宇 瓊 符 剛

SWOT分析法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用

宇 瓊①符 剛①

目的：對日常維修工作情況進(jìn)行觀察和梳理，針對醫(yī)療設(shè)備維修中的問題，研究相應(yīng)的對策，提供最佳解決方案。方法:采用SWOT法對設(shè)備維修工作中的問題進(jìn)行分析，借鑒SWOT分析法中，優(yōu)勢(strength，S)，弱勢(weakness，W)，機(jī)會(opportunity，O)，威脅(threat，T)。4方面因素，制定有效的應(yīng)對措施。結(jié)果：SWOT分析法在維修工作中的應(yīng)用，提高了設(shè)備維修工作的精確度，提升了設(shè)備的開機(jī)率和完好率，醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度同比上升。結(jié)論：通過SWOT法對設(shè)備維修工作的情況分析，有效改進(jìn)工作重點(diǎn)，找出設(shè)備維修管理“盲區(qū)”和“死角”，減輕了設(shè)備維修人員的勞動強(qiáng)度，提高了工作效率，為醫(yī)院醫(yī)療工作提供必要保障。

醫(yī)療設(shè)備；SWOT分析法；設(shè)備維修；短板

宇瓊,女,(1980- ),碩士研究生，工程師。上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備維修科，從事設(shè)備維修管理工作。

近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代診療中日益發(fā)揮著重要的作用，直接影響著臨床診斷和治療效果。因此，醫(yī)療設(shè)備的開機(jī)率和完好率就成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要指標(biāo)之一[1]。目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備維修工作存在許多短板和難點(diǎn)，弄清醫(yī)療設(shè)備維修中的難點(diǎn)與解決方法具有十分重要的社會意義。本研究通過對日常的維修工作情況進(jìn)行觀察和梳理，采用SWOT分析法對設(shè)備維修工作進(jìn)行全過程分析，找出關(guān)鍵問題，并針對問題制定出解決方案。

1 醫(yī)療設(shè)備維修工作特點(diǎn)

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)療設(shè)備的完好率影響著臨床診斷和治療的準(zhǔn)確性[2]。對醫(yī)療設(shè)備的維修一方面能夠確保設(shè)備最大化效益的實(shí)現(xiàn)，另一方面能夠提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。因此，醫(yī)院維修管理人員必須熟練掌握臨床醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)，嚴(yán)格質(zhì)量控制管理。目前，醫(yī)療設(shè)備維修面臨的難點(diǎn)和挑戰(zhàn)：①因臨床工作種類多樣，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備的種類也較為繁雜，品牌和型號不統(tǒng)一；②由于臨床工作的特殊性，大部分醫(yī)療設(shè)備需接觸電、水、氣、化學(xué)試劑甚至高溫環(huán)境等，這就要求醫(yī)療設(shè)備必須具備相應(yīng)的耐受性，還必須重視維修人員的安全與防護(hù)[3]；③當(dāng)前市場上的醫(yī)療設(shè)備維修公司眾多，其在設(shè)備維修收費(fèi)方面參差不齊，未能制定統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維修市場無序競爭；④醫(yī)療設(shè)備維修人員的專業(yè)技能需要與時俱進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需具有嫻熟技藝的維修工程師補(bǔ)充到這一群體中，從而確保醫(yī)療設(shè)備維修工作的及時性、穩(wěn)定性。

2 SWOT法分析醫(yī)療設(shè)備維修工作情況

SWOT分析法是一種組織內(nèi)部分析方法，即根據(jù)組織自身的既定內(nèi)在條件進(jìn)行分析，找出企業(yè)的優(yōu)勢、劣勢及核心競爭力之所在，從而將公司的戰(zhàn)略與公司內(nèi)部資源、外部環(huán)境有機(jī)結(jié)合[4]。SWOT分析法中，S為優(yōu)勢(strength)，W為弱勢(weakness)，O為機(jī)會(opportunity)，T為威脅(threat)。S、W是內(nèi)部因素，O、T是外部因素。按照企業(yè)競爭戰(zhàn)略的完整概念，戰(zhàn)略應(yīng)是一個企業(yè)“能夠做的”和“可能做的”之間的有機(jī)組合[5]。通過SWOT分析，可以幫助優(yōu)化資源配置，并讓組織的戰(zhàn)略變得明朗。SWOT分析系統(tǒng)如圖1所示。

