◆戴 燕

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關(guān)于省市兩級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)的接口設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

◆戴 燕

（蕪湖市藥品醫(yī)用耗材管理中心 安徽 241000）

目的：實(shí)現(xiàn)蕪湖市藥品供應(yīng)鏈信息管理系統(tǒng)與安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)的采購(gòu)配送數(shù)據(jù)對(duì)接共享。方法：根據(jù)省平臺(tái)數(shù)據(jù)需求，采用VPN和構(gòu)建中間庫(kù)方式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳，同時(shí)為確保數(shù)據(jù)上傳的完整性，相應(yīng)增強(qiáng)了系統(tǒng)平臺(tái)的數(shù)據(jù)校驗(yàn)。結(jié)果：接口實(shí)現(xiàn)以來(lái)，能夠定時(shí)定向完整的向省平臺(tái)自動(dòng)上傳蕪湖市市屬八家公立醫(yī)院的采購(gòu)數(shù)據(jù)以及對(duì)應(yīng)的配送數(shù)據(jù)，有效減少了醫(yī)院和配送企業(yè)系統(tǒng)操作人員工作量，極大的提高了工作效率，減少人力成本。結(jié)論：蕪湖市級(jí)平臺(tái)與省級(jí)平臺(tái)接口的數(shù)據(jù)對(duì)接在安徽省范圍內(nèi)尚屬首例，由于其適用性廣、兼容性強(qiáng)、具有可在全省推廣的應(yīng)用前景。

接口藥品采購(gòu)；數(shù)據(jù)共享；平臺(tái)

0 引言

自全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐加快。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，已成為醫(yī)改目前現(xiàn)階段的重要任務(wù)之一。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，完善藥品供應(yīng)保障系統(tǒng)，強(qiáng)化政府監(jiān)管，整合資源，對(duì)于有效落實(shí)醫(yī)改措施、降低醫(yī)藥費(fèi)用具有重要的戰(zhàn)略意義[1]。2015至2016年，我市按照國(guó)家和安徽省衛(wèi)生信息化建設(shè)總體要求，以互聯(lián)互通、資源共享為目標(biāo)，整合現(xiàn)有藥品供應(yīng)鏈信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源，研究實(shí)現(xiàn)省市平臺(tái)藥品采購(gòu)配送數(shù)據(jù)的對(duì)接與共享。

1 系統(tǒng)平臺(tái)概述

1.1 蕪湖市藥品供應(yīng)鏈信息管理系統(tǒng)概況

蕪湖市作為國(guó)家首批醫(yī)改試點(diǎn)城市之一，為切實(shí)配合蕪湖市藥改工作需求，于2012年開(kāi)發(fā)完成了基于互聯(lián)網(wǎng)的政府采購(gòu)監(jiān)管平臺(tái)——蕪湖市藥品供應(yīng)鏈信息管理系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市供應(yīng)鏈系統(tǒng)”），利用信息化監(jiān)管手段對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品采購(gòu)配送模式進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)對(duì)市屬八家公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和配送的集中統(tǒng)一監(jiān)管。

從整個(gè)業(yè)務(wù)流程看，市供應(yīng)鏈系統(tǒng)最大特點(diǎn)就是通過(guò)WebService接口方式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院HIS、政府和配送企業(yè)ERP三方系統(tǒng)數(shù)據(jù)的無(wú)縫對(duì)接和信息互通。即：市屬八家公立醫(yī)院可以在HIS系統(tǒng)直接編制藥品采購(gòu)計(jì)劃并自動(dòng)上傳至市供應(yīng)鏈系統(tǒng)；政府機(jī)構(gòu)在市供應(yīng)鏈系統(tǒng)審核采購(gòu)計(jì)劃，通過(guò)后自動(dòng)傳至配送企業(yè)；配送企業(yè)在企業(yè)ERP系統(tǒng)中下載醫(yī)院采購(gòu)計(jì)劃并直接轉(zhuǎn)換為配送訂單，在完成線下配送后可直接在ERP系統(tǒng)中填寫(xiě)并自動(dòng)上傳電子發(fā)票至市供應(yīng)鏈系統(tǒng)；最后，醫(yī)院在HIS系統(tǒng)中下載到票信息并完成藥品驗(yàn)收入庫(kù)。

