為什么有些人產(chǎn)后盆底肌受傷嚴(yán)重？而有些人卻沒有什么影響？

順產(chǎn)、無側(cè)切，小梅一直為自己生孩子的經(jīng)歷感到滿意，產(chǎn)后也恢復(fù)得不錯，孩子百天的時候，體重就已經(jīng)恢復(fù)得跟產(chǎn)前差不多了。難怪小梅會得意地想：“我是很適合生寶寶的呀！照這樣看，確實(shí)可以計(jì)劃再生一個了。”可是好景不長，小梅感冒了，隨著不停地打噴嚏和咳嗽，小梅竟然發(fā)現(xiàn)自己難以控制地漏尿。小梅趕緊去了醫(yī)院，大夫告訴她，因?yàn)樯a(chǎn)，她的盆底肌受到了傷害，很多女性都有這種情況。雖然這種情況不會讓人時時感到痛苦或者不適，比如，小梅感冒好了不咳嗽了，就不再漏尿了。但是，出現(xiàn)過這樣的問題總會讓人感到尷尬和不方便，影響心情和生活質(zhì)量，還會影響夫妻生活。

小梅不明白了，自己年紀(jì)不大，懷孕時保養(yǎng)得當(dāng)，產(chǎn)后恢復(fù)也很好，怎么就出現(xiàn)了這種情況。她的一位師姐，比她大5歲，懷孕時種種難受，還是剖宮產(chǎn)，怎么就沒有這種問題？懷孕生孩子為什么會讓盆底肌松弛呢？

大夫說，在懷孕期間，女性體內(nèi)激素不斷增加，其中的松弛素可使盆底肌肉韌帶松弛，另外，胎兒的體重、胎盤、羊水等對盆底肌是一種機(jī)械的壓力，也是一種生理上的自然損傷。此外，女性懷孕時盆底肌肉長時間受到來自增大子宮的壓力，在分娩時又要承受各種腹壓的考驗(yàn)，從而導(dǎo)致盆底肌肉和括約肌損傷并造成尿道支撐結(jié)構(gòu)受損，直接影響產(chǎn)后盆底肌功能，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁。

產(chǎn)后一部分女性會漏尿嚴(yán)重，一部分卻沒有太多問題，這是因?yàn)槊總€患者個人體質(zhì)不同。有些人天生體質(zhì)弱，肌肉肌力張力差，加之懷孕分娩對盆底肌的損傷，很容易出現(xiàn)漏尿等癥狀。分娩時用力部位不同，例如一些產(chǎn)婦，盆底肌沒什么感覺，也不會配合收縮盆底肌，要助產(chǎn)士完全靠腹壓把孩子壓出來，這樣的損傷就很大，膀胱膨出，尿道口松弛，便很容易漏尿。

再有一些患者懷孕前就已經(jīng)有盆底肌損傷，如經(jīng)常憋尿，膀胱肌肉強(qiáng)制性收縮，出現(xiàn)肌肉疲勞性損傷。再比如經(jīng)常提重物，不規(guī)律性生活，慢性咳嗽，長期便秘，反復(fù)陰道炎，尿路感染等等。只不過暫時沒有癥狀，被忽視了，產(chǎn)后即出現(xiàn)以漏尿?yàn)橹鞯姆N種癥狀。

大夫還說，剖宮產(chǎn)確實(shí)比自然分娩對盆底肌的損傷要小一些，此外不同的產(chǎn)婦，身高、體重、便秘、體力勞動程度不同等都會導(dǎo)致盆底組織基礎(chǔ)存在差異。妊娠期間，胎兒體重變化、羊水、孕期激素變化都存在差異，也都會影響到盆底肌。產(chǎn)后月子期間，是否過早離床活動，產(chǎn)婦自身對盆底疾病的認(rèn)識情況同樣也影響盆底功能

小梅明白了，“那怎么辦？我現(xiàn)在該治療嗎？”

大夫說，出現(xiàn)以下癥狀時，應(yīng)該考慮盆底肌的康復(fù)。

1.盆底肌肉肌力下降，疲勞度下降。

2.陰道松弛，陰道出現(xiàn)排氣感和性功能障礙。

3.尿頻、尿急、咳嗽打噴嚏、跳繩時漏尿、尿失禁。

4.排尿無力、無法中斷排尿、排尿困難。

5.腰酸脹痛，下墜感，陰道異物感，臟器脫垂。

6.排便困難、排便失禁。

7.慢性盆腔疼痛、盆腔炎、盆腔積液。

8.陰道炎、泌尿系感染。

9.慢性盆腔痛。

根據(jù)小梅的情況，大夫建議她馬上開始康復(fù)鍛煉。如果置之不理，年紀(jì)越大，情況會越嚴(yán)重，有可能會出現(xiàn)尿失禁。

夏志軍，教授，主任醫(yī)師，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科盆底疾病診治中心主任、婦科盆底泌尿病房主任。中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科盆底學(xué)組委員，中國整形美容協(xié)會女性生殖整復(fù)分會副會長 ，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會盆底疾病防治學(xué)組委員，中國婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目質(zhì)量控制中心主任。