張 健 李愛娟 段小鳳 李 紅

軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備集團(tuán)采購(gòu)協(xié)議供貨模式的探討

張 ?、倮類劬辎?段小鳳①李 紅①

目的：探討軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理環(huán)節(jié)的信息化，研究為提高醫(yī)院設(shè)備管理效率和水平、節(jié)約管理成本以及實(shí)現(xiàn)采購(gòu)的規(guī)范化而建立基本醫(yī)療設(shè)備集團(tuán)采購(gòu)協(xié)議供貨模式。方法：對(duì)目前軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行分析和優(yōu)化,采用采購(gòu)管理等環(huán)節(jié)系統(tǒng)化管理流程,實(shí)現(xiàn)信息化所需要的各個(gè)要素。結(jié)果：從成本和后期使用操作及維護(hù)保養(yǎng)顯示,基本醫(yī)療設(shè)備集團(tuán)采購(gòu)可以集中采購(gòu)量，相比各醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)采購(gòu)節(jié)省資金約10%～15%。結(jié)論：軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備采用集團(tuán)采購(gòu)協(xié)議供貨模式可以節(jié)約大量的人力和物力，同時(shí)減輕各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作壓力；軍隊(duì)集團(tuán)內(nèi)同類基本醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化，利于后期設(shè)備的檢修和維護(hù)，有效保證人機(jī)結(jié)合力，對(duì)提升管理效率和水平起到重要的作用。

基本醫(yī)療設(shè)備；集團(tuán)采購(gòu)；標(biāo)準(zhǔn)化；人機(jī)結(jié)合力；信息管理

張健,男,(1976- ),博士，主管技師。濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，從事醫(yī)療設(shè)備維修和管理工作。

隨著信息化社會(huì)發(fā)展，我國(guó)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理環(huán)節(jié)需要進(jìn)行改革。經(jīng)過深入分析，針對(duì)目前軍隊(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)存在的問題，研究軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備管理中有效的解決對(duì)策，以期達(dá)到加強(qiáng)科學(xué)管理，實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備集團(tuán)采購(gòu)的目的[1-2]。

1 軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)的現(xiàn)狀

1.1 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中采購(gòu)需求量少，難以引起有效的競(jìng)爭(zhēng)

根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理規(guī)定，單價(jià)在10萬(wàn)元人民幣以下(或20萬(wàn)元以下)的醫(yī)療設(shè)備，由需求單位組織進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。從實(shí)踐情況看，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的基本醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)，由于采購(gòu)數(shù)量較少，其相應(yīng)的標(biāo)的也較小；一般參與投標(biāo)的供應(yīng)商只是單次的項(xiàng)目授權(quán)，且參與競(jìng)爭(zhēng)的供應(yīng)商數(shù)量也較少，難以引起有效的競(jìng)爭(zhēng)，以至于很難從供應(yīng)商處爭(zhēng)取到較大幅度的優(yōu)惠[3-5]。

1.2 各自為戰(zhàn)的采購(gòu)招標(biāo)，效果不理想

由于基本醫(yī)療設(shè)備品種較多，配置比較復(fù)雜，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身所承擔(dān)的保障任務(wù)較繁重，無(wú)充分精力進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查和研究，難以全面真實(shí)地掌握設(shè)備的基本配置和性能等信息，造成信息不對(duì)稱，長(zhǎng)期處于供應(yīng)商主動(dòng)報(bào)價(jià)，采購(gòu)方被動(dòng)還價(jià)的局面[6]。而且各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)，重復(fù)勞動(dòng)多；對(duì)同一種基本醫(yī)療設(shè)備而言，數(shù)年內(nèi)招標(biāo)確定了多種不同品牌的產(chǎn)品，從使用者角度來說，不利于后期的使用和維護(hù)；從同一種品牌的基本醫(yī)療設(shè)備來看，中標(biāo)價(jià)格雖有一定比例的浮動(dòng)，但很難從供應(yīng)商處爭(zhēng)取到較大幅度的優(yōu)惠[7]。此外，對(duì)于基本醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)招標(biāo)，目前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都采用現(xiàn)場(chǎng)遞交投標(biāo)材料和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審方式，且完全依賴人工進(jìn)行檔案資料的保管，后期的統(tǒng)計(jì)查詢繁瑣。甚至有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一人負(fù)責(zé)多個(gè)招標(biāo)環(huán)節(jié)，工作流程欠規(guī)范[8-9]，監(jiān)管難度大，難以實(shí)現(xiàn)真正的公開、透明、公平和公正[10]。

