岳玲梅 王聰哲 馮 倩 蔣 克 張 超 張莉 馬文有

中國(guó).華北理工大學(xué)附屬開(kāi)灤精神衛(wèi)生中心(河北唐山) 063001 △通訊作者 E-mail:mawenyou163@163.com

·論 著·(職業(yè)心理)

精神科男護(hù)士職業(yè)倦怠與心理健康的關(guān)系

岳玲梅 王聰哲 馮 倩 蔣 克 張 超 張莉 馬文有△

中國(guó).華北理工大學(xué)附屬開(kāi)灤精神衛(wèi)生中心(河北唐山) 063001 △通訊作者 E-mail:mawenyou163@163.com

目的:了解精神科男護(hù)士的心理健康水平、職業(yè)倦怠狀況及二者間關(guān)系。方法:對(duì)47名精神科男護(hù)士和53名女護(hù)士進(jìn)行癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和職業(yè)倦怠量表(MBI-GS)測(cè)試,將測(cè)試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:①精神科男護(hù)士SCL-90總分、軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、偏執(zhí)、精神病性和飲食睡眠因子得分均高于女護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.274～3.707,P＜0.05);②精神科男護(hù)士在去人格化上的得分高于女護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.147,P=0.034);在職業(yè)效能上的得分低于女護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.928,P=0.004);③精神科男護(hù)士職業(yè)倦怠中情緒衰竭和SCL-90總分及其各因子呈顯著正相關(guān)(r=0.394～0.653,P＜0.01);去人格化除敵對(duì)因子外,與SCL-90總分及其他各因子呈顯著正相關(guān)(r=0.290～0.496,P＜0.05);職業(yè)效能與SCL-90總分、人際關(guān)系障礙、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病因子呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.365～-0.427,P＜0.05)。結(jié)論:精神科男護(hù)士心理健康水平低于女護(hù)士,職業(yè)倦怠水平高于女護(hù)士;男護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況與其心理健康水平密切相關(guān)。

精神科;男護(hù)士;女護(hù)士;職業(yè)倦怠;心理健康

“職業(yè)倦怠”是美國(guó)心理學(xué)家費(fèi)登柏格在1974年首次提出的。他用"burnout"一詞來(lái)描述那些供職于助人行業(yè)人員因工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、工作量過(guò)大、工作強(qiáng)度過(guò)高所經(jīng)歷的一種疲憊不堪的狀態(tài)。Maslach和Schaufeli認(rèn)為,職業(yè)倦怠是個(gè)體在職業(yè)情境中,面對(duì)長(zhǎng)期的情緒和人際關(guān)系緊張而出現(xiàn)的一系列心理、生理綜合癥[1]。以往研究表明,職業(yè)倦怠發(fā)生率最高的職業(yè)是教師,其次就是護(hù)士[2]。