圖1 SWOT分析系統(tǒng)

本研究通過運(yùn)用SWOT分析法，經(jīng)過1年多的觀察和跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的設(shè)備維修工作的優(yōu)勢、劣勢及存在的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并對其進(jìn)行了SWOT法多因素根本原因分析，制定出有效的應(yīng)對措施。

2.1 設(shè)備維修工作優(yōu)勢

設(shè)備維修工作的優(yōu)勢：①醫(yī)院設(shè)備維修管理人員科室分配覆蓋全院，維修人員崗位職責(zé)制度規(guī)范；②維修人員熟悉所管科室的設(shè)備基本情況，可以實(shí)現(xiàn)日常工作的快速響應(yīng)；③維修人員能夠落實(shí)維修保養(yǎng)工作記錄的檔案管理，并做好與設(shè)備使用科室的醫(yī)務(wù)人員溝通交流的工作。

2.2 設(shè)備維修工作的劣勢

醫(yī)院設(shè)備維修工作的劣勢：①專業(yè)的維修人員隊(duì)伍建設(shè)不夠；②設(shè)備維修資料嚴(yán)重缺乏，維修技術(shù)知識滯后；③設(shè)備的備件不足，比較專業(yè)的設(shè)備無法開展正常維修。

2.2.1 專業(yè)維修人員缺乏

許多醫(yī)院為了增強(qiáng)自身綜合實(shí)力，贏得患者的信任，往往會通過購置先進(jìn)的儀器設(shè)備來提升醫(yī)院的核心競爭力，卻對醫(yī)療設(shè)備維修缺乏足夠的重視。維修人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，在醫(yī)療設(shè)備維修過程中多依賴個人經(jīng)驗(yàn)對故障進(jìn)行處理，對于板級維修以及線路檢測維修則寸步難行，需要依賴院外專業(yè)維修人員。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)逐漸實(shí)現(xiàn)了集成化、模塊化，傳統(tǒng)的檢測方式已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代大規(guī)模集成電路、多層電路板等維修的需要[6]。

2.2.2 設(shè)備資料不完整

醫(yī)院中的每種醫(yī)療設(shè)備都有相應(yīng)的線路圖、維修手冊以及技術(shù)說明等相關(guān)資料，這不僅是醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)制造的準(zhǔn)則，也是出廠檢驗(yàn)合格的標(biāo)志。維修人員需要根據(jù)其技術(shù)說明以及維修手冊對設(shè)備進(jìn)行檢測維修[7]?，F(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)繁雜，尤其是對于大型設(shè)備，更是涉及到多個領(lǐng)域理論知識，醫(yī)院維修人員專業(yè)知識亟待更新，部分廠商甚至未提供醫(yī)療設(shè)備的詳細(xì)資料和圖紙，在一定程度上增加了工作難度。

2.2.3 設(shè)備配件和備件不足

大型醫(yī)療設(shè)備的關(guān)鍵配件如螺旋CT的球管、超聲探頭及胃鏡的內(nèi)窺鏡，因其使用環(huán)境的特殊性，部分配件壽命較短，需要定期更換，以保證臨床工作的順利進(jìn)行。對于一些大型的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)維修人員花費(fèi)大量的時間、精力查出故障后，卻很難找到與其相配套的元件或零部件，導(dǎo)致設(shè)備不得不停機(jī)待修[8]。