2 軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備具備的特殊要求

軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是個(gè)有特殊需求的群體，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)除正常開展醫(yī)療工作外，還負(fù)有隨時(shí)準(zhǔn)備接受應(yīng)急執(zhí)行任務(wù)的責(zé)任，遇有緊急情況發(fā)生時(shí)，須以最快的速度組織好必要的醫(yī)療設(shè)備和相應(yīng)的工作人員。因此對(duì)采購(gòu)基本醫(yī)療設(shè)備及使用方面同樣有其特殊的要求。

2.1 同類基本醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化的要求

目前，各種基本醫(yī)療設(shè)備的功能基本一致，但各個(gè)產(chǎn)品的模塊標(biāo)準(zhǔn)不一致，一般不支持相互之間的零配件兼容。如果各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同類基本醫(yī)療設(shè)備支持相互之間的零配件能兼容，在特殊環(huán)境下多臺(tái)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障短時(shí)無(wú)法修復(fù)時(shí)，通過同類醫(yī)療設(shè)備的零配件可以相互插拔替換，就能確保短時(shí)間內(nèi)臨時(shí)組成一臺(tái)完整設(shè)備繼續(xù)工作。

2.2 人機(jī)結(jié)合力的要求

通常情況下，如果設(shè)備使用人員長(zhǎng)期使用同一種基本醫(yī)療設(shè)備，其使用經(jīng)驗(yàn)也便于其操控和調(diào)試。尤其是對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一特殊群體而言，特殊情況須抽調(diào)到陌生環(huán)境下執(zhí)行任務(wù)，如操作使用的是某種新品牌的醫(yī)療設(shè)備，需重新進(jìn)行系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，且短時(shí)間內(nèi)無(wú)法有效保證人機(jī)結(jié)合力。

3 軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)解決方案

國(guó)家在互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)方面明確指出三大平臺(tái)建設(shè)分工，即行業(yè)主管部門做監(jiān)督平臺(tái)，通訊銀行等公共性服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)展服務(wù)平臺(tái)，各行業(yè)的專業(yè)平臺(tái)認(rèn)真做好交易平臺(tái)，做到術(shù)業(yè)專政的集中采購(gòu)模式。國(guó)際通行的醫(yī)療器械集團(tuán)采購(gòu)模式(group purchasing operation, GPO)是指受醫(yī)院、家庭護(hù)理中心和家庭保健等醫(yī)療器械使用機(jī)構(gòu)的委托，一些專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過集中采購(gòu)的方式，與制造商、經(jīng)銷商和其他賣方進(jìn)行價(jià)格協(xié)商、幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約財(cái)務(wù)費(fèi)用、提高財(cái)務(wù)效益的實(shí)體。集中采購(gòu)提供的服務(wù)統(tǒng)稱為GPO，其內(nèi)容包括供應(yīng)鏈設(shè)備采購(gòu)、技術(shù)服務(wù)、財(cái)務(wù)外包服務(wù)等等。實(shí)行GPO的目的主要是實(shí)現(xiàn)大批量的規(guī)模采購(gòu)、產(chǎn)品定點(diǎn)專供和連續(xù)的購(gòu)買，同時(shí)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的統(tǒng)一送貨安裝，通過這些內(nèi)容的控制和統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)采購(gòu)帶來的降低成本的作用，提高采購(gòu)的效率。

GPO集團(tuán)采購(gòu)的主要目的是集中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)量，以從供應(yīng)商處取得更好的價(jià)格及其它合同條款，而對(duì)供貨方來說，則是得到了采購(gòu)量的保證。

