孫文橋 石磊* 何 健劉碧瑩

基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)的銀醫(yī)自助系統(tǒng)在醫(yī)院中的開發(fā)與應(yīng)用

孫文橋①石磊①*何 ?、賱⒈态摙?/p>

目的：基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計(jì)銀醫(yī)自助系統(tǒng)，提高患者在醫(yī)院的就診效率，減少患者就診過程中的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，為患者提供更加快捷、優(yōu)質(zhì)和完善的服務(wù)。方法：銀醫(yī)自助系統(tǒng)的軟件以瀏覽器和(或)服務(wù)器(B/S)模式關(guān)聯(lián)，其中包括醫(yī)院業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)和前臺(tái)自助終端軟件；自助終端軟件包括交易視圖、設(shè)備驅(qū)動(dòng)控制組件、自助終端控制系統(tǒng)、設(shè)備驅(qū)動(dòng)接口、安全組件以及自助終端控制接口等；自助終端服務(wù)器軟件包括Web系統(tǒng)交易頁面、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)Web服務(wù)、監(jiān)控管理Web服務(wù)器、自助服務(wù)控制模塊、控制調(diào)度模塊、系列服務(wù)適配器、報(bào)文組件、數(shù)據(jù)庫組件、通訊組件及安全組件。結(jié)果：銀醫(yī)自助系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)居民健康卡發(fā)放、自助充值、自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)、自助查詢、自助發(fā)票與憑條打印、自助化驗(yàn)和檢查報(bào)告打印以及自助住院費(fèi)用清單打印等功能。結(jié)論：通過銀醫(yī)自助系統(tǒng)的建立，應(yīng)用方便快捷的自助功能，能夠解決醫(yī)療信息重復(fù)采集、患者長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候和患者資金安全等問題，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和效率。

居民健康卡；醫(yī)院信息系統(tǒng)；銀醫(yī)自助系統(tǒng)；信息技術(shù)；信息管理

孫文橋,男,(1970- ),碩士，工程師。解放軍第210醫(yī)院信息科，從事醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用工作。

近年來，由于醫(yī)院門診就診量急劇增加，醫(yī)護(hù)人員70﹪的時(shí)間和精力用在錄入患者資料和收費(fèi)等工作，患者80﹪的就診時(shí)間用在排隊(duì)掛號(hào)、候診、多次劃價(jià)繳費(fèi)以及取檢查結(jié)果等事宜上?；颊邟焯?hào)難、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、檢查和檢驗(yàn)報(bào)告破損、延遲、錯(cuò)拿、漏發(fā)、丟失以及費(fèi)用不明等系列問題突出，醫(yī)改難題中的“看病難”問題導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張[1-3]。目前，全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開展服務(wù)好、質(zhì)量好和醫(yī)德好群眾滿意的“三好一滿意”活動(dòng)，要求醫(yī)院合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診服務(wù)流程，掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)及取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不能＞10 min，醫(yī)院必須優(yōu)化流程、提升服務(wù)，使患者滿意[4]。為此，本研究開發(fā)設(shè)計(jì)銀醫(yī)自助系統(tǒng)，使醫(yī)院居民健康卡自助服務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)、打印及對(duì)帳一條龍服務(wù)功能。

1 銀醫(yī)自助系統(tǒng)的概念及目標(biāo)

1.1 銀醫(yī)自助系統(tǒng)的概念

銀醫(yī)自助系統(tǒng)指中國(guó)銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system, HIS)通過網(wǎng)通連接銀行和電信、連接省衛(wèi)生廳的網(wǎng)絡(luò)，通過技術(shù)連接實(shí)現(xiàn)醫(yī)院端數(shù)據(jù)與銀行數(shù)據(jù)的交換、信息共享。利用銀行的借記卡作為個(gè)人的居民健康卡，該卡含個(gè)人醫(yī)療信息及銀行消費(fèi)功能，在患者醫(yī)療繳費(fèi)過程序中減少現(xiàn)金的流動(dòng)，同時(shí)增加快捷的繳費(fèi)方式。

1.2 開發(fā)銀醫(yī)系統(tǒng)的目標(biāo)

開發(fā)銀自助醫(yī)系統(tǒng)旨在：①提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率，縮短就醫(yī)等待時(shí)間，提高就醫(yī)效率，改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力；②降低醫(yī)院的人力、場(chǎng)地等運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院工作效率；③避免醫(yī)療信息重復(fù)采集，增強(qiáng)資金安全性，提高醫(yī)院結(jié)算水平；④支持國(guó)家新醫(yī)改，樹立醫(yī)院和銀行的民生服務(wù)形象[5]。

2 銀自助醫(yī)系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)