護(hù)理工作在精神科的地位舉足輕重,護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響住院精神病患者的心理狀態(tài)、治療合作程度,甚至影響最終的療效[3]。精神科護(hù)士長(zhǎng)期面對(duì)的是失去理智、對(duì)疾病缺乏自知力、甚至可能傷人、自傷、自殺或毀物的人群,因而就要求精神科護(hù)士具有更好的心身健康水平。而精神科男性護(hù)士既是精神科護(hù)理工作的中堅(jiān)力量,也是護(hù)理隊(duì)伍中的特殊群體,其一表現(xiàn)在男性是護(hù)理隊(duì)伍的極少數(shù),其二他們長(zhǎng)期面對(duì)精神紊亂的特殊人群,較之綜合醫(yī)院的護(hù)理工作面臨更多的應(yīng)急事件,具有更高的風(fēng)險(xiǎn),因而精神科男護(hù)士在精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用具有難以替代性[4]。精神科男護(hù)士的職業(yè)倦怠和心理健康狀況對(duì)于精神科護(hù)理工作質(zhì)量來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。在以往的研究中,有的研究涉及精神科護(hù)士的心理健康方面[5],有的研究涉及精神科護(hù)士的職業(yè)倦怠和職業(yè)壓力方面[6-7],而缺乏對(duì)精神科男護(hù)士這一特殊群體的職業(yè)倦怠和心理健康關(guān)系的研究。本文對(duì)精神科男護(hù)士職業(yè)倦怠、心理健康狀況及二者關(guān)系進(jìn)行探討,為精神科護(hù)理管理工作提供科學(xué)參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取某市精神疾病?？漆t(yī)院47名精神科男護(hù)士作為研究組,平均年齡(36.28±9.06)歲,53名女護(hù)士作為對(duì)照組,平均年齡(36.72±7.52)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),兩組在年齡(t=-0.266,P=0.791)、文化程度(χ2=2.798,P=0.247)、職稱(χ2=1.817, P=0.403)、婚姻(χ2=1.850,P=0.604)方面無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[8]又名90項(xiàng)癥狀檢核表。此量表由帕洛夫等根據(jù)“Cornell醫(yī)學(xué)指數(shù)”發(fā)展而成。90項(xiàng)癥狀分別包括在10個(gè)范疇內(nèi),即:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系障礙、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、飲食及睡眠情況。本量表的應(yīng)用范圍頗廣,主要為成年的神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙及其它輕型神經(jīng)癥患者。可用于在門(mén)診的臨床工作和心理咨詢與治療中確定病人的問(wèn)題范圍,計(jì)劃治療,評(píng)估療效和觀察癥狀的消長(zhǎng)情況。

1.2.2 職業(yè)倦怠量表(Maslach Burnout Inventory -General Survey,MBI-GS) 由Michael Leiter開(kāi)發(fā),經(jīng)國(guó)內(nèi)學(xué)者李超平、時(shí)勘[9]翻譯和修訂后形成15個(gè)條目的中文版本,采用0～6分評(píng)分,按照“7點(diǎn)計(jì)分法”,3分以下者表示職業(yè)倦怠較低,3～5分表示職業(yè)倦怠比較嚴(yán)重,5分以上表示職業(yè)倦怠非常嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn);包括3個(gè)維度:情緒衰竭(Emotional Exhaustion)、去人格化(Depersonalization)和成就感低落(Reduced Personal Accomplishment)。調(diào)整后的MBI-GS在中國(guó)具有較好的構(gòu)想效度,情緒衰竭、去人格化和成就感低落3個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.88、0.83和0.82。在情緒衰竭和去人格化方面,得分越高,倦怠程度越強(qiáng);在成就感降低方面,得分越高,倦怠程度越弱。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

測(cè)試結(jié)果用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 精神科男護(hù)士心理健康狀況

對(duì)精神科男護(hù)士SCL-90測(cè)量結(jié)果和女護(hù)士比較,精神科男護(hù)士與女護(hù)士在陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、人際關(guān)系障礙和恐怖因子上的得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),男護(hù)士在總分、軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、偏執(zhí)、精神病性和飲食睡眠因子上的得分都高于女護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 精神科男護(hù)士和女護(hù)士心理健康狀況比較)

表1 精神科男護(hù)士和女護(hù)士心理健康狀況比較)

注:*P＜0.05,**P＜0.01,下同

項(xiàng) 目 精神科男護(hù)士 精神科女護(hù)士 t總 分135.400±42.670 114.320±21.180 3.069**陽(yáng)性數(shù) 29.040±25.430 21.450±15.200 1.783軀體化 1.587±0.577 1.289±0.281 3.224*強(qiáng) 迫 1.796±0.667 1.404±0.302 3.707**人際關(guān)系 1.498±0.505 1.342±0.291 1.866抑 郁 1.532±0.525 1.323±0.371 2.274*焦 慮 1.434±0.440 1.242±0.305 2.511*敵對(duì)性 1.564±0.608 1.300±0.270 2.745**恐 怖 1.262±0.377 1.147±0.230 1.807偏 執(zhí) 1.391±0.527 1.168±0.281 2.600*精神病性 1.330±0.453 1.149±0.200 2.536*飲食睡眠 1.549±0.524 1.274±0.266 3.249**