市供應(yīng)鏈系統(tǒng)的信息化管理方式，不僅降低了人力成本、提高了工作效率，更有效控制了采購(gòu)配送周期，加強(qiáng)了政府的監(jiān)管職能。

1.2 安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)概況

安徽省為加強(qiáng)對(duì)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理，發(fā)揮帶量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，降低虛高藥價(jià)，建立了省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省平臺(tái)”）。省平臺(tái)主要包括藥品招標(biāo)系統(tǒng)、藥品交易系統(tǒng)和藥品監(jiān)管系統(tǒng)。其中，藥品交易系統(tǒng)功能?chē)@醫(yī)院和企業(yè)的交易需求展開(kāi)，主要包括：醫(yī)院用戶(hù)選擇采購(gòu)目錄、建立采購(gòu)單、提交采購(gòu)單；企業(yè)用戶(hù)確認(rèn)訂單、配送訂單；醫(yī)院用戶(hù)驗(yàn)收入庫(kù)；企業(yè)用戶(hù)開(kāi)具發(fā)票；醫(yī)院用戶(hù)回款；企業(yè)確認(rèn)收款。整個(gè)采購(gòu)配送流程均由醫(yī)院用戶(hù)和企業(yè)用戶(hù)在省平臺(tái)上操作完成。

1.3 省市兩級(jí)平臺(tái)對(duì)接的必要性

為促進(jìn)省市平臺(tái)數(shù)據(jù)資源整合、避免信息孤島，省市兩級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)接勢(shì)在必行，其必要性具體有以下三點(diǎn)：

一是政策文件要求。按照《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材帶量采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)》（皖衛(wèi)藥〔2015〕7號(hào)）文件要求：“全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品、耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)，所有交易在平臺(tái)上運(yùn)行，嚴(yán)禁平臺(tái)之外交易。各級(jí)藥品、耗材集中采購(gòu)監(jiān)管機(jī)構(gòu)通過(guò)省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為實(shí)時(shí)監(jiān)控?！盵2]這意味著所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)必須在省平臺(tái)上操作完成藥品采購(gòu)和配送的流程確認(rèn)。

二是現(xiàn)有采購(gòu)模式需求。蕪湖市按照“政府主導(dǎo)、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一、遴選配送、市場(chǎng)運(yùn)作”的工作思路，通過(guò)遴選藥品配送企業(yè)，統(tǒng)一市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄，依托市供應(yīng)鏈系統(tǒng)對(duì)各醫(yī)院藥品采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行逐級(jí)審核，以及相關(guān)數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)了對(duì)市屬八家公立醫(yī)院藥品采購(gòu)配送的集中管理和統(tǒng)一監(jiān)管。如果跳過(guò)市供應(yīng)鏈系統(tǒng)，由各醫(yī)院和配送企業(yè)在省平臺(tái)直接交易，那么蕪湖市級(jí)的監(jiān)管將形同虛設(shè)，這顯然與政府工作思路相違背，與現(xiàn)有采購(gòu)模式不符。如果在不改變現(xiàn)有模式基礎(chǔ)上，要求醫(yī)院和企業(yè)在省平臺(tái)再進(jìn)行一次流程操作，一方面將大大增加操作人員對(duì)采購(gòu)和配送信息的重復(fù)錄入工作，嚴(yán)重影響工作效率；另一方面可能會(huì)造成市供應(yīng)鏈系統(tǒng)和省平臺(tái)數(shù)據(jù)相脫節(jié)，由于系統(tǒng)平臺(tái)之間的功能規(guī)范和數(shù)據(jù)規(guī)范不統(tǒng)一，會(huì)對(duì)今后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作造成一定困難。