2.3 設(shè)備維修工作的機(jī)遇

設(shè)備維修工作的發(fā)展機(jī)會：①國家衛(wèi)生部門法規(guī)文件不斷出臺，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的支持和準(zhǔn)入制度。2016年2月正式實(shí)施了“醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法”，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理提出了更高的要求，明確提出“可以委托有條件和能力的維修服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療器械維護(hù)維修”[9]；②隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、成本、安全和效率受到空前重視，對于依賴性越來越強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備，必然要求各方從被動維修轉(zhuǎn)到主動管理上來；③隨著傳感器、無線通訊、數(shù)據(jù)庫技術(shù)以及云計(jì)算技術(shù)飛速發(fā)展，國家為了滿足維修從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)和技術(shù)要求，加大維修行業(yè)資格認(rèn)證的準(zhǔn)入制度，形成行業(yè)規(guī)范和操作標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也在行政主管部門的監(jiān)督下對相關(guān)的維修從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)和再教育[10]。

2.4 設(shè)備維修工作面臨的挑戰(zhàn)

日常設(shè)備維修工作面臨的挑戰(zhàn)是：①患者使用有問題的設(shè)備,導(dǎo)致出現(xiàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的問題，急救生命支持類設(shè)備故障，導(dǎo)致錯誤結(jié)論造成糾紛和醫(yī)療風(fēng)險的事件[11]；②醫(yī)護(hù)人員和患者滿意度下降，嚴(yán)重影響醫(yī)院的社會評價水平；③維修不及時，設(shè)備開機(jī)率下降，影響醫(yī)療工作正常開展，增加設(shè)備維修周期和成本，縮短醫(yī)院購置新設(shè)備的周期和增加購置經(jīng)費(fèi)。

3 醫(yī)療設(shè)備維修工作改進(jìn)措施與對策

3.1 提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的平臺和機(jī)會

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)療設(shè)備維修工作提出了更高的要求，醫(yī)療設(shè)備涉及到光電、化學(xué)、計(jì)算機(jī)以及物理等多方面知識，隨著設(shè)備更新速度的加快，醫(yī)療設(shè)備維修工作人員面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要增強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備維修的認(rèn)識，為設(shè)備維修人員提供培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的平臺，組織維修人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)修，參加設(shè)備維修培訓(xùn)學(xué)習(xí)[12]。同時，醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備廠商的溝通與聯(lián)系，選派設(shè)備維修工作人員到廠家進(jìn)行考察與實(shí)踐訓(xùn)練，了解設(shè)備的工作原理，掌握熟練的設(shè)備維修技能。在建立制度化學(xué)習(xí)機(jī)制中，鼓勵設(shè)備維修人員進(jìn)行技術(shù)交流，定期組織設(shè)備維修經(jīng)驗(yàn)交流大會，并進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)踐演練，對于其中存在的問題進(jìn)行分析，并找到有效的解決辦法。進(jìn)一步引進(jìn)維修技術(shù)人員和技術(shù)嫻熟的專業(yè)人士，加大設(shè)備維修管理的力度，完善落實(shí)定期保養(yǎng)制度，推進(jìn)事前維護(hù)的有效性。

3.2 完善醫(yī)療設(shè)備詳細(xì)資料

建立完善的醫(yī)療設(shè)備信息檔案，注意急救生命支持類、大型醫(yī)療設(shè)備的巡檢、日常保養(yǎng)記錄，專人轉(zhuǎn)班進(jìn)行維修檔案管理。在購置設(shè)備前，要與廠商做好溝通，爭取獲得設(shè)備的結(jié)構(gòu)圖紙、電路圖、安裝實(shí)驗(yàn)報(bào)告以及維修技術(shù)等，以便在今后的設(shè)備維修工作中具備可靠的參考依據(jù)[13]。補(bǔ)充技術(shù)隊(duì)伍，與設(shè)備廠商、第三方維修公司合作進(jìn)行維修工作，確保三級維修保養(yǎng)體系正常運(yùn)行。