2.2 精神科男護(hù)士職業(yè)倦怠狀況

對(duì)精神科男護(hù)士的職業(yè)倦怠得分與對(duì)照組比較,精神科男護(hù)士在情緒衰竭上的得分高于女護(hù)士,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;精神科男護(hù)士在去人格化上的得分高于女護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034);男護(hù)士在職業(yè)效能因子上的得分低于女護(hù)士,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004),見(jiàn)表2。

表2 精神科男護(hù)士和女護(hù)士職業(yè)倦怠比較

表2 精神科男護(hù)士和女護(hù)士職業(yè)倦怠比較

項(xiàng) 目 精神科男護(hù)士 精神科女護(hù)士 t情緒衰竭3.098±1.243 2.740±1.092 1.534去人格化1.980±1.091 1.550±0.939 2.147*職業(yè)效能4.323±1.545 5.170±1.308 -2.928**

2.3 精神科男護(hù)士職業(yè)倦怠和心理健康狀況的相關(guān)

對(duì)精神科男護(hù)士職業(yè)倦怠和SCL-90進(jìn)行Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),職業(yè)倦怠中情緒衰竭和SCL-90總分及其各因子呈顯著正相關(guān)(P＜0.01);去人格化除與SCL-90中敵對(duì)因子無(wú)顯著相關(guān)外,與SCL-90總分及其他各因子呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);職業(yè)效能與SCL-90總分、人際關(guān)系障礙、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病因子呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05),見(jiàn)表3。

表3 精神科男護(hù)士職業(yè)倦怠與心理健康狀況的相關(guān)(r)

3 討 論

3.1 精神科男護(hù)士心理健康狀況

通過(guò)對(duì)精神科男護(hù)士的SCL-90測(cè)試發(fā)現(xiàn),精神科男護(hù)士的心理健康水平比女護(hù)士差,特別是在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、偏執(zhí)、精神病性和飲食睡眠因子得分上明顯高于女護(hù)士。這可能與在精神科護(hù)理工作中,男護(hù)士人員較少,特別是在重癥男病區(qū),往往需要搭配女護(hù)士共同值班,因此男護(hù)士往往關(guān)乎整個(gè)病區(qū)的安全,所承擔(dān)的工作責(zé)任較重,風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)。另外社會(huì)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理是女性所特有的職業(yè),男性這一社會(huì)性別和護(hù)理職業(yè)理念之間存在一定的沖突。社會(huì)性別定義與分工影響著男護(hù)士從事護(hù)理行業(yè)的信心與熱情,不能被大部分的人所理解,很多精神科男護(hù)士感到巨大的壓力[10-11]。長(zhǎng)期較大的工作壓力和心理壓力對(duì)精神科男護(hù)士的心身健康造成了影響,因而心理健康水平要比女護(hù)士差。

3.2 精神科男護(hù)士職業(yè)倦怠狀況

精神科男護(hù)士與女護(hù)士在情緒衰竭上的差異不明顯;精神科男護(hù)士在去人格化上的得分明顯高于女護(hù)士,這可能與精神科男護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān),精神科男護(hù)士大多需要長(zhǎng)期的倒班,導(dǎo)致正常的生活規(guī)律被打破,他們與精神病人共處的時(shí)間長(zhǎng),而精神病人多難以溝通、缺乏情感交流,甚至興奮躁動(dòng),病情復(fù)雜,隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)意想不到的事件;另外也可能是男性相對(duì)女性而言強(qiáng)硬且具有較強(qiáng)攻擊性,缺乏耐心、同情心和替別人著想的能力,因而造成他們對(duì)工作對(duì)象相對(duì)冷漠[12],出現(xiàn)去人格化的倦怠情況比女護(hù)士要高。精神科男護(hù)士在職業(yè)效能維度上得分明顯低于女護(hù)士,這與國(guó)內(nèi)崔海華等的研究結(jié)果一致[13],一方面可能與精神科護(hù)理工作的社會(huì)待遇偏低,工資偏低有關(guān),另一方面與在傳統(tǒng)男尊女卑思想的影響下,人們對(duì)于男性從事護(hù)理工作有著過(guò)多的偏見(jiàn)與不理解。精神科男護(hù)士普遍感到個(gè)人成就感不高,對(duì)自己的職業(yè)認(rèn)同感較低。

