劉 捷 趙慶華 肖明朝 劉麗萍

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部，重慶 400016)

社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知的現(xiàn)狀

劉 捷 趙慶華 肖明朝 劉麗萍

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部，重慶 400016)

目的 了解社區(qū)老年人對常見安全危險認(rèn)知的現(xiàn)狀水平及影響因素。方法 采用自行設(shè)計的社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知問卷和健康狀況問卷(SF-36)對重慶市4個社區(qū)217名老年人進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果 社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知平均得分為(10.39±2.24)分。年齡、文化程度、職業(yè)和居住地是社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知的影響因素。認(rèn)知得分與SF-36中的生理功能、生理職能、精力和一般健康狀況呈不同程度的正相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論 社區(qū)老年人對常見安全危險的認(rèn)知現(xiàn)狀不容樂觀，社區(qū)護(hù)士應(yīng)在家庭訪視中加強開展系統(tǒng)性的健康教育。

社區(qū)；安全；認(rèn)知

據(jù)統(tǒng)計顯示74.0%老年人患有多種慢性病，約21.5%生活輕度不能自理，5%～8%中度不能自理，2%～5%完全不能自理，安全問題的發(fā)生率和傷殘率分別是全體人群的3.2倍和3.6倍〔1〕。大多數(shù)研究著眼于住院老年患者存在的危險因素、安全問題、解決措施〔2～4〕，如跌倒、摔傷、墜床、誤吸、嗆咳等，但絕大多數(shù)老年人居住在社區(qū)和家庭中〔5〕，對于社區(qū)老年人的安全問題未給予足夠的關(guān)注。本研究旨在對社區(qū)老年人常見安全危險的認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 方便抽取重慶市4個社區(qū)的老年人，共發(fā)放225份問卷，收回有效問卷217份(96.4%)。年齡(75.83±8.75)歲。

1.2 調(diào)查工具 ①一般資料問卷：自行設(shè)計一般資料問卷，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、健康狀況、居住地、是否出現(xiàn)過安全危險等。②社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知調(diào)查問卷：自行設(shè)計該問卷，由研究者通過查閱文獻(xiàn)，在咨詢5位社區(qū)護(hù)理、護(hù)理安全、老年護(hù)理專家后確定。問卷Cronbach α系數(shù)為0.746，重測信度為0.896，內(nèi)容效度為0.872。問卷共20個條目，分別從跌倒、噎嗆(噎食)、壓力性潰瘍、用藥錯誤等的一般情況、原因、臨床表現(xiàn)、危害、預(yù)防、處理措施等方面進(jìn)行評估，答案分別為“是”、“否”、“不知道”，答“是”1分，答“否”和“不知道”0分。③健康狀況問卷(SF-36)共包含36個條目，分為生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)8個維度。此外，還包含另一項健康指標(biāo)：健康變化(HT)，用于評價過去一年內(nèi)健康狀況的總體變化情況。各維度得分為0～100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好，反之生活質(zhì)量越差。

1.3 調(diào)查方法 由相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員事先向調(diào)查對象說明情況，告知調(diào)查目的、意義及參與方法，在獲得其知情同意后，現(xiàn)場發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一的解釋性語言，無記名方式填寫，對文化或語言能力較低者，由研究者協(xié)助完成問卷填寫，所有問卷當(dāng)場回收并逐一核查，剔除無效問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析和分層回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 老年人一般資料及認(rèn)知得分情況 社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知平均得分為(10.39±2.24)分。

2.2 生活質(zhì)量得分 失能老人SF-36各維度及HT得分為：PF (36.36±11.99)分，RP(19.70±17.20)分，BP(58.03±26.40)分，GH(38.98±14.25)分，VT(48.76±16.20)分，SF(48.40±19.72)分，RE(30.82±25.22)分，MH(60.87±17.04)分，HT(4.02±0.94)分。

2.3 社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知的單因素分析 年齡、文化程度、職業(yè)和居住地是影響社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知的因素。見表1。

2.4 常見安全危險認(rèn)知得分與SF-36得分的相關(guān)性 社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知得分與SF-36中的PF、RP、VT、GH呈不同程度的正相關(guān)(r=0.784、0.657、0.502、0.378，均P<0.01)。與BP、SF、RE、MH、HT無相關(guān)性(r=0.122、0.021、-0.127、0.042、-0.062，均P>0.05)。

2.5 影響社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知的多因素分析 以常見安全危險認(rèn)知總得分作為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為第一層，相關(guān)分析中有意義的因素為第二層，進(jìn)行分層回歸分析，文化程度、居住地、PF、RP、VT是影響社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知的因素。自變量賦值：年齡：1=60～69歲，2=70～79歲，3=80～89歲，4=90～100歲；文化程度：1=未上過學(xué)，2=小學(xué)，3=初中，4=高中或中專，5=大專，6=本科及以上；職業(yè)：1=工人，2=農(nóng)民，3=干部，4=學(xué)生，5=教師，6=公司職員，7=其他；居住地：0=城鎮(zhèn)，1=農(nóng)村，見表2。

