、肥胖青少年出于減肥的動機(jī)會適當(dāng)采用鍛煉的方式來控制體重,這與本文前面提到的超重、肥胖青少年會采用多種方式來控制體重相對應(yīng)。另有研究指出,每天運(yùn)動時(shí)間大于2小時(shí)是肥胖發(fā)生的保護(hù)性因素[16],每天體育鍛煉超過1小時(shí)對超重或肥胖的發(fā)生并沒有影響。

綜上,本研究發(fā)現(xiàn)青少年飲食行為、身體活動總體情況并不樂觀。低齡、城鎮(zhèn)、獨(dú)生的青少年男生的肥胖率更高;超重、肥胖青少年喝汽水、吃快餐的比例更高,正常吃早餐的比例更少,肥胖青少年的不良減肥行為發(fā)生頻率更高。相當(dāng)一部分青少年極度缺乏運(yùn)動,每天看電視、上網(wǎng)或玩游戲過長。青少年時(shí)期是正常發(fā)育和健康飲食、生活習(xí)慣養(yǎng)成的重要時(shí)期,因此,有必要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)對青少年的監(jiān)測,以及準(zhǔn)確審美觀、健康飲食和科學(xué)體重管理的培養(yǎng)。

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The Survey of Adolescents’Dietary Behaviors and Physical Activity with Different Figures

LIU Wenli,CAI Taisheng
Second Xiangya Hospital,Medical Psychological Institute,Central South University,Changsha 410011,China

Adolescents;Overweight;Obesity;Diet;Physical activity

R395.6,B844.2

A

1005-1252(2017)03-0390-05

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.020

2016-11-14)

http://www.cjhp.com.cn/

湖南省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃基金資助項(xiàng)目(編號:14YBA206);湖南省教育廳科學(xué)研究重點(diǎn)資助項(xiàng)目(編號:15A093)

【Abstract】 Objective:To compare the dietary behaviors and physical activity among normal-weight,overweight and obese adolescents.Methods:1034 adolescents from 5 middle schools in Hunan province completed the dietary behaviors and physical activity subscales of China youth health related behavior questionnaire.Results:The prevalence rates on overweight and obesity was 17.3%.The overweight and obesity rate of boys was higher than that of girls (χ2=23.847,P＜0.01),only child was higher than the non-only children(χ2=26.027,P＜0.01),students living in town was higher than that living in the country(χ2=7.514,P＜0.05).The response rate of normal-weight,overweight and obese adolescents to drink soda one drink per day or more were 25.7%,33.7%and 72.8%,to eat fast food 4 times a week or more were 4.7%,11.4%and 18.2%,and to eat breakfast every day were 42.8%,37.6% and 42.8%,respectively.And these results had significant differences(P＜0.01).Obese adolescents had more bad diet behavior than normal-weight adolescents(P＜0.01).There was 40.6%adolescents exercised less than 1 hour a day in a week.The response rate of watching TV,surfing the internet or playing games more than 3 hours in a day were 26.7%and 29.8%,respectively.There were significant differences of exercise and out-of-class learning time (χ2=15.525,9.990;P＜0.05),and no differences of watching TV,surfing the internet or playing games time(P＞0.05)among normal-weight,overweight and obese adolescents.Conclusion:Overweight and obese adolescents have more poor dietary behaviors and physical activity than normal-weight adolescents.