三是對(duì)接難易程度需求。目前市屬各公立醫(yī)院使用的HIS系統(tǒng)僅限于醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)院之間HIS系統(tǒng)是各自封閉的，并且各醫(yī)院HIS系統(tǒng)也存在著一定程度差異。如果將醫(yī)院HIS系統(tǒng)與省平臺(tái)做接口，一方面需要調(diào)動(dòng)各醫(yī)院信息科的主觀能動(dòng)性，與省平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接工作協(xié)商；同時(shí)還需要與HIS開(kāi)發(fā)商洽談開(kāi)發(fā)成本、提供技術(shù)支持。對(duì)于省平臺(tái)來(lái)說(shuō)，缺乏政府層面主導(dǎo)、對(duì)接接口太多，工作繁雜，實(shí)現(xiàn)起來(lái)有一定困難。而市供應(yīng)鏈系統(tǒng)于2012年已經(jīng)完成了與市屬公立醫(yī)院HIS系統(tǒng)和配送企業(yè)ERP系統(tǒng)的接口實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)平穩(wěn)對(duì)接至今，若能在此基礎(chǔ)上，由政府層面牽頭，依托市級(jí)供應(yīng)鏈系統(tǒng)與省平臺(tái)的接口設(shè)計(jì)，便能實(shí)現(xiàn)市屬公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)和配送相關(guān)數(shù)據(jù)的打包上傳。

基于以上因素考慮，采取市供應(yīng)鏈系統(tǒng)與省平臺(tái)對(duì)接方式，能夠減輕基層工作量、提高工作效率，進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)信息資源整合度和利用率，充分實(shí)現(xiàn)省市兩級(jí)平臺(tái)的區(qū)域化協(xié)同和互補(bǔ)互通。

2 接口實(shí)施方案設(shè)計(jì)

2.1 VPN技術(shù)

市供應(yīng)鏈系統(tǒng)現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器兩臺(tái)，應(yīng)用WEB服務(wù)器一臺(tái)，均置于蕪湖金醫(yī)專(zhuān)網(wǎng)中，各醫(yī)院用戶(hù)可直接通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)訪問(wèn)；在外網(wǎng)交換機(jī)上部署防火墻，作為政府用戶(hù)和企業(yè)用戶(hù)外網(wǎng)訪問(wèn)入口。由于省平臺(tái)要求對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密傳輸，決定采用VPN方式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)專(zhuān)網(wǎng)傳輸，即：在公用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中建立專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行加密通訊，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)包的加密和數(shù)據(jù)包目標(biāo)地址的轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程訪問(wèn)，以確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)谋Ｃ苄院屯暾浴＞W(wǎng)絡(luò)架構(gòu)如圖1所示。

圖1 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)圖

2.2 數(shù)據(jù)接口方式選擇

市藥品供應(yīng)鏈系統(tǒng)采用Oracle 11g數(shù)據(jù)庫(kù)，使用IIS作為應(yīng)用服務(wù)器，為實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸有兩種接口方式可供選擇：

（1）中間數(shù)據(jù)庫(kù)方式

中間數(shù)據(jù)庫(kù)方式就是在兩個(gè)系統(tǒng)之間建立一個(gè)新的數(shù)據(jù)庫(kù)，用來(lái)存放臨時(shí)數(shù)據(jù)[3]。采用中間庫(kù)接口方式，需要省平臺(tái)搭建中間數(shù)據(jù)庫(kù)，市供應(yīng)鏈系統(tǒng)通過(guò)DBLINK方式連接到省平臺(tái)，并將藥品采購(gòu)配送數(shù)據(jù)插入到中間庫(kù)指定的數(shù)據(jù)表中。

（2）WebService方式

WebService是一種采用服務(wù)的發(fā)布及調(diào)用來(lái)實(shí)現(xiàn)信息交換的數(shù)據(jù)接口方式。它是一種遠(yuǎn)程調(diào)用接口，是一種自描述、自包含以及模塊化的應(yīng)用，能夠進(jìn)行發(fā)布和定位，并以Web方式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的調(diào)用[4]。采用WebService接口方式，需要雙方約定WebService提供的方法和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，由省平臺(tái)提供WebService，市供應(yīng)鏈系統(tǒng)開(kāi)發(fā)對(duì)接程序，將藥品采購(gòu)配送數(shù)據(jù)通過(guò)WebService上傳至省平臺(tái)；或者由市供應(yīng)鏈系統(tǒng)提供WebService，由省平臺(tái)開(kāi)發(fā)對(duì)接程序獲取市供應(yīng)鏈系統(tǒng)的采購(gòu)配送數(shù)據(jù)。