項目n認(rèn)知得分t或F值P值性別男11210.61±2.220.4340.939女10510.15±2.25年齡(歲)60～695710.84±2.231.7390.02870～798210.23±2.3180～896710.34±2.0890～100119.45±2.54婚姻狀況已婚14510.43±2.311.1370.341離異910.89±1.45喪偶6310.22±2.17文化程度未上過學(xué)397.62±1.1646.6710.000小學(xué)979.56±1.19初中4511.31±0.95高中或中專3112.46±1.38大專及以上514.00±0.76職業(yè)工人929.71±1.7111.6110.000農(nóng)民509.18±1.91干部3612.03±1.98教師1313.00±1.78公司職員1211.33±1.72其他1411.71±2.24健康狀況非常不好211.00±1.411.1910.307不好2410.42±2.26一般8610.01±2.20好8710.57±2.26非常好1811.17±2.28居住地城鎮(zhèn)17710.66±2.203.0020.003農(nóng)村409.20±2.07出現(xiàn)過安全危險是12110.29±2.220.9040.533否9610.51±2.27

表2 社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知的多因素分析

3 討 論

本次調(diào)查中社區(qū)老年人常見安全危險認(rèn)知得分較低，可能是因為其文化水平偏低，日常生活中沒有學(xué)習(xí)此類知識的途徑或?qū)W習(xí)的意識。健康相關(guān)行為的知信行理論模式指出，知識是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，是必要條件，只有掌握者對知識進(jìn)行思考，才可逐步形成信念，此時才有可能采取積極的態(tài)度轉(zhuǎn)變自己的行為〔6〕。即形成有益健康行為的前提，必須建立積極的信念和正確的態(tài)度。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，尤其是護(hù)士，在進(jìn)行家庭訪視時，要重視對老年人常見安全危險知識的健康教育，增強他們對常見安全危險的認(rèn)知，以使其形成正確的信念，有意識地進(jìn)行安全危險防范，保障自身安全。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡與認(rèn)知得分呈反比，因為隨著年齡的增長，人體各器官和組織細(xì)胞逐漸發(fā)生形態(tài)、功能和代謝等一系列退行性變化及所患疾病有關(guān)〔7〕。文化程度較高的老年人本身具有相關(guān)的安全防護(hù)知識，也可能與他們追求一種健康向上的生活狀態(tài)而會更有意識地關(guān)注老年安全的信息有關(guān)。農(nóng)村地區(qū)獲得社區(qū)老年安全知識的途徑較少甚至沒有及社區(qū)宣傳不夠，提示基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)加強對農(nóng)村地區(qū)老年安全危險相關(guān)知識的普及和培訓(xùn)，以期提高老年安全認(rèn)知，提升老年生活質(zhì)量。本調(diào)查說明，對常見安全危險的認(rèn)知得分越高，其身體健康狀況相對越好，即其安全意識越強，認(rèn)識越全面，預(yù)防和處理越有效，從而保證生活質(zhì)量。根據(jù)馬斯洛的需要層析理論〔8〕，人最基本的是生理需要，其次是安全需要，而對于身體健康狀況越差的老年人，其生活重心和第一需要是生理需要，因此，可能這類老年人關(guān)注安全的意識相對不強或由于病情的限制，無法進(jìn)行安全知識的學(xué)習(xí)等。

綜上，社區(qū)護(hù)士應(yīng)在家庭訪視中運用護(hù)理程序，做好評估，著重落實正確的預(yù)防和處理措施，加強對老年人安全知識的宣傳，提高其安全防護(hù)意識，保證養(yǎng)老生活質(zhì)量。

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2 盧玉冰，于旭云，阮 燕.老年住院患者安全問題原因分析及對策〔J〕.中外健康文摘，2013;10(3)：390-1.

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5 曾友燕.老年家庭護(hù)理需求與服務(wù)內(nèi)容的研究〔D〕.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2007.

6 Skrobik Y.Delirium as destiny：clinical precision and genetic risk〔J〕.Critical Care Med，2007;35(1)：304-5.

7 化前珍.老年護(hù)理學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：117.

8 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：106-7.

〔2015-12-15修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

趙慶華(1963-)，女，主任護(hù)師，碩士生導(dǎo)師，主要從事護(hù)理管理、健康教育研究。

劉 捷(1990-)，女，護(hù)師，碩士，主要從事護(hù)理管理、健康教育研究。

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A

1005-9202(2017)07-1762-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.07.084