余燕紅

醫(yī)學指導：中山大學附屬一院內(nèi)分泌科　李延兵

“三多一少”不是判斷標準常有人問“他這么胖怎么也有糖尿病？”其實，如今臨床上糖尿病患者“三多一少”癥狀已經(jīng)不明顯了。

據(jù)介紹，患糖尿病是因為患者體內(nèi)胰島素相對或絕對不足，影響機體糖代謝的正常進行，從而產(chǎn)生高血糖。

當血糖超過了腎糖閾值時，大量的葡萄糖從尿液中排出，使尿液滲透壓增高，腎小管吸收水分減少，帶走了大量液體，導致尿量增多及排尿次數(shù)增加。

由于多尿，機體喪失大量水分，使體液滲透壓升高，會興奮口渴中樞，患者會感到口渴并過多飲水。

葡萄糖是體內(nèi)熱量的主要來源，多尿可造成大量葡萄糖丟失，為維持機體正?；顒拥男枰?，補充尿液中丟失的糖分，就需要多進食物。

但由于患者體內(nèi)缺乏糖代謝所必需的足量胰島素，葡萄糖不能被利用，機體需要動員脂肪和蛋白質(zhì)來補充熱量，從而造成體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)消耗增多，最終引起體重減輕及消瘦乏力。

然而，對占糖尿病90%以上的2型糖尿病患者來說，如果日尿糖量不超過20克，一般不會出現(xiàn)“三多一少”癥狀。

因為對2型糖尿病患者來說，其病理變化為胰島素抵抗伴有胰島素相對不足，而非胰島素絕對缺乏，患者體形多肥胖，可長期無任何明顯不適或僅感輕度乏力等。

出現(xiàn)并發(fā)癥才知患病

剛被確診為糖尿病的黃女士感覺自己并沒有糖尿病通常的“三多一少”癥狀。她只是感覺自己外陰瘙癢難忍，到婦科檢查認為是霉菌性陰道炎。她用遍了各種栓劑洗劑等抗霉菌藥物，但瘙癢癥狀有增無減。

后來婦科醫(yī)生建議她化驗血。化驗結(jié)果嚇她一跳，餐后兩小時血糖竟然達到15毫摩/升，黃女士被確診患了2型糖尿病。

中山大學附屬一院內(nèi)分泌科李延兵稱，無典型癥狀或無任何癥狀的糖尿病患者，大多在常規(guī)體檢或因偶然檢查血糖時得到診斷。極端病例是那些從不體檢，也沒有因為偶然就診被隨機發(fā)現(xiàn)的患者，這些人往往因糖尿病慢性并發(fā)癥的癥狀就診而最終被確診為糖尿病。

所以，糖尿病患者只要血糖高，就需要堅持治療，定期到醫(yī)院檢查，當出現(xiàn)“三多一少”癥狀時很可能已經(jīng)是晚期了。

“建議患者日常在家用血糖儀自測，每3～6個月檢查一次糖化血紅蛋白，注意檢測血脂，每年做并發(fā)癥的篩查?！崩钛颖f，“我們最擔憂的是很多患者忽視監(jiān)測，難以判斷病情進展程度，不知不覺地發(fā)生慢性并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等?！?/p>

建議每年查一次餐后血糖

由于2型糖尿病的血糖增高是一個漸進的過程，機體慢慢適應了血糖的升高，隨著病程的發(fā)展，血糖進一步升高，糖尿病的各種癥狀就會慢慢出現(xiàn)。所以，35歲以上人群經(jīng)常查餐后血糖非常必要。

那么，糖尿病的早期癥狀有哪些呢？如有以下癥狀中的一兩種，很可能是糖尿病的早期表現(xiàn)，要盡快去醫(yī)院抽血檢查。

◎經(jīng)常疲倦、乏力、虛弱、頭暈者。

◎皮膚干燥瘙癢，用止癢藥無明顯好轉(zhuǎn)者，尤其是女性外陰瘙癢經(jīng)消炎、抗真菌治療無效者。

◎皮膚易患化膿性囊腫、癰、癤、瘡等且不易治愈者，以及久治不愈的傷口感染或手術(shù)傷口不易愈合者。

◎皮膚感覺異常者，如四肢麻木、感覺遲鈍，有蟻爬感、套狀感覺異常，燒灼痛、針刺痛等。

◎近期視力迅速下降或有霧狀感，白內(nèi)障進展迅速者。

◎不明原因的肢端潰爛、壞疽者。

◎經(jīng)常有心慌、手抖、出冷汗等低血糖反應者或常有空腹感者。