通過(guò)比較兩種接口方式，中間數(shù)據(jù)庫(kù)方式在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和查詢(xún)時(shí)更為簡(jiǎn)單，通過(guò)對(duì)表的定義和權(quán)限控制，可以明確交互內(nèi)容，便于問(wèn)題定位。鑒于實(shí)際業(yè)務(wù)需求以及開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)，決定采用中間數(shù)據(jù)庫(kù)的接口方式進(jìn)行對(duì)接。

3 接口實(shí)現(xiàn)與測(cè)試

3.1 VPN配置步驟

市供應(yīng)鏈系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器采用的是RED HAT 的Linux操作系統(tǒng)，首先登錄Linux并進(jìn)入目錄，在命令行輸入ip link show，查看并記錄相應(yīng)接口的MAC 地址。然后打開(kāi)相應(yīng)的配置文件，對(duì)文件進(jìn)行修改，在文件中添加IPADDR=172.16.240.4，NETMASK=255.255.255.0，如圖2所示。

圖2 修改配置文件界面

最后添加軟路由，將凡是訪問(wèn)192.168.102.0/24 網(wǎng)絡(luò)的，下一跳配置到172.16.240.1，如圖3所示。配置完成后輸入命令services network restart重啟本機(jī)network服務(wù)，輸入ip route show命令查看本機(jī)路由表是否配置正確，確保服務(wù)器與VPN的LAN口在同一個(gè)VLAN內(nèi)，測(cè)試能夠ping通省平臺(tái)IP即表示配置成功。

圖3 配置軟路由界面

3.2 中間數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建

3.2.1 確定數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)

省市平臺(tái)均采用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，首先由省平臺(tái)提供醫(yī)院和配送企業(yè)代碼作為唯一標(biāo)識(shí)符，市供應(yīng)鏈系統(tǒng)中的藥品目錄按照省平臺(tái)藥品目錄的“省流水號(hào)”字段進(jìn)行對(duì)應(yīng)匹配，將“省流水號(hào)”字段作為藥品品規(guī)的唯一標(biāo)識(shí)符。省市平臺(tái)經(jīng)過(guò)協(xié)商，最后確定了中間數(shù)據(jù)庫(kù)的三張數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)：藥品采購(gòu)訂單主表TB_PURCHASEORDER（如表1所示）、藥品采購(gòu)訂單明細(xì)表TB_PURCHASEORDERDETAIL（如表2所示）、藥品配送信息表TB_DISTRIBUTION（如表3所示）。

表1 藥品采購(gòu)訂單主表

表2 藥品采購(gòu)訂單明細(xì)表

表3 藥品配送信息表

3.2.2 數(shù)據(jù)校驗(yàn)

為確保上傳數(shù)據(jù)的正確性和完整性，針對(duì)市供應(yīng)鏈系統(tǒng)上傳的藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)需要進(jìn)行一系列數(shù)據(jù)校驗(yàn)，具體內(nèi)容包括：判斷藥品流水號(hào)是否存在藥品目錄中、采購(gòu)單價(jià)是否與省平臺(tái)價(jià)格一致、藥品配送數(shù)量不能超過(guò)采購(gòu)數(shù)量、采購(gòu)配送時(shí)間是否符合邏輯要求、訂單和發(fā)票總金額是否正確等，部分源代碼如下。

——檢查藥品流水號(hào)是否存在系統(tǒng)中

update tb_purchaseorder@a199_2016link set ord_screason =ord_screason||'；訂單中存在無(wú)效的流水號(hào)異常數(shù)據(jù)'

whereorderid in（

SELECT distinct orderid FROM TB_PURCHASEORDERDE TAIL@a199_2016link WHERE PROCURECATALOGID

not IN（SELECT GOODSID FROM tb_procurecatalog where sortsource in（20，21，22，23，24，100））AND ORDdel_SCSTATE=0