面對(duì)龐大的全軍醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求市場(chǎng)，供應(yīng)商可以更加積極主動(dòng)的參與集采項(xiàng)目，并通過一次性網(wǎng)上平臺(tái)組織招標(biāo)，可以實(shí)現(xiàn)2～3年內(nèi)產(chǎn)品上線進(jìn)入軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備商城。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己需要隨時(shí)從軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備商城進(jìn)行下單采購(gòu)，省去頻繁的招標(biāo)任務(wù)。

3.1 具體操作流程

(1)招標(biāo)準(zhǔn)備工作。①醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表確定基本醫(yī)療設(shè)備需求功能；②招標(biāo)機(jī)構(gòu)按比例抽取生產(chǎn)廠家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家，討論制定基本醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)和評(píng)審細(xì)則，規(guī)范采購(gòu)文件。

(2)招標(biāo)機(jī)構(gòu)發(fā)布招標(biāo)公告。公告采購(gòu)項(xiàng)目、采購(gòu)周期、供應(yīng)商報(bào)名條件和招標(biāo)時(shí)間安排。

(3)供應(yīng)商網(wǎng)上購(gòu)買采購(gòu)文件。

(4)投標(biāo)供應(yīng)商網(wǎng)上提交標(biāo)書。

(5)網(wǎng)上開標(biāo)。開標(biāo)后，投標(biāo)供應(yīng)商不得修改標(biāo)書。

(6)網(wǎng)上公開評(píng)標(biāo)。確定中標(biāo)基本醫(yī)療設(shè)備價(jià)格(如圖1、圖2所示)。

圖2 操作流程圖

(7)公示中標(biāo)結(jié)果。中標(biāo)產(chǎn)品上線進(jìn)入軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備商城；各軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登錄基本醫(yī)療設(shè)備商城根據(jù)各自需求數(shù)量進(jìn)行下單采購(gòu)；各軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收后支付貨款。

3.2 軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備集團(tuán)采購(gòu)協(xié)議供貨模式的優(yōu)勢(shì)評(píng)估

從公平和公正角度，這種模式提出邀請(qǐng)生產(chǎn)廠商技術(shù)專家、使用單位專家及醫(yī)學(xué)工程專家代表共同對(duì)基本醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行網(wǎng)上技術(shù)參數(shù)論證，尤其是論證過程的全程錄像和第三方透明監(jiān)督保證了公正性，有效避免了設(shè)備使用人員難以全面真實(shí)地掌握擬購(gòu)設(shè)備的基本配置和性能等信息，確保了參與競(jìng)標(biāo)的設(shè)備能滿足臨床實(shí)際需求[11-12]；且投標(biāo)和評(píng)審過程全程網(wǎng)絡(luò)化，可以大量節(jié)約時(shí)間和成本[13]。通過GPO采購(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能比自己?jiǎn)为?dú)采購(gòu)節(jié)省資金約10﹪～15﹪。

從供給側(cè)看，集合各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的基本醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)[14-15]，整合采購(gòu)數(shù)量，吸引大量供應(yīng)商參與投標(biāo)引起有效的競(jìng)爭(zhēng)，有利于從供應(yīng)商處爭(zhēng)取到較大幅度的優(yōu)惠。從使用角度而言，同類基本醫(yī)療設(shè)備支持相互之間的零配件兼容，可以通過從多臺(tái)故障設(shè)備替換零配件確保短時(shí)間內(nèi)臨時(shí)組成一臺(tái)甚至幾臺(tái)完整設(shè)備繼續(xù)工作，便于應(yīng)急使用。此外，對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一特殊群體而言，特殊情況須抽調(diào)到陌生環(huán)境下執(zhí)行任務(wù)，如操作使用的是平時(shí)經(jīng)常使用的某品牌的醫(yī)療設(shè)備，不需重新進(jìn)行系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，可以有效保證人機(jī)結(jié)合力。

4 結(jié)語(yǔ)