2.1 就診結(jié)算系統(tǒng)服務(wù)層

先就診、后結(jié)算系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)基本與診療服務(wù)系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)一致，分為接口服務(wù)層、業(yè)務(wù)服務(wù)層和接入服務(wù)層3部分。

(1)接口服務(wù)層，接受來自HIS和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(laboratory information system，LIS)分診以及自助終端的請(qǐng)求[6]。經(jīng)過統(tǒng)一封裝的接口邏輯向業(yè)務(wù)服務(wù)發(fā)起請(qǐng)求。

(2)業(yè)務(wù)服務(wù)層，控制整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行，各種數(shù)據(jù)的流向，以及配置系統(tǒng)參數(shù)。

(3)接入服務(wù)層負(fù)，責(zé)從業(yè)務(wù)服務(wù)層來的數(shù)據(jù)請(qǐng)求發(fā)送給HIS或者管理信息系統(tǒng)(management information system，MIS)接收來自HIS或者M(jìn)IS的相應(yīng)信息，將相應(yīng)信息返回給業(yè)務(wù)服務(wù)層。在業(yè)務(wù)內(nèi)網(wǎng)中部署HIS接入服務(wù)器，以及結(jié)算接口瀏覽器和(或)服務(wù)器(Browser/Server，B/S)，HIS須采用WebService的方式向自助終端和銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)[7]。在辦公外網(wǎng)中部署結(jié)算核心服務(wù)器(業(yè)務(wù)服務(wù)層)以及銀行MIS的前置接入服務(wù)器，同時(shí)MIS前置接入服務(wù)器配置防火墻，并接入internet[8]。

2.2 HIS的開發(fā)與改造

2.2.1 門診掛號(hào)改造

門診掛號(hào)改造包括：①設(shè)計(jì)增加讀卡按鈕功能；②修改掛號(hào)按鈕功能；③修改門診號(hào)別的顯示和修改功能；④修改患者信息和健康卡信息，修改掛號(hào)打印單。讀卡中可以刷銀醫(yī)卡，顯示患者信息，進(jìn)行掛號(hào)，同時(shí)選擇自助機(jī)代碼，可以對(duì)這臺(tái)自助機(jī)的掛號(hào)進(jìn)行結(jié)賬、查詢。

2.2.2 門診收費(fèi)窗口改造

門診收費(fèi)窗口原程序?yàn)镻B9，現(xiàn)改造工具仍為PB9[9]。改造后程序支持居民健康卡繳費(fèi)，主要修改內(nèi)容包括：①增加讀卡按鈕功能；②修改收費(fèi)功能；③修改打印收據(jù)功能，增加打印過收據(jù)的銀醫(yī)自助機(jī)收費(fèi)的退費(fèi)，先判斷該收據(jù)是否在窗口打印過收據(jù)，否則不允許退費(fèi)。選擇自助機(jī)代碼，可以對(duì)這臺(tái)自助機(jī)的收費(fèi)結(jié)賬、查詢及與銀行對(duì)帳功能。

醫(yī)院門診掛號(hào)和門診收費(fèi)窗口在“軍衛(wèi)一號(hào)”的HIS基礎(chǔ)之上進(jìn)行改造，同時(shí)增加與銀行對(duì)帳功能。掛號(hào)流程如圖1所示，自助繳費(fèi)流程如圖2所示。

圖1 掛號(hào)流程圖

圖2 自助繳費(fèi)流程圖

3 銀醫(yī)自助系統(tǒng)功能流程

診療身份識(shí)別卡(ID卡)與卡介質(zhì)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即診療ID卡是患者在院內(nèi)就診的唯一身份賬戶標(biāo)識(shí)，無論使用何種卡介質(zhì)，最終均需通過關(guān)聯(lián)的診療ID來進(jìn)行相關(guān)功能的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院采用一個(gè)診療ID對(duì)應(yīng)居民健康卡的卡介質(zhì)、居民健康卡介質(zhì)對(duì)應(yīng)一張卡號(hào)的模式。

3.1 自助掛號(hào)

(1)患者通過人工窗口或自助設(shè)備通過選擇科室和醫(yī)師來完成掛號(hào)，掛號(hào)費(fèi)用通過HIS獲取并告知患者，自助設(shè)備只能通過刷取居民健康卡和銀行卡消費(fèi)的形式實(shí)現(xiàn)扣費(fèi)，窗口可以繳現(xiàn)金，確認(rèn)后扣費(fèi)并打印掛號(hào)憑條。

