馬蛸婷，湯 榕，眭 睦

·第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)專欄·

寧夏某醫(yī)科院校學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究

馬蛸婷，湯 榕，眭 睦

目的 了解寧夏某醫(yī)科院校學(xué)生健康素養(yǎng)水平，為高校開展健康教育提供依據(jù)。 方法以《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》為依據(jù)，結(jié)合《2008中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》的內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。采用實(shí)地調(diào)查法和個(gè)案訪談法對(duì)該校在校師生進(jìn)行健康素養(yǎng)水平調(diào)查,樣本通過簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣而得。 結(jié)果 該校學(xué)生健康素養(yǎng)平均總分為75.50±7.29；健康知識(shí)和理念平均分為80.81±11.45；健康生活方式與行為平均分為66.50±11.83；健康技能平均分為85.40±11.40。不同性別、家庭環(huán)境的大學(xué)生健康素養(yǎng)及各維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同年級(jí)學(xué)生健康素養(yǎng)及各維度得分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 該校醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平整體較高，但健康素養(yǎng)三維度間水平不均衡，健康生活方式與行為較健康知識(shí)和理念、健康基本技能得分低。學(xué)校應(yīng)采取具有針對(duì)性的健康管理措施，以提高醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平。

醫(yī)學(xué)生；健康素養(yǎng)；影響因素

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體具有獲取、理解和處理基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力[1]。健康素養(yǎng)是評(píng)價(jià)健康教育效果的重要指標(biāo)，也是健康促進(jìn)的重要行動(dòng)和目標(biāo)之一。大學(xué)生是接受高等教育的特殊群體，知識(shí)層次較高，其健康素養(yǎng)水平理論上應(yīng)遠(yuǎn)高于全人群。但目前一些研究結(jié)果顯示，該人群的健康素養(yǎng)水平普遍不高[2-4]。醫(yī)學(xué)院校是眾多高校中的一個(gè)特殊院校，在對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生健康素養(yǎng)的研究中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)亦不容樂觀，雖與其他非醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生健康素養(yǎng)水平相比相對(duì)有提高，但是整體水平依然較低[5]。本文旨在研究寧夏某醫(yī)學(xué)院學(xué)生健康素養(yǎng)水平，分析現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因及影響因素，發(fā)現(xiàn)問題并提出干預(yù)措施，探索有效的健康教育方法，希望對(duì)促進(jìn)大學(xué)生的身心健康和對(duì)個(gè)人、家庭和整個(gè)社會(huì)能產(chǎn)生積極的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

本文以某醫(yī)科大學(xué)部分學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣對(duì)校內(nèi)300名學(xué)生（參與大學(xué)生健康教育非限定性選修課）做健康素養(yǎng)水平調(diào)查。本次健康素養(yǎng)調(diào)查以《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》為依據(jù)，結(jié)合《2008中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》的內(nèi)容，從“知識(shí)-行為-技能”三方面重點(diǎn)著手，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)芜x題，答對(duì)得1分，答錯(cuò)或不知道不得分；多選題，正確回答率>60%得1分，答錯(cuò)或不知道不得分。共計(jì)27分，后期轉(zhuǎn)化為百分制分?jǐn)?shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Excel表格將問卷所收集的數(shù)據(jù)錄入并整理，后期用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。經(jīng)檢驗(yàn)，樣本數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性，采用描述性分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析和卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)整體水平

本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，回收問卷300份，有效問卷299份，回收率為100%，有效率為99.67%。其中，男生84人，女生215人。一年級(jí)75人，二年級(jí)105人，三年級(jí)93人，四年級(jí)26人。文科168人，理科131人。健康素養(yǎng)內(nèi)容包含3維度：健康知識(shí)和理念，共11道題（11分），健康生活方式與行為，共12道題（12分），健康基本技能，共5道題（5分）。健康知識(shí)和理念的平均分為80.81±11.45分，健康生活方式與行為的平均分為66.50±11.83分，健康基本技能的平均分為85.40±11.40分，健康素養(yǎng)總計(jì)得分為75.50±7.29分。