目前，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主采購(gòu)確實(shí)存在很多不規(guī)范的諸多問題，這些問題的產(chǎn)生主要是沒有一個(gè)完善的供應(yīng)鏈集中交易平臺(tái)幫助實(shí)現(xiàn)招標(biāo)及采購(gòu)[10-15]。要解決這些軍隊(duì)采購(gòu)中存在的諸多問題，就要依靠互聯(lián)網(wǎng)科技手段，將供應(yīng)鏈搬到線上來，通過提升物流，信息流，資金流的效率和透明度，能夠節(jié)約大量的時(shí)間成本、資金成本，并且依靠大數(shù)據(jù)的分析(信息流)為采購(gòu)使用、監(jiān)控作出準(zhǔn)確的判斷。

通過歸納總結(jié)提出例如改變招標(biāo)的方式，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)采購(gòu)模式的方案，能夠在短期內(nèi)得到改善，以此為未來軍隊(duì)基本醫(yī)療設(shè)備集團(tuán)采購(gòu)的完善提供依據(jù)。

[1]杜振偉,張和華,吳旋,等.軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備跟標(biāo)采購(gòu)的規(guī)范化管理與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(4): 111-113.

[2]師亮,王志宏,張敏達(dá),等.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)規(guī)范化管理的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(4):126-127.

[3]伍洪,朱俊,丁修冬,等.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理規(guī)范流程的設(shè)計(jì)與探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(9):127-130.

[4]蘇根元.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理環(huán)節(jié)的信息化探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(9):71-73.

[5]吳靜,郝玉春,齊俊傳.論醫(yī)療耗材招標(biāo)采購(gòu)的程序及成果[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第八次學(xué)術(shù)年會(huì),2006.

[6]矯秀環(huán).淺談藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(1):24-26．

[7]楊俊堅(jiān).二次議價(jià):樹欲靜而風(fēng)不止[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào),2013-01-01(T07)．

[8]陳國(guó)強(qiáng).我國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在問題與改進(jìn)[J].齊魯藥事,2011,30(9):550-551．

[9]孫越,游茂,郭琳琳,等.藥品集中采購(gòu)存在的問題及解決策略[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2013(2):28-29．

[10]張大為,辛欣,梁旭.我國(guó)藥品集中招標(biāo)制度的新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[C].中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)年會(huì)論文集,2013．

[11]陶琳,關(guān)兵,劉杉,等.我國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,24(12):82-84.

[12]金鑫,龔純貴.淺談常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的集中管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(10):66-68.

[13]楊瓊,沈維山,池晨.醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)信息化建設(shè)的探索[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(11):114-115.

[14]于飛,李蘇寧,田鶴,等.完善醫(yī)療耗材的采購(gòu)及價(jià)格管理探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(7):591-591.

[15]劉麗.醫(yī)用耗材集中采購(gòu)模式回顧與探討[J].健康研究,2011,31(4):288-291.

Discussion on the supply mode of the group purchasing agreement about the essential medical equipment of military

ZHANG Jian, LI Ai-juan, DUAN Xiao-feng, et al//
China Medical Equipment,2017,14(4):137-140.

Objective: To discuss the informatization of essential medical equipment management in military medical organization, and research the supply mode of essential medical equipment group purchasing agreement in order to improve efficiency and level of equipment management in hospital, save management cost and achieve standardized procurement. Methods: To analyze and optimize the current situation of bidding and purchasing about the military basic medical equipment, and adopt systematic management process for some key points, such as procurement management and so on, in order to achieve each necessary element for meeting the demands of informatization. Results: The results of three aspects (cost, application and maintaining in later period) indicated the centralized purchase for essential medical equipment group procurement could save 10%~15% expenditure compared to individual procurement by various medical organization. Conclusion: The group procurement agreement supply mode can save huge human and material resources for military basic medical equipment purchasing, and reduce work stress for each medical organization. The standardized same kind of essential medical equipments in military group is beneficial for overhaul and maintaining of equipment in later period, and effectively ensure the man-machine binding force, therefore, it has important effect for improving the efficiency and level of management.

Essential medical equipment; Group purchasing; Standardization; Man-machine binding force; Information management

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.037

1672-8270(2017)04-0137-04

R197.39

A

2016-12-24

①濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 山東 濟(jì)南 250031

②濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院藥劑科 山東 濟(jì)南 250031

*通訊作者：gaoshansd@163.com

[First-author’s address] Department of Medical Engineering, Jinan Military General Hospital, Jinan 250031, China.