(2)掛號(hào)流程。在屏幕上選取掛號(hào)業(yè)務(wù)→讀取居民健康卡→連接衛(wèi)生廳驗(yàn)證卡片信息→HIS中無個(gè)人信息進(jìn)行激活→選擇需要的掛號(hào)科室類別→選擇需要掛號(hào)號(hào)別→提示掛號(hào)需要的金額→插入銀行卡→輸入密碼→確認(rèn)后扣款→打印掛號(hào)憑條[10]。

(3)退號(hào)。通過人工窗口進(jìn)行審核后完成退號(hào)，退還客戶相應(yīng)的現(xiàn)金。

3.2 自助繳費(fèi)

(1)醫(yī)生需開據(jù)電子處方或電子化驗(yàn)檢驗(yàn)單，患者通過人工窗口或自助設(shè)備對(duì)相應(yīng)處方和化驗(yàn)檢驗(yàn)單進(jìn)行繳費(fèi)操作，自助設(shè)備只能通過刷中國(guó)銀行卡，且具有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的中國(guó)銀行借記卡消費(fèi)的形式實(shí)現(xiàn)扣費(fèi)，窗口可以繳現(xiàn)金，完成扣費(fèi)后打印繳費(fèi)憑條[11]。

(2)繳費(fèi)流程。在屏幕上選取自助繳費(fèi)業(yè)務(wù)→讀取居民健康卡→連接衛(wèi)生廳驗(yàn)證卡片信息→獲取需繳費(fèi)信息→選擇繳費(fèi)處方及處方下項(xiàng)目→插入銀行卡→輸入密碼→打印繳費(fèi)憑條。

(3)退費(fèi)。通過人工窗口進(jìn)行審核后完成退費(fèi)，退還客戶相應(yīng)的現(xiàn)金。

3.3 銀行卡余額查詢

(1)患者可以通過自助設(shè)備進(jìn)行查詢銀行余額。僅限中國(guó)銀行居民健康卡及中國(guó)銀行借記卡片。

(2)余額查詢流程。在屏幕上選取銀行卡余額業(yè)務(wù)→插入中國(guó)銀行居民健康卡→輸入密碼→查看到銀行卡余額。

3.4 管理類功能

銀醫(yī)自助服務(wù)系統(tǒng)提供設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)，擺放在醫(yī)院各個(gè)方位的設(shè)備，平面或者立體的呈現(xiàn)在用戶面前[12-13]。管理類功能包括：①醫(yī)院方可直觀地了解各機(jī)器的工作狀況及運(yùn)行情況：②發(fā)生發(fā)卡器缺卡、損壞及打印機(jī)器少紙等情況時(shí)能夠及時(shí)發(fā)出警告；③對(duì)自助終端設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程控制[14]；④記錄自助設(shè)備進(jìn)行的交易明細(xì)，詳細(xì)記錄操作結(jié)果；⑤具備組織機(jī)構(gòu)管理、人員管理、模塊管理、菜單管理及用戶權(quán)限管理等。

4 銀醫(yī)自助系統(tǒng)應(yīng)用效果

4.1 自助掛號(hào)繳費(fèi)終端使用便利

醫(yī)院基于基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)的銀醫(yī)自助系統(tǒng)應(yīng)用后收到良好的效果，患者掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間極大縮短，自助掛號(hào)繳費(fèi)終端與自助發(fā)卡終端如圖3、圖4所示。

圖3 自助掛號(hào)繳費(fèi)終端界面圖

圖4 自助發(fā)卡終端界面圖

4.2 銀醫(yī)自助服務(wù)的優(yōu)勢(shì)

(1)銀醫(yī)自助服務(wù)系統(tǒng)開通一年來，提高了醫(yī)院的窗口服務(wù)意識(shí)。持卡患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的內(nèi)容一目了然，需要做的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目科從自助機(jī)上自行確認(rèn)，藥品用量及方法采用電子打印，可及時(shí)呈現(xiàn)在患者面前，從而促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員為患者的服務(wù)意識(shí)。

(2)有效改善了醫(yī)院的醫(yī)療就診環(huán)境，自上銀醫(yī)自助系統(tǒng)來，極大減少了排隊(duì)掛號(hào)和繳費(fèi)的人群，將患者的排隊(duì)時(shí)間轉(zhuǎn)化為醫(yī)生就診看病的環(huán)節(jié)，提高了患者的就診效率和的對(duì)醫(yī)院的滿意度。

(3)提高了醫(yī)院的社會(huì)效益，醫(yī)院減少了現(xiàn)金流動(dòng)，規(guī)避收取假鈔的風(fēng)險(xiǎn)，利用銀行對(duì)資金管理的功能，保證醫(yī)院資金的安全[15]。同時(shí)，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，減少門診操作人員的工作量，今年與去年相比門診量增加了12%，收入增加了23%。

5 結(jié)語

基于基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)的銀醫(yī)自助服務(wù)系統(tǒng)，利用現(xiàn)代信息技術(shù)可真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的新型就診模式，極大簡(jiǎn)化了患者就醫(yī)流程．為患者節(jié)約了就診時(shí)間，使患者享受到醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)院外就醫(yī)的一站式服務(wù)，提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療資源的利用效率，提升醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量[16-17]。為探索區(qū)域醫(yī)療協(xié)作一體化提供借鑒。

[1]宋春敏,郭莉,謝輝程.基于web的九江學(xué)院二手物品交易平臺(tái)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用,2013,16(20):32-32.