2.2 不同性別學(xué)生健康素養(yǎng)情況

采用t檢驗(yàn)，男女生的健康素養(yǎng)的三個(gè)維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康知識(shí)和理念與健康基本技能兩維度男女生差別不大，在健康生活方式與行為維度里，男生明顯小于女生。綜合對(duì)比發(fā)現(xiàn)，男生的健康素養(yǎng)相對(duì)女生較低。見表1。2.3 不同年級(jí)學(xué)生健康素養(yǎng)情況

表1 不同性別健康素養(yǎng)得分情況的比較（±s）

表1 不同性別健康素養(yǎng)得分情況的比較（±s）

健康知識(shí)和理念 08.96±1.31 08.86±1.24 4.812 <0.05健康生活方式與行為 07.60±1.66 08.13±1.29 3.278 <0.05健康基本技能 04.35±0.53 04.24±0.58 6.232 <0.05健康素養(yǎng)總分 20.82±2.29 21.27±1.93 1.577 >0.05

不同年級(jí)學(xué)生的健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能和健康素養(yǎng)總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但從健康素養(yǎng)總分情況可以看出，低年級(jí)同學(xué)的健康素養(yǎng)得分較低，高年級(jí)同學(xué)健康素養(yǎng)得分較高。見表2。

表2 不同年級(jí)學(xué)生健康素養(yǎng)情況（±s）

表2 不同年級(jí)學(xué)生健康素養(yǎng)情況（±s）

健康知識(shí)和理念 08.80±1.16 08.82±1.39 09.03±1.24 08.92±1.09 0.637 0.592健康生活方式與行為 07.80±1.53 08.10±1.21 07.90±1.53 08.35±1.43 1.307 0.272健康基本技能 04.35±0.58 04.20±0.55 04.28±0.56 04.31±0.62 1.008 0.389健康素養(yǎng)總分 20.96±2.04 21.07±2.06 21.26±2.07 21.58±1.90 0.736 0.531

2.4 不同家庭環(huán)境的學(xué)生健康素養(yǎng)情況

采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)不同因素進(jìn)行分析。家庭環(huán)境里主要包括家庭常住人口數(shù)、父母的職業(yè)、家庭平均收入以及民族4項(xiàng)內(nèi)容。家庭常住人口數(shù)與健康知識(shí)和理念以及健康素養(yǎng)總分差異的分析統(tǒng)計(jì)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常住人口≥4人，學(xué)生對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知情況較好。但在生活方式與行為方面則相反，家庭人數(shù)越多，養(yǎng)成健康生活方式與行為的越少，健康素養(yǎng)總得分基本一致。父母文化程度對(duì)健康素養(yǎng)有一定影響，父母文化程度高的學(xué)生在健康知識(shí)和理念部分得分較高，在健康素養(yǎng)總分上未拉開差距。父親文化程度對(duì)健康素養(yǎng)和三個(gè)維度的得分無影響，母親文化程度對(duì)健康生活方式與行為有影響（P< 0.05）。家庭收入在健康生活方式與行為方面影響較大。家庭收入在2000~4999元范圍的學(xué)生健康生活方式與行為得分較高。家庭平均月收入不同健康素養(yǎng)總分差異有顯著性（P<0.05）。在民族方面，漢族學(xué)生較回族學(xué)生健康素養(yǎng)得分低。民族與健康素養(yǎng)總分之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3，表4。

表3 不同家庭環(huán)境學(xué)生的健康素養(yǎng)具備率差異分析

表4 不同家庭環(huán)境的學(xué)生健康素養(yǎng)得分比較

2.5 調(diào)查對(duì)象對(duì)提高健康素養(yǎng)的需求情況

2.5.1 學(xué)習(xí)途徑比較

調(diào)查對(duì)象主要通過課堂講座（89.33%）和書本閱讀（72.33%）來了解健康知識(shí)和理念，通過網(wǎng)絡(luò)（66.45%）和機(jī)構(gòu)培訓(xùn)（56.48%）等多途徑來提高基本技能（基本醫(yī)療技能，安全與急救等）。