3.3 精神科男護(hù)士職業(yè)倦怠和心理健康的相關(guān)

職業(yè)倦怠中情緒衰竭和去人格化與心理健康水平呈顯著正相關(guān),表明精神科男護(hù)士情緒衰竭和去人格化的倦怠水平越高,其心理健康狀況越差;職業(yè)效能感與心理健康水平呈顯著負(fù)相關(guān),表明職業(yè)效能感越低,心理健康水平越差。這表明在職業(yè)倦怠的長(zhǎng)期困擾下,精神科男護(hù)士很容易產(chǎn)生一系列心理健康問(wèn)題,出現(xiàn)身體健康狀況差、情緒低落,喪失對(duì)病人的關(guān)愛(ài)和熱情,甚至在工作中漫不經(jīng)心,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

總之,精神科男護(hù)士作為特殊的職業(yè)群體,他們的職業(yè)倦怠和心理健康問(wèn)題應(yīng)該予以積極關(guān)注,這具有一定的行業(yè)發(fā)展意義和社會(huì)意義[14]。因此,精神疾病?？漆t(yī)院的護(hù)理管理者據(jù)此對(duì)男護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷[15],關(guān)心他們的職業(yè)發(fā)展,提供學(xué)習(xí)晉升的機(jī)會(huì),提高男護(hù)士的薪酬待遇,減輕男護(hù)士的職業(yè)倦怠感,這對(duì)于精神科護(hù)理質(zhì)量的提高乃至整個(gè)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展都至關(guān)重要。

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http://www.cjhp.com.cn/

The Relationship between Mental Health State and Job Burnout of Psychiatric Male Nurses

YUE Lingmei,WANG Congzhe,FENG Qian,et al
Affiliated Kailuan Mental Health Center of North China University of Science and Technology,Tangshan 063001,China

Objective:To understand the psychiatric male nurses'mental health level and job burnout status as well as their relationship.Methods:47 psychiatric male nurses and 53 female nurses were tested by SCL-90 and job burnout scale test,the results were analyzed.Results:①Psychiatric male nurses got higher scores than those of females on SCL-90 total score,somatization,forced,depression,anxiety,hostility,paranoia,psychosis and eat sleep factor,there were significant differences(t=2.274～3.707,P＜0.05).②Psychiatric male nurses got higher scores than female nurses on depersonalization,(t=2.147,P＜0.05);Female nurses got lower scores on professional efficacy(t =-2.928,P＜0.01).③Psychiatric male nurses'emotional exhaustion of job burnout had significantly positive correlation with SCL-90 total score and each factor scores(r=0.394～0.653,P＜0.01);Depersonalization had significantly positive correlation with SCL-90 total score and every other factors except hostility(r=0.290～0.496,P＜0.05); Professional efficacy had significantly negative correlation with SCL-90 total score,interpersonal dysfunction,depression,anxiety,hostility,terror,paranoia and mental factor(r=-0.365～-0.427,P＜0.05).Conclusion:Psychiatric male nurses has lower levels on mental health than female nurses and higher levels on job burnout;Male nurses 'job burnout situation is closely related to their mental health levels.

Psychiatry;Male nurses;Female nurses;Job burnout;Mental health

R395.6

A

1005-1252(2017)03-0340-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.007

2016-11-22)