3.3 豐富設(shè)備配件供應(yīng)渠道

當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備元件出現(xiàn)故障后，要立即對其進(jìn)行更換或維修，確保臨床工作的有序進(jìn)行。設(shè)備維修科要建立完善的設(shè)備備件庫，并專人進(jìn)行管理，對常用的備件缺失情況進(jìn)行有效反饋，及時增添常用備件。對于大型醫(yī)療設(shè)備如CT、MRI及DSA等，要由專業(yè)人員購買，且此類配件為真空件，若提前購買會延長擱置時間，進(jìn)而降低配件使用壽命，因此設(shè)備管理人員需對此類配件做出動態(tài)反饋，各部門加強(qiáng)信息交流、溝通，確保各項(xiàng)配件能夠及時供應(yīng)[14]。完善維修人員的知識更新和隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，豐富備件的渠道，打破壟斷，建立基于互聯(lián)網(wǎng)的專家系統(tǒng)實(shí)施以可靠性為中心的維修模式。

3.4 提高溝通技巧和引入新的合作模式

維修人員與臨床科室進(jìn)行溝通，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，保持服務(wù)的及時與持續(xù)改進(jìn)。推進(jìn)規(guī)范第三方維修的引入，院方對第三方維修建立有效的評價和認(rèn)證機(jī)制，保證第三方維修效果的科學(xué)性和經(jīng)濟(jì)性。

4 結(jié)語

大型醫(yī)療設(shè)備維修管理是保證大型醫(yī)療設(shè)備開機(jī)率和使用率，保證其生命周期內(nèi)優(yōu)質(zhì)服務(wù)于臨床的重要手段。因此，作為設(shè)備維修工作者必須熟悉醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修工作中痛點(diǎn)，積極尋求對策，為臨床診斷與治療創(chuàng)造良好的環(huán)境，并促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展[6]。通過引入SWOT法對設(shè)備維修工作的情況分析，有效改進(jìn)工作的重點(diǎn)問題，使設(shè)備維修人員的勞動強(qiáng)度得到減輕，為醫(yī)院醫(yī)療工作提供必要的保障[15]。通過運(yùn)用SWOT法分析，對醫(yī)院設(shè)備維修管理中的關(guān)鍵問題進(jìn)行分析并持續(xù)改進(jìn)后，醫(yī)院設(shè)備的開機(jī)率和完好率從原來的89﹪提高到97﹪，醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度從原來的83﹪提高到96﹪。醫(yī)院將深入挖掘數(shù)據(jù)，精益求精，找出設(shè)備維修管理盲區(qū)和死角，完善醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量管理體系，全面提高現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)備維修管理的水平。

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Application of SWOT analysis in medical equipment maintenance and management/

YU Qiong, FU Gang//
China Medical Equipment,2017,14(4):143-145.

Objective: To observe and summarize the routine maintenance situation, and research relevant countermeasure and provide the optimal solution based on the problems in maintenance of medical equipment. Methods: To adopt SWOT method to analyze the problem of equipment maintenance, and make effective countermeasures by using relevant statistical methods. Results: The SWOT method that was applied in maintenance work has improved accuracy of maintenance work for equipment, and increased operation rate of equipment and serviceability rate, at the same time, the satisfied degree of medical staffs and patients has been increased. Conclusion: Through SWOT method to analyze the situation of maintenance for equipment, the work key points can be effectively improved, and the "blindness and dead ends" of equipment maintenance management can be found. Therefore, this method can reduce the labour intensity of maintenance staffs, increase work efficiency, and provide essential guarantee for medical work of hospital.

Medical equipment; SWOT analysis; Equipment maintenance; Deficiency

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.039

1672-8270(2017)04-0143-03

R197.39

A

2016-12-24

①上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備維修科 上海 201299

[First-author’s address] Equipment Maintenance Section, Pudong New Area People's Hospital of Shanghai, Shanghai 201299, China.