2.5.2 調(diào)查對(duì)象提高健康素養(yǎng)的維度需求

52%的學(xué)生希望提高健康知識(shí)和理念，80%的學(xué)生希望提高健康生活方式與行為，77%的學(xué)生希望提高健康技能。

2.5.3 對(duì)學(xué)校提供健康知識(shí)和技能學(xué)習(xí)及培訓(xùn)的滿意度

有33人（11%）表示完全滿意，108人（36%）表示一般滿意，73人（24%）表示滿意，53人（17%）表示不太滿意，32人（11%）表示不滿意。綜合為兩部分：滿意的有181人（61%），不滿意的有118人（39%）。

2.5.4 對(duì)實(shí)施健康管理的意愿

調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象中有103人（34%）表示非常愿意，75人（25%）表示一般愿意，88人（29%）表示愿意，10人（3%）表示不太愿意，3（1%）人表示不愿意，而20人（6%）表示無所謂。整合為3部分：愿意的有226人（89%），不愿意的有13人（4%），無所謂的有20人（7%）。

3 討論

從結(jié)果看出，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的健康素養(yǎng)水平整體較高，但健康素養(yǎng)三維度間的水平不均衡。說明，健康知識(shí)和理念沒有很好地轉(zhuǎn)化為良好的生活方式與行為，雖然通過各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)能夠增強(qiáng)學(xué)生的健康知識(shí)和技能，但良好的生活習(xí)慣在短期內(nèi)難以形成。如何改變學(xué)生的生活方式，監(jiān)測(cè)學(xué)生健康狀態(tài)成為提高健康素養(yǎng)水平的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

在學(xué)生健康素養(yǎng)的影響因素研究中發(fā)現(xiàn)，性別為主要影響因素之一，這與男女生的生活方式相關(guān)。年級(jí)分層對(duì)健康素養(yǎng)及各維度得分差異不顯著，但從均值比較可知，隨著年級(jí)的升高，學(xué)生的健康素養(yǎng)水平有上升趨勢(shì)。說明學(xué)生隨著對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)健康知識(shí)和技能的掌握和應(yīng)用會(huì)逐漸增多。大學(xué)的文化課內(nèi)容較集中，專業(yè)針對(duì)性強(qiáng)，這就需要學(xué)生廣泛涉獵，擴(kuò)寬視野。提示，學(xué)?？稍O(shè)置專業(yè)選修課，安排健康知識(shí)講座，組織健康技能比賽等，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的健康教育。張敏[6]等人在對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)影響因素調(diào)查中也同樣指出，學(xué)生參加講座和培訓(xùn)的意愿性很強(qiáng)。家庭環(huán)境差異對(duì)學(xué)生健康素養(yǎng)有一定影響，家庭常住人口數(shù)、家庭平均月收入和民族為主要影響因素。人口越多，對(duì)健康的重視程度越高，但差異不是很明顯。中等收入家庭成員的健康素養(yǎng)較高，在這個(gè)收入階段的人能夠滿足日常所需，有足夠的經(jīng)濟(jì)能力去完善自己的生活條件，同時(shí)，也對(duì)自己的身體健康較為注意，從而會(huì)通過很多途徑去了解健康知識(shí)和技能，提高自身健康，改善生活條件，提高生命質(zhì)量。另外，有宗教信仰的學(xué)生對(duì)飲食和生活習(xí)慣的獨(dú)特要求很大程度降低了健康風(fēng)險(xiǎn)。