）AND ORD_SCSTATE=0；

——驗(yàn)證采購(gòu)價(jià)不能高于醫(yī)保支付參考價(jià)

update tb_purchaseorder@a199_2016link set ord_screason=ord_screason||'；訂單中存在采購(gòu)價(jià)高于醫(yī)保支付參考價(jià)的異常數(shù)據(jù)'

whereorderid in（

select distinct orderid from tb_purchaseorderdetail@a199_2016 link b，tb_procurecatalog a

whereb.procurecatalogid=a.goodsid and

nvl（a.procureprice，'10000000'）

）AND ORD_SCSTATE=0；

——采購(gòu)數(shù)量、配送數(shù)量、入庫(kù)數(shù)量等判斷

update tb_purchaseorder@a199_2016link set ord_screason= ord_screason||'；訂單中存在配送（入庫(kù)）數(shù)量大于采購(gòu)數(shù)量或者入庫(kù)數(shù)量大于配送數(shù)量的異常數(shù)據(jù)'

whereorderid in（

select distinct orderid from tb_purchaseorderdetail@a199_2016 link b join（

selectsum（distributecount）discount，

orderdetailidfrom tb_distribution@a199_2016link c

wheredis_scstate=0group by orderdetailid

）a on b.orderdetailid=a.orderdetailid

andorddel_scstate=0 and

（a.discount>b.purchasecount or b.distributecount>b. purchasecount

orb.warehousecount>b.purchasecount

orb.warehousecount>a.discount or b.warehousecount>b. distributecount

）

）；

3.2.3 數(shù)據(jù)對(duì)接實(shí)現(xiàn)

市供應(yīng)鏈系統(tǒng)與省平臺(tái)的數(shù)據(jù)接口于2016年3月正式啟用，通過(guò)數(shù)據(jù)接口，經(jīng)校驗(yàn)無(wú)誤的藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)和配送入庫(kù)數(shù)據(jù)均順利上傳到省平臺(tái)，具體見(jiàn)圖4、圖5。

圖4 省平臺(tái)藥品采購(gòu)單頁(yè)面

圖5 省平臺(tái)藥品入庫(kù)頁(yè)面

4 小結(jié)與展望

對(duì)市供應(yīng)鏈系統(tǒng)與省平臺(tái)的數(shù)據(jù)接口設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)，為我市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)人員和配送企業(yè)提供了極大的方便。接口實(shí)現(xiàn)前，藥品采購(gòu)人員在進(jìn)行一次藥品采購(gòu)時(shí)，需要分別在HIS系統(tǒng)和省平臺(tái)制作兩次相同的計(jì)劃，而企業(yè)配送人員也要相應(yīng)的在ERP和省平臺(tái)操作兩次配送確認(rèn)和發(fā)票確認(rèn)，相同數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入不僅毫無(wú)意義、影響工作效率，給省市兩級(jí)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)也造成一定的口徑差異。接口實(shí)現(xiàn)后，不僅有效減少了一倍的工作量，此外，蕪湖市作為省內(nèi)首個(gè)嘗試將市級(jí)平臺(tái)與省級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)接口對(duì)接，這為省內(nèi)其他地市提供了一次實(shí)例參考，為今后進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息化協(xié)同奠定了初步基礎(chǔ)。

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)[S]，2012.

[2]安徽省衛(wèi)生計(jì)生委安徽省醫(yī)改辦安徽省財(cái)政廳安徽省人力資源社會(huì)保障廳安徽省物價(jià)局安徽省食品藥品監(jiān)管局.安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材帶量采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)[S]，2015.

[3]彭玢代潔.基于中間庫(kù)與WebService平臺(tái)信息交互接口設(shè)計(jì)[J]，2013.

[4]李春林，周根鴻，劉建輝，張文體.醫(yī)保新農(nóng)合接口系統(tǒng)嵌入式改造[J]，2015.