[2]孟建,侯琳琳,薛衛(wèi)京,等.一種基于WEB Service技術(shù)的醫(yī)學(xué)信息整合構(gòu)建方案實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2011,35(4):304-306.

[3]李岳峰,王存庫,胡建平,等.居民健康卡社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值與實(shí)現(xiàn)的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2015, 12(1):93-96.

[4]苗秋瑾,李虎,馮伍.淺談新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院的信息化建設(shè)[J].中國(guó)科技縱橫,2010(18):254.

[5]唐建偉,夏建軍,李伯祥.在國(guó)家新醫(yī)改政策下軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的問題及對(duì)策[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(10):906-906.

[6]陳軍華,熊慧,蔡華,等.居民健康卡在醫(yī)院門診中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2013,20(11):1006-1007.

[7]楊霜英,于京杰,吳艷君,等.基于“銀醫(yī)一卡通”自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用與研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(6):24-26.

[8]王麓銘.防火墻深度包檢測(cè)技術(shù)的研究與實(shí)現(xiàn)[J].數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用,2016(4):210-210.

[9]王羨欠,周燕玲.PowerBuilder9與Flash的交互編程[J].計(jì)算機(jī)與現(xiàn)代化,2009(9):129-131.

[10]潘昌霖,應(yīng)俊,何史林,等.基于居民健康卡的健康評(píng)估系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(3): 41-44.

[11]蔡潔.醫(yī)院電子處方實(shí)行中出現(xiàn)問題淺析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(35):238-239.

[12]生本有,于愛平,王瑋澎.建明醫(yī)院”一卡通”系統(tǒng)應(yīng)用及效果[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2010,5(6):77-79.

[13]郭凌菱,姜福康,郝斐,等.門診銀醫(yī)通系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(3):51-53.

[14]李長(zhǎng)錢.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)應(yīng)用研究[J].數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用,2016(4):15-15.

[15]梁靜,徐紅霞,宋羽揚(yáng),等,公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金匯總管理創(chuàng)新改革[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,16(4):60-62.

[16]段蘊(yùn)鈾,楊千湖,錢陽明,等.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的探索[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2003,10(3):207-209.

[17]朱弋,姜樹勛.“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息接口的對(duì)接探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(4):78-79.

The development and application of self-help banking hospital system based on “No.1 Military Medical Project” in hospital/

SUN Wen-qiao, SHI Lei, HE Jian, et al//
China Medical Equipment,2017,14(4):124-127.

Objective: To exploit and design a self-help banking hospital system based on “No.1 Military Medical Project”in order to inhance the outpatient rate for hospital, reduce the time of registration, waiting and payment, and improve the clinic time in treatment process for patients, and so as to provide faster, higher quality and perfecter service for patients. Methods: The software of self-help banking hospital system adopted combination mode of browser and (or) server (B/S mode), and included transaction processing system of hospital and foreground of self-service terminal software which included transaction view, control component of device driver, self-service terminal control system, device driver interface, security component and self-service terminal control interface. And the software of self-service terminal server included web system transaction page, local hospital information system for web services, web server of monitoring management, self-service control module, the controlling and scheduling module, a series of service adapters, message components, database components, communications and security components. Results: Self-help banking hospital system could realize a series of service function included giving out residents health card, self-service for recharging, registration, payment, inquiry, testing, printing of invoice and receipt, printing of inspection report and hospitalization expense list. Conclusion: By establishing the self-help banking hospital system and applying its convenient and quick self-service function, the problems of repeated collection for medical information, long time for waiting and funds security of patient are solved, as well as the medical quality and efficiency of hospital are improved.

Residents' health card; Hospital information system; Self-help banking hospital system; Information technology; Information management

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.033

1672-8270(2017)04-0124-04

R197.342

A

2016-11-22

①解放軍第210醫(yī)院信息科 遼寧 大連 116021

*通訊作者：210xxk@163.com

[First-author’s address] Department of Information, The 210thHospital of People's Liberation Army, Dalian 116021, China.