該校學(xué)生學(xué)習(xí)健康知識(shí)和技能的主要途徑為校內(nèi)理論教學(xué)，大部分學(xué)生希望能夠提高自身的健康生活方式和行為。提高在校大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校健康教育，積極利用大眾傳媒傳播健康知識(shí)，并定期檢測(cè)健康素養(yǎng)水平。本次調(diào)查中，該校學(xué)生較滿意學(xué)校在健康教育和健康促進(jìn)方面所做的工作，且學(xué)生非常愿意采取自我管理的方式來了解自己的健康狀態(tài)。學(xué)校應(yīng)廣泛利用各種資源，為在校學(xué)生創(chuàng)造有利環(huán)境，改善健康素養(yǎng)3個(gè)維度不均衡的現(xiàn)狀，創(chuàng)新性、針對(duì)性地建立健康管理模式，提高大學(xué)生整體健康素養(yǎng)水平。學(xué)校通過健康教育來增強(qiáng)學(xué)生的知識(shí)和技能，但更需要通過健康管理來促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)到的健康知識(shí)和理念轉(zhuǎn)化成健康生活方式和行為，從而提高健康技能，促進(jìn)學(xué)生健康，提高健康素養(yǎng)整體水平，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，自我監(jiān)測(cè)健康動(dòng)態(tài)。對(duì)于學(xué)生自己，應(yīng)多注意自己的身心健康。提高自我的健康生活方式和行為，加強(qiáng)體育鍛煉，合理飲食，培養(yǎng)良好的作息時(shí)間，改善不良生活方式和行為。留心生活中的點(diǎn)滴，規(guī)避健康風(fēng)險(xiǎn)因子。關(guān)愛自己、家人的朋友的健康，向身邊人傳播健康知識(shí)，培養(yǎng)健康行為。

[1] Nielsen-Bohlman L, Panzer A M, Kindig D A. Health literacy: a prescription to end confusion[M]. Washington D.C: National Academies Press, 2004.

[2] 陳瑋. 大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[D]. 蚌埠: 蚌埠醫(yī)學(xué)院, 2014.

[3] 華嬌, 楊靜, 劉環(huán), 等. 南充市大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 19(9):1433-1435.

[4] 劉存根, 王天明, 彭再如, 等. 某高校大學(xué)生健康素養(yǎng)水平及健康教育需求調(diào)查[J]. 職業(yè)與健康, 2012, 28(23):2864-2866.

[5] 張璐, 王淼，等.天津市某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生健康素養(yǎng)狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制, 2012, 20(2):179-180.

[6] 張敏, 黃月, 劉美君, 等. 蚌埠市醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)狀況分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生, 2015, 36(1):121-123.

Study on the Students’ Health Literacy and Influencing Factors in a Medical University of Ningxia

MaXiaoting, Tang Rong, Sui Mu. Public Health and Management College, Ningxia Medical University, Yinchuan, 750004, China

Objective To understand the health literacy level of students in a medical university of Ningxia, to provide the basis for health education in colleges. Methods The self-designed questionnaire was done according to China Citizens Health Literacy: Basic Knowledge and “Skills and Chinese Citizens Health Literacy Questionnaire of 2008”. Using the method of field survey and case interview, teachers and students in the school were investigated, and the samples were selected by simple random sampling. Results The overall average score of health literacy of university students was 75.50±7.29; the average score of health knowledge and concept was 80.81±11.45; the average score of healthy lifestyle and behavior was 66.50±11.83; the average score of health skills was 85.40±11.40. The differences of scores of overall health literacy and each dimension among students with different genders and family backgrounds were statistically significant (P<0.05); the differences of scores of overall health literacy and each dimension among students with different grades were not statistically significant (P>0.05). Conclusion The overall level of health literacy of students in the university is higher, but it’s not balanced among the three dimensions, and healthy lifestyle and behavior are lower than those of health knowledge and concept as well as health skills. The school should take targeted health management measures for improving the level of university students’ health literacy.

Medio; Health literacy; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701008

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金資助項(xiàng)目(15BGL188)。

寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，銀川，750004。

馬蛸婷(1993－)，女，陜西榆林人，碩士在讀，研究方向?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理，745382186@qq.com。

湯榕，1377486526@qq.com。

